Болка в метатарзалната област на краката: причини и лечение

Болката в метатарзалната област на стъпалото е често срещан проблем, обикновено се среща при индивиди, които участват в дейности с високо въздействие, тези с деформации на краката или хора, които носят неправилни обувки. Тази болка може да варира от лека до тежка и може да бъде остра или хронична.

Кога възниква метатарзална болка?

Метатарзалната болка може да възникне по време на различни дейности и състояния, включително:

• По време на ходене или бягане – особено на твърди повърхности или с неправилни обувки.
• След продължително стоене – повишеният натиск върху метатарзалните глави може да доведе до възпаление и дискомфорт.
• С неправилни обувки – високи токчета, тесни обувки или обувки, лишени от подходяща поддръжка на арката на краката, могат да допринесат за болка.
• След нараняване – фрактури, навяхвания или повтарящи се стресови наранявания могат да доведат до метатарзална болка.
• Поради определени медицински състояния-артрит, невропатия, свързана с диабета, и неврома на Мортън могат да предизвикат метатарсалгия.

Причини за метатарзална болка

Болката в метатарзалната област може да бъде резултат от механични фактори или медицински състояния.

1. Механични и структурни причини

-Прекомерна употреба и повтарящ се стрес: спортистите, бегачите и хората, участващи в дейностите с високо въздействие, могат да развият възпаление в метатарзалната област поради многократния стрес.

– Деформации на краката: Състояния като високи арки на краката, плоски крака, бундове и хамметони могат да променят разпределението на теглото, увеличавайки натиска върху метатарзалните глави.

– Неправилни обувки: Обувките с неадекватна възглавница, високи токчета или стегнати обувки допринасят за метатарзалната болка, като оказват прекомерен натиск върху предния крак.

– Излишно тегло: Повишеното телесно тегло осигурява по -голяма сила върху метатарзалните кости, което води до болка и дискомфорт.

2. Медицински състояния, които могат да причинят метатарзална болка

– Артрит: Остеоартрит и ревматоиден артрит водят до възпаление на ставите и разграждане на хрущяла в метатарзалната област. Остеоартрит е резултат от износване през няколко години или десетилетия, докато ревматоидният артрит е автоимунно разстройство, което се развива постепенно, често с месеци или години, което води до хронично възпаление, увреждане на ставите и болка.

– Неврома на Мортън: Това състояние възниква, когато тъканта около нерва между третата и четвъртата метатарзална кости се сгъсти поради многократно дразнене или компресия. Неврома на Мортън може да се развива в продължение на седмици до месеци на непрекъснато дразнене на нервите. Устедената тъкан оказва натиск върху нерва, причинявайки остра болка и изтръпване в пръстите на краката.

-Диабет и периферна невропатия: Увреждането на нервите, свързани с диабета, обикновено се развива постепенно в продължение на няколко години, тъй като високите нива на кръвната захар увреждат нервите. Периферната невропатия нарушава нервните сигнали, причинявайки болка, усещане за изтръпване или изтръпване в метатарзалната област. С течение на времето загубата на усещане може да доведе до язви на краката и други усложнения.

– Стресови фрактури: Повтарящият се стрес върху метатарзалните кости, често срещани при бегачи и военни служители, може да причини малки пукнатини в костите. Тези фрактури обикновено се развиват за период от седмици до месеци, влошават се с продължителна активност и водят до локализирана болка и подуване.

Придружаващи симптоми

Metatarsalgia представя различни симптоми, които могат да помогнат за идентифициране на основната причина:

• Болка в топката на стъпалото: Болката варира от тъпа болка до рязко усещане.
• Повишена болка с активност: ходенето, бягането или стоянето може да влоши болката.
• Подуване и възпаление: Засегнатата зона може да изглежда червена и подута.
• Изтръпване или усещане за изтръпване: Това усещане може да показва засягане на нервите, както се вижда в невромата на Мортън.
• Усещане за камъче в обувката: Това усещане обикновено се съобщава от индивиди с метатарсалгия.

