Може ли хепатит С да бъде излекуван?

Има ли лек?

Въпреки че няма ваксина за хепатит С, лечението може да намали вирусния товар до неоткриваеми нива, което се счита за излекуван или в ремисия.

Вирусът се счита за излекуван, когато не бъде открит в кръвта Ви 12 седмици след завършване на лечението. Това иначе е известно като продължителен вирусологичен отговор (SVR).

Хепатит С е един от най-сериозните вируси на хепатит. Въпреки това, с по-нови лечения, разработени през последните няколко години, вирусът е много по-управляем, отколкото беше в миналото.

Настоящите антивирусни лекарства, които помагат за лечение на хепатит С, могат също да помогнат за предотвратяване на здравните усложнения от хронично чернодробно заболяване.

В Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщава, че по-малко от половината хора, заразени с вируса на хепатит С, могат да го изчистят от телата си без лечение. За тази група хора вирусът ще бъде краткосрочно остро състояние, което преминава без лечение.

Но за повечето хора остър хепатит С вероятно ще се развие в хронично състояние, което изисква лечение.

Тъй като вирусът често не предизвиква симптоми, докато не настъпи по-значително увреждане на черния дроб, важно е да се изследвате за хепатит С, ако смятате, че може да сте били изложени.

Нови лечения

През 2019 г. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобри антивирусното лекарство Mavyret (глекапревир и пибрентасвир) за 8-седмичен период на лечение за хора с всички генотипове на хепатит С.

Това лечение сега се използва за много хора вместо 12-седмичното лечение, което се изискваше преди.

Това е първото 8-седмично лечение на хепатит С, одобрено за възрастни и деца над 12 години или с тегло най-малко 99 паунда (45 кг), които преди това не са били лекувани за вируса и нямат доказателства за цироза (белези на черния дроб ) или имат само лека „компенсирана“ цироза.

Вече са налични и неинвазивни начини за изследване за увреждане на черния дроб, причинено от хепатит С, за да подпомогнат диагнозата.

Често се извършва чернодробна биопсия, за да се оцени степента на вируса и всяко увреждане на черния дроб. Два по-нови образни теста, магнитно-резонансна еластография (MRE) и преходна еластография (TE), безболезнено измерват сковаността на черния дроб, за да помогнат при диагностицирането.

Тези тестове могат да оценят целия черен дроб и могат точно да определят степента на фиброзно увреждане.

Нововъзникващи лечения

Провеждат се текущи изследвания, които могат да доведат до ваксина, която ефективно предотвратява хепатит С.

Изследователи от Националния институт по алергии и инфекциозни болести са в етап на планиране за бъдещи проекти на ваксини.

В ход е клинично изпитване за изследване на безопасността и ефективността на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина) ваксина, която може да повиши способността на имунната система да изчисти вируса.

Целта на използването на ДНК ваксина би била да се лекува хроничен хепатит С при хора, които вече имат това заболяване.

Текущи лечения

Преди това комбинация от рибавирин и пегилиран интерферон се използва за лечение на хроничен хепатит С.

Вместо да атакуват директно вируса, тези две лекарства също действат, като повишават активността на имунната система на човека. Тогава имунната система ще се опита да убие вируса.

Целта на това лечение е да избави тялото ви от вируса. Тези лекарства имат различна степен на излекуване и могат да имат значителни странични ефекти.

Въпреки това, от 2011 г. насам FDA одобри много антивирусни лекарства, които атакуват хепатит С по-директно.

Тези лекарства имат много по-добър процент на успех и изглежда се понасят по-добре от по-старите лечения.

