Преглед
Какво представлява болестта на Ménière?
Болестта на Мениер е нарушение на вътрешното ухо, което може да засегне както баланса, така и слуха. Може да се появи във всяко ухо, въпреки че обикновено засяга само едното ухо. Състоянието може да причини силно замайване и усещане за въртене, известно като световъртеж. Може също да причини загуба на слуха, усещане за звънене в ушите (наречено тинитус) и усещане за „пълнота“ в ухото. Тези усещания могат да се появят спонтанно и могат да продължат от минути до часове.
Болестта на Ménière се нарича още идиопатичен ендолимфатичен хидропс. Това е една от най-честите причини за световъртеж.
Кой получава болестта на Мениер?
Всеки може да получи болестта на Ménière, но тя е по-честа при възрастни между 40 и 60 години. Приблизително 615 000 души в Съединените щати в момента са диагностицирани с болестта на Ménière и около 45 500 случая са ново диагностицирани всяка година, според Националния институт по глухота и други комуникационни разстройства (NIDCD).
Хората с фамилна анамнеза за болестта на Ménière са изложени на по-висок риск от развитие на това състояние, но ние не знаем дали това наистина е наследствено заболяване.
Симптоми и причини
Какви са причините за болестта на Мениер?
Точната причина за болестта на Ménière в повечето случаи е неизвестна. Органите на слуха и баланса се къпят в течност, наречена ендолимфа. Тази течност действа като стимулира рецепторите, когато тялото се движи или когато звукът движи ендолимфата. Когато рецепторите се стимулират, към мозъка се изпращат сигнали за позицията и движението на тялото, както и какви звуци се появяват. Болестта на Ménière води до необичайно количество течност (често прекомерно количество течност до степен на разкъсване). Високите нива на ендолимфа пречат на сигналите, които рецепторите изпращат до мозъка. Това причинява симптомите на болестта на Ménière. В някои случаи налягането на течността е толкова високо, че мембраните се разкъсват, което може да причини тежки пристъпи на световъртеж, както и загуба на слуха. Когато мембраните зараснат, световъртежът отшумява и слухът може да се нормализира. С течение на времето загубата на слуха може да стане постоянна и пристъпите на световъртеж могат да отзвучат, но симптомите на дисбаланс могат да останат.
Какви са симптомите на болестта на Мениер?
Болестта на Ménière често се развива бързо, без никакви предупредителни признаци. След като някой развие болестта на Мениер, има доста често прогресиране на симптомите: обикновено хората първо ще изпитат усещане за натиск в ушите и шум в ушите с известна променлива загуба на слуха и тежки епизоди на световъртеж след това. Атаките на Ménière могат да варират по тежест и могат да се появят повече от веднъж на ден или само няколко пъти в годината. Основните симптоми включват:
- Усещане за виене на свят или световъртеж, сякаш светът се върти около вас. Това може да бъде толкова екстремно, че може да не сте в състояние да се изправите. Световъртежът може да продължи от няколко минути до няколко часа и може да причини силно гадене, повръщане и изпотяване.
- Усещане за натиск или пълнота в ухото. Това обикновено е само в едното ухо.
- Намаляване на способността ви да чувате. Това може да доведе до „заглушен“ ефект. Неспособността да се чуят ниските честоти обикновено се губи първо, въпреки че в крайна сметка може да се загубят и по-високите тонове. Загубата на слуха може да се възстанови между пристъпите, но ще се влоши постоянно с течение на времето.
- Звънене в ухото.
Други симптоми могат да включват:
- Главоболие
- Болка в корема
- гадене
- диария
- Неконтролируеми движения на очите
Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира болестта на Мениер?
Вашият лекар ще започне вашия преглед, като задава въпроси за вашите атаки. Той или тя ще попита колко тежка и колко продължителна е била всяка атака и колко дълго общо сте имали атаки. Ще бъдете попитани и за всяко усещане за загуба на слуха, звънене в ушите или усещане за пълнота в ухото.
След като вземе вашата медицинска история, лекарят може да извърши серия от тестове, за да определи дали имате болест на Ménière. Лекарят може да препоръча тест за слуха, за да провери за трайна загуба на слуха. Може да се направи тест, наречен калорична стимулация, за да се провери рефлексът между вашата система за баланс на вътрешното ухо (вестибуларна) и очните мускули чрез затопляне или охлаждане на течността на вътрешното ухо с топла и хладна вода. Може да се препоръча и други вестибуларни тестове, за да се оцени чувството ви за баланс. Допълнителното изследване може да включва ЯМР на мозъка с контраст, за да се изключат мозъчни тумори или други възможни причини за замаяност и загуба на слуха.
След като Вашият лекар получи резултатите от тези тестове, той или тя ще определи дали симптомите Ви са причинени от болестта на Ménière.
Управление и лечение
Какви са възможностите за лечение на болестта на Ménière?
Болестта на Ménière обикновено се подобрява с времето. Важно е първо да се лекува световъртежът и световъртежът, които могат да бъдат причинени от болестта на Ménière, тъй като те могат да бъдат тежки и дори изтощителни. Лечението на този основен симптом може значително да подобри качеството на живот на човек.
Лечението на това състояние обикновено започва с диета с ниско съдържание на сол и може да се препоръча диуретик (хапче за вода) за облекчаване на налягането на течността във вътрешното ухо. Повечето пациенти също така откриват, че намаляването на приема на кофеин, шоколад и алкохол може да намали или премахне симптомите. Избягването на стресови ситуации и осигуряването на достатъчно почивка, когато е възможно, също може да помогне за намаляване на симптомите. В допълнение, от време на време лекарства против световъртеж като меклизин, диазепам, гликопиролат и лоразепам се използват за облекчаване на замаяността, когато е необходимо (т.е. по време на епизод на световъртеж). Инжектирането на стероид гентамицин (антибиотик) директно в ухото е друга възможност за лечение.
При необичайно тежки случаи на болестта на Ménière може да се препоръча операция. Хирургическите опции включват пренасочване или облекчаване на налягането от течността на вътрешното ухо. В някои случаи може да се наложи прерязване на вестибуларния нерв, за да се контролира световъртежът, или ако слухът вече е сериозно увреден, директно премахване на рецепторите на вътрешното ухо, така че те да не могат да продължат да задействат магиите. Вашият лекар може да препоръча най-добрия план за лечение за Вас.
Както бе споменато по-рано, болестта на Ménière е една от най-честите причини за световъртеж. Ако вие или ваш любим човек страдате от този синдром, в допълнение към разговора със здравен специалист, се предлага допълнителна подкрепа под формата на групи за подкрепа, прожектори на пациента и други услуги за свързване с други (Асоциация на вестибуларните разстройства; www.vestibular.org ).
Discussion about this post