Диагностика на метатарзална болка

Дълбоката диагноза е от съществено значение за ефективното лечение. Диагностичните стъпки включват:

1. Преглед на медицинска история и физикален преглед

– Лекарят ще оцени симптомите, медицинската история и нивата на физическа активност.

– Ще се проведе изследване на структурата на краката, походката и разпределението на теглото.

– Палпация на метатарзалните глави, за да провери за болка, подуване или деформации.

2. Тестове за изображения

-Рентгенови лъчи: Рентгеновите лъчи се използват за откриване на фрактури, артрит или деформации на костите.

– ЯМР сканирания: MRI сканирането предоставя подробни изображения на меки тъкани, полезни при диагностициране на неврома на Мортън или наранявания на сухожилията.

-Ултразвук: Ултразвукът помага за визуализиране на структурите на меките тъкани и свързаните с нервите проблеми.

-Костни сканирания: Костните сканирания могат да открият стресови фрактури, които може да не се виждат на рентгенова снимка.

Възможности за лечение

Лечението на метатарсалгия зависи от основната причина и тежестта на симптомите. Консервативните лечения често са ефективни, но тежките случаи могат да изискват по -напреднали интервенции.

1. Консервативни лечения

-Модификация на почивката и активността: Намаляването на дейностите с високо въздействие позволява на стъпалото да се излекува.

– Ледена терапия: прилагането на пакети с лед за 15–20 минути няколко пъти на ден може да намали възпалението.

– Правилни обувки: Избор на обувки с удобен размер, възглавница и добра поддръжка на арката на краката.

-Ортотични вложки за обувки: Персонализирани или без рецепта стелки помагат да се преразпредели натиска върху метатарзалните глави.

-Болкоуспокояващи: Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен помагат за намаляване на болката и възпалението.

– Физикална терапия: Укрепването и упражненията за разтягане подобряват механиката на краката и облекчават болката.

– Управление на теглото: Намаляването на излишното тегло намалява налягането върху метатарзалната област.

2. Медицинско лечение

-Кортикостероидни инжекции: Мощните противовъзпалителни лекарства ще бъдат инжектирани в засегнатата област, за да се намали подуването и болката. Инжектирането на кортикостероиди осигурява временно облекчение, но обикновено не се препоръчва за дългосрочна употреба поради риска от отслабване на тъканите.

– Терапия с ударни вълни: Екстракорпоралната терапия с ударни вълни се извършва чрез доставяне на звукови вълни в болезнената област, за да се стимулира възстановяването на тъканите и да се намали болката. Това неинвазивно лечение е ефективно за хронична метатарсалгия, като проучванията показват значително намаляване на болката при някои пациенти.

– Хирургия: В тежки случаи, когато консервативните лечения се провалят, може да се наложи хирургическа интервенция. Хирургичните процедури включват метатарзална остеотомия (преобразуване на костите), нервна декомпресия за неврома на Мортън или отстраняване на костните шпори. Хирургията обикновено е ефективна, но изисква продължителен период на възстановяване и носи рискове като инфекция и променена механика на краката.

Как да предотвратим метатарзалната болка

Можете да предотвратите метатарзалната болка, като предприемете стъпки за намаляване на стреса и напрежение на краката:

• Носете подходящи обувки: Изберете добре прибрани, поддържащи обувки с подходящо прилягане.
• Използвайте ортотични вложки за обувки: Ортотичните вложки осигуряват допълнителна поддръжка и преразпределение на налягането.
• Поддържайте здравословно тегло: Трябва да отслабнете, за да намалите прекомерното натоварване върху метатарзалните кости.
• Извършвайте упражнения за крака: Укрепването и упражненията за разтягане Подобряват механиката на краката.
• Постепенно увеличаване на нивата на активност: Трябва да избягвате внезапното увеличаване на интензивността, за да предотвратите нараняванията на стреса.

Като предприемете превантивни мерки и ще се справите с симптомите рано, можете да сведете до минимум риска от метатарзална болка и да поддържате добро здраве на краката.