Настоящите препоръчани антивирусни лечения за различни генотипове на хепатит С включват:

• ледипасвир-софосбувир (Harvoni)
• елбасвир-гразопревир (зепатиер)
• омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Technivie)
• омбитасвир-паритапревир-ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
• даклатасвир-софосбувир (Дарвони или Соводак)
• глекапревир-пибрентасвир (Mavyret)
• софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
• софосбувир-велпатасвир-воксилапресвир (Vosevi)

През март 2020 г., Одобрено от FDA употребата на софосбувир-велпатасвир (Epclusa) за лечение на вируса на хепатит С при деца на възраст 6 и повече години — или с тегло най-малко 37,5 паунда (17 kg) — с някой от шестте HCV генотипа. Преди това беше одобрен само за лечение на вируса при възрастни.

Всички тези комбинации от лекарства са антивирусни с директно действие (DAAs), което означава, че целят да атакуват компонентите на самия вирус.

За определен период от време, обикновено 8 до 24 седмици, това води до намаляване на вируса и изчистване от вашата система.

За всички DAA, целта на лечението на хепатит С е устойчив вирусологичен отговор (SVR).

Това означава, че количеството на хепатитния вирус във вашата система е толкова ниско, че не може да бъде открито в кръвта ви при 12 до 24 седмици след приключване на лечението.

Ако постигнете SVR след лечение, може да се каже, че хепатит С е излекуван.

Може ли трансплантацията да излекува хепатит С?

Ако развиете хроничен хепатит С и това води до рак на черния дроб или чернодробна недостатъчност, може да се наложи чернодробна трансплантация. Хепатит С е една от най-честите причини за чернодробна трансплантация.

Чернодробната трансплантация премахва увреден черен дроб и го заменя със здрав. Въпреки това, има голяма вероятност вирусът на хепатит С да се предаде на новия черен дроб във времето.

Вирусът живее в кръвта ви, не само в черния дроб. Премахването на черния ви дроб няма да излекува болестта.

Ако имате активен хепатит С, е много вероятно продължително увреждане на новия ви черен дроб, особено ако хепатит С не се лекува.

Има ли алтернативни лекарства?

Някои хора вярват, че някои форми на алтернативна медицина помагат за излекуване на хепатит С.

Въпреки това Националният център за допълващо и интегративно здраве доклади че няма ефективни, доказани от научни изследвания форми на алтернативно лечение или допълваща медицина за хепатит С.

Силимаринът, известен още като бял трън, е билка, която обикновено се препоръчва за лечение на чернодробно заболяване на хепатит С. Но строг многоцентрово изследване не открих никакви полезни ефекти от тази добавка.

Има ли начин да се предотврати хепатит С?

Въпреки че в момента няма ваксина, която да предпазва хората от заразяване с хепатит С, има ваксини за други вируси на хепатит, включително хепатит А и хепатит B.

Ако получите диагноза хепатит С, вашият доставчик на здравни услуги може да ви посъветва да се ваксинирате срещу хепатит А и В.

Ваксинациите се препоръчват, тъй като тези вируси на хепатит могат да доведат до допълнителни здравословни и чернодробни усложнения, особено при тези със съществуващо чернодробно заболяване.

Тъй като не можете да предотвратите хепатит С чрез ваксина, най-добрата превенция е да избегнете излагането. Хепатит С е кръвен патоген, така че можете да ограничите шансовете си за излагане чрез тези практики за здравословен начин на живот:

• Избягвайте споделянето на игли, бръсначи или ножици за нокти.
• Използвайте подходящи предпазни мерки, ако ще бъдете изложени на телесни течности, като например при оказване на първа помощ.
• Хепатит С обикновено не се предава чрез сексуален контакт, но е възможно. Ограничете излагането си, като практикувате секс с презерватив или друг бариерен метод. Също така е важно да общувате открито със сексуалните партньори и да се тествате, ако подозирате, че сте били изложени на вируса на хепатит С.

Тъй като хепатит С се предава чрез кръвта, е възможно да се заразите чрез кръвопреливане.

Въпреки това, от началото на 90-те години, скрининговите тестове за кръвни продукти са стандартен протокол за минимизиране на риска от този тип предаване.

CDC препоръчва универсален скрининг за всички лица над 18 години и бременни жени по време на всяка бременност.

