Биполярно разстройство и ПТСР: 4 често задавани въпроси, които да ви помогнат да ги различите

1. По какво се различават биполярното разстройство и посттравматичното разстройство?

Симптомите на биполярно разстройство и ПТСР могат да изглеждат сходни. И все пак има много разлики между двете състояния, както в самите симптоми, така и в моделите, които приемат.

Първо, биполярното разстройство попада в категорията разстройства на настроението, така че симптомите, които изпитвате, се отнасят главно до вашето настроение и емоции. Те също така ще се появяват в отделни епизоди, обикновено белязани от значителни промени в настроението и енергията.

Тези епизоди на мания, хипомания, депресия или комбинация от тези симптоми (известни като смесен епизод) могат да продължат от няколко дни до няколко седмици, въпреки че депресията може да продължи за по-дълъг период от време. Между тези епизоди може да не изпитате никакви симптоми.

Що се отнася до ПТСР, новото издание на Наръчника за диагностика и статистика на психичните разстройства (DSM-5) категоризира състоянието като „разстройство, свързано с травма и стресор“. С други думи, няма да развиете ПТСР, освен ако не преживеете някаква травма.

ПТСР обикновено не включва тези ключови симптоми на мания:

• състояние на „високо“ настроение, характеризиращо се с повишена енергия или еуфория
• повишено самочувствие, самовглъбеност или грандиозност
• натиск или объркваща реч
• усещане за освежаване при малко сън

Често обаче включва раздразнително настроение, заедно с импулсивност или склонност към поемане на рискове – симптоми, които обикновено се появяват при мания.

ПТСР включва и други симптоми, специфични за травмата, включително:

• ретроспекции, натрапчиви мисли и спомени или кошмари
• затруднено запомняне на травмата
• чувство за откъсване или откъсване
• негативни или песимистични вярвания за себе си, другите хора или света като цяло
• склонност да избягвате всичко, което ви напомня за травмата
• реакция на физически стрес при спомняне за травмата

Кои симптоми се припокриват?

Много от симптомите, които характеризират епизодите на депресия, могат да се появят и при ПТСР:

• продължително ниско или отрицателно настроение, което може да включва чувство на вина, гняв, безполезност