Болест на Паркинсон: разпознаване на симптоми

Етапи на симптомите на Паркинсон

Симптомите на Паркинсон могат да бъдат разделени на три категории или фази: предмоторни, двигателни и когнитивни. Тези фази не се случват непременно в хронологичен ред и не всички пациенти с Паркинсон ще изпитат всички симптоми.

Премоторната фаза е фазата на болестта на Паркинсон, в която са налице немоторни симптоми. Тези симптоми включват:

• загуба на миризма
• Разстройство на поведението на REM съня (RBD)
• синдром на неспокойните крака
• прекомерна сънливост през деня
• запек
• депресия
• намаляване на сексуалното желание
• прекомерно изпотяване
• тревожност

Двигателните симптоми обикновено включват движение и включват:

• тремор
• твърдост

• брадикинезия (бавно движение)

• постурална нестабилност (проблеми с баланса)
• затруднения при ходене или походка
• неволни мускулни контракции (дистония)
• вокални симптоми

Приблизително 50 процента от хората с болестта на Паркинсон ще изпитат някаква форма на когнитивно увреждане, като тежестта варира при различните индивиди.

Когнитивните промени могат да включват:

• проблеми с вниманието
• забавена умствена обработка
• проблеми с решаването на проблеми или функционирането на изпълнителната власт
• дефицит на паметта
• езикови аномалии
• визуално-пространствени затруднения

Симптоми на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е хронично и прогресиращо заболяване, което означава, че симптомите се влошават с течение на времето. Има широк спектър от симптоми и тежест на симптомите: докато някои хора стават тежко инвалидизирани, други имат само незначителни двигателни проблеми.

Тремори

Треморът е неволно, ритмично мускулно движение, включващо една или повече части на тялото. Треперенето се появява предимно в ръцете, но може да засегне и:

• обятия
• глава
• лице
• глас
• торс
• крака

Има две основни категории тремор: тремор в покой и тремор при действие. Треморът в покой се появява, когато мускулите са отпуснати, например когато ръцете ви седят в скута ви, и намалява по време на сън или когато частта от тялото се използва. Треморите на действие се появяват при волевите движения на мускула.

Треперенето обикновено засяга само едната страна на тялото, но може да засегне и двете страни с напредването на заболяването. Умората, стресът и силните емоции могат да влошат треперенето.

Забавено движение (брадикинезия)

Брадикинезия означава бавно движение и е отличителен симптом на Паркинсон. Може да се прояви по различни начини, включително:

• трудности при започване на движения като изправяне
• забавени автоматични движения като мигане
• обща бавност при физически действия като ходене
• появата на „необичайно спокойствие“ в израженията на лицето

Промени в говора

Сред хората с Паркинсон 89% изпитват нарушения на говора и гласа. Тези нарушения включват промени в гласа, които могат да го направят да звучи мек, монотонен или дрезгав.

Хората с Паркинсон може да не осъзнават, че речта им е мека и трудна за разбиране и може да се чувстват така, сякаш крещят, когато всъщност говорят нормално.

Нарушена стойка и баланс

Постурална нестабилност е най-трудният за лечение симптом на Паркинсон и един от най-важните критерии за диагностициране на болестта на Паркинсон.

Постуралната нестабилност е невъзможност за балансиране поради загуба на постурални рефлекси и често води до падания. Пациенти с нарушена стойка и равновесие могат да се върнат в прегърбена поза и да имат мърдаща походка.

Мускулна ригидност

Мускулната ригидност се отнася до скованост в ръцете или краката. Скованост може да се появи от едната или от двете страни на тялото и може да доведе до намален обхват на движение, причинявайки болка или болка в засегнатите мускули или стави

Загуба на автоматични движения

Хората с Паркинсон обикновено изпитват постепенна загуба на автоматични движения, което може да доведе до намалена честота на мигане, преглъщане и слюноотделяне.

Промени в писането

Дребният, тесен почерк, наречен микрография, е често срещан ранен симптом на Паркинсон. Размерът на ръкописния текст може да стане по-малък, докато продължавате да пишете, а подписът ви може да се промени с течение на времето.

запек

Запекът се определя като по-малко от три изхождания на седмица. При хора с Паркинсон запекът често започва преди двигателните симптоми.

Смята се, че запекът при някои хора с болестта на Паркинсон може да се дължи на неправилно функциониране на автономната нервна система, която контролира мускулната активност на червата и позволява движение на червата.

Намалено обоняние

Хипосмията или намаленото обоняние често е ранен признак на Паркинсон, предшестващ двигателните симптоми с няколко години. Среща се в около 90 процента на случаите на Паркинсон в ранен стадий.

Разстройство в поведението на REM-съня

Разстройство на поведението на REM съня (RBD) е нарушение на съня, при което човек физически разиграва ярки сънища със звуци или внезапни движения на ръцете и краката по време на REM сън. Симптомите включват:

• ритане, удряне или размахване по време на сън
• издаване на звуци като викане, говорене или смях
• да можете ярко да си спомняте сънища

RBD често предхожда или следва началото на болестта на Паркинсон и може да бъде свързано с развитието на халюцинации и деменция.

Едно проучване установи, че 66% от хората с RBD развиват невродегенеративно заболяване в рамките на 7,5 години, което предполага силна връзка между RBD и риска от невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон.

Тревожност и депресия

Някои хора с диагноза Паркинсон може да изпитат някаква форма на депресия или тревожно разстройство.

Някои симптоми на депресия – като проблеми със съня, ниска енергия и забавено мислене – се припокриват със симптомите на Паркинсон, което затруднява диагностицирането.

Депресията и тревожността могат също да предшестват други симптоми на Паркинсон.

Ниско кръвно налягане при изправяне

Ортостатичната хипотония (OH) се отнася до постоянно спадане на кръвното налягане, което се получава, когато преминавате от седнало към изправено положение или от легнало към седнало или изправено положение. Може да причини:

• световъртеж
• замаяност
• слабост
• затруднено мислене
• главоболие
• усещане за припадък

OH се определя като спад на кръвното налягане с 20 милиметра живак при систолно кръвно налягане или спад от 10 милиметра при диастолно кръвно налягане.

Слюноотделяне

Сиалореята или прекомерното слюноотделяне е често срещан симптом на Паркинсон. Хората с Паркинсон често имат проблеми с автоматичните действия, като преглъщане, което може да доведе до натрупване на слюнка в устата.

Това може да се случи, когато главата е наведена, когато устата се държи неволно отворена или когато човек е разсеян и не преглъща автоматично.

Повишена спешност и честота на уриниране

Проблемите с пикочния мехур са често срещано явление при хора с Паркинсон, срещащи се при 30-40 процента от хората с болестта. Най-честият симптом на урината е честа и спешна нужда от уриниране, дори когато пикочният мехур е празен, както и проблеми със забавянето на уринирането.

Проблемите с изпразването на пикочния мехур са по-рядко срещана характеристика на уринарната дисфункция на Паркинсон. Това може да бъде причинено от трудности при отпускането на мускулите на уретралния сфинктер, които позволяват на пикочния мехур да се изпразни.

Затруднено преглъщане или хранене

Болестта на Паркинсон засяга мускулите на лицето, устата и гърлото, които контролират говора и преглъщането. Дисфагията или затрудненото преглъщане е симптом на Паркинсон, който може да доведе до проблеми с храненето.

Това може да доведе до недохранване, дехидратация или аспирация – което се случва, когато храната или слюнката „потекат по грешната тръба“ и се вдишват в белите дробове. Аспирацията може да доведе до аспирационна пневмония, водеща причина за смърт при Паркинсон.

Еректилна дисфункция

Сексуалната дисфункция е често срещана при хора с болест на Паркинсон, с 54-79 процента от мъжете съобщаване за еректилна дисфункция. Смята се, че еректилната дисфункция при хора с болест на Паркинсон е свързана с ефектите на болестта върху централната нервна система, както и с проблеми с кръвообращението и контрола на тазовите мускули.

Проблеми с очите

Промените в зрението са чести с напредването на възрастта, но някои промени в зрението могат да бъдат конкретно свързани с болестта на Паркинсон. Болестта на Паркинсон може да причини следното:

• сухота в очите в резултат на намалено мигане

• двойно виждане поради неспособността на окото да работи заедно
• проблеми с четенето
• неволно затваряне на очите
• проблеми с доброволното отваряне на очите

Някои лекарства за Паркинсон, особено антихолинергиците, могат да причинят замъглено или двойно виждане.

Забавено мислене

Когнитивното увреждане при хора с Паркинсон може да варира от чувство на разсеяност и проблеми при планирането на задачи до по-тежко когнитивно увреждане, което прекъсва ежедневния живот.

Счита се, че когнитивните промени при хората с болест на Паркинсон са свързани със спадане на допамин, както и промени в нивата на ацетилхолин и норепинефрин в мозъка.

Признаците на забавено мислене включват:

• отнема повече време за изпълнение на задачите
• затруднено извличане на информация от паметта
• забавяне в отговора на стимули

Нарушена памет

Базалните ганглии и челните лобове на мозъка, две области, които помагат при припомнянето на информация, могат да бъдат увредени при хора с Паркинсон. Това може да доведе до проблеми с нормални задачи като използване на телефон или приготвяне на храна.

Хората с болестта на Паркинсон също могат да имат проблеми със запомнянето на думи, известно като феномен „върхът на езика“.

Трудност при обръщане на внимание

Хората с Паркинсон често съобщават за трудности при изпълнение на задачи, които изискват от тях да се концентрират и поддържат вниманието си. Това може да затрудни фокусирането върху ситуации, които изискват разделено внимание, като групови разговори.

деменция

Някои хора с Паркинсон в крайна сметка ще развият деменция на болестта на Паркинсон. Хората с деменция имат постоянни когнитивни и двигателни увреждания, които значително влияят на ежедневния им живот.

Психичното увреждане трябва да засегне поне две мозъчни функции, за да се счита за деменция. Психичното увреждане може да варира от леко до тежко и може да причини промени в личността.

Кога да отидете на лекар

Ако изпитвате ранни немоторни симптоми на Паркинсон – като депресия, запек или загуба на миризма – може да сте загрижени за риска от Паркинсон. В този случай трябва да насрочите среща с невролог, който може да проведе неврологичен преглед.

Ако имате двигателни симптоми на Паркинсон – като треперене, ригидност или постурална нестабилност – Вашият лекар вероятно ще проведе тест за образна диагностика на допаминов транспортер, известен като DaTscan, който може да определи дали имате недостиг на допамина.

Запомнете: Немоторните симптоми като депресия и запек са често срещани в общата популация. Така че, само защото ги имате, не означава, че имате или ще развиете Паркинсон. Ако сте загрижени за симптомите, следете колко често ви засягат, за да можете да дадете възможно най-много информация на Вашия лекар.