Последващите тестове (и честотата на тестовете) се основават на риска. Говорете с Вашия лекар за вашите нужди.

Според CDC тези популации са изложени на по-висок риск от хепатит С.

Цената на лечението

Повечето от одобрените от FDA лечения отнемат от 8 до 12 седмици за излекуване на вируса, като най-скоро одобреното лекарство, Mavyret, отнема най-малко време за пълното лечение.

Според GoodRx, 8-седмичният курс на Mayvret струва приблизително 26 056 долара.

Други антивирусни лекарства като Harvoni, Zepatier и Technivie имат 12-седмични курсове на лечение, които струват между $55 000 и $95 000 в зависимост от избрания антивирусен препарат.

Пациентите може да са в състояние да получат необходимите лекарства за HCV с помощта на частни застрахователни компании, държавни планове Medicaid и Medicare или Администрацията за ветераните.

Тези застрахователни програми обикновено изискват предварително разрешение, преди да платят за тези лекарства. Те също така обикновено се нуждаят от критерии, които трябва да бъдат изпълнени, въз основа на тежестта и прогресията на заболяването, както и фактори на начина на живот и съпътстващи състояния, които могат да допринесат за увреждане на черния дроб.

Актуализация на изследването

Последните изследвания показват, че антивирусните лекарства, използвани за лечение на хепатит С, могат да имат допълнителна полза от предотвратяването на сериозни усложнения от вируса, като цироза от хронично увреждане на черния дроб.

Според проучване от 2019 г. хепатит С може да бъде диагностициран по-ефективно след първоначалната първа стъпка на оценка чрез използване на рефлексно тестване. Този тип тестване включва автоматично извършване на втората стъпка на оценка, ако резултатите от първата тестова стъпка са положителни.

Един прост кръвен скрининг тест може да каже на вашия доставчик на здравни услуги дали имате антитела срещу хепатит С в кръвта си. Наличието на антитела в кръвта ви означава, че сте били изложени на вируса на хепатит С.

Втори тест за нивото на вируса на хепатит С (вирусен товар) ще потвърди инфекцията и ще определи количествено количеството вирус в кръвта ви.

Смята се, че тази практика на „диагностика в една стъпка“ може да помогне за намаляване на времето, преди да започне лечението на вируса.

Това също може да помогне за намаляване на недостатъчната диагноза при тези, които са придобили вируса на хепатит С.

Понастоящем няма налична ваксина срещу хепатит C. One клинично изпитване който приключи през май 2018 г., заключи, че експериментална ваксина не е ефективна за предотвратяване на вируса при възрастни.

Въпреки това, изследванията продължават с надеждата да се открие ефективна ваксина.

Какви са симптомите на хепатит С?

Всеки случай на хепатит С започва като остра инфекция. Това се случва вътре първите 6 месеца след експозицията. За много хора този стадий на вируса няма симптоми.

Ако усетите симптоми, те могат да започнат седмици или месеци след излагане на вируса.

Възможните симптоми включват:

• висока температура
• умора
• гадене
• повръщане
• тъмна урина
• изхождания с цвят на глина
• болки в ставите
• жълта кожа или очи

Повечето случаи на остър хепатит С ще се развият в хронична инфекция.

Хроничният хепатит С обикновено няма симптоми, докато не причини голямо количество белези на черния дроб (цироза) и други увреждания на черния дроб.

В продължение на много години вирусът атакува черния дроб и причинява увреждане. Това може да доведе до чернодробна недостатъчност или дори смърт.

Тъй като хепатит С не винаги причинява симптоми, единственият начин да сте сигурни, че имате вируса, е да се тествате за него.

Определено е възможно да имате положителен отговор на лечението на хепатит С. Антивирусните лекарства, които в момента са налични, могат да лекуват повече от 95 процента от хора с вируса, според Световната здравна организация.

Според проучване от 2015 г., хората, които постигат SVR, имат 1% до 2% късен рецидив и много по-нисък риск от смърт, свързана с черния дроб.

Прочетете тази статия на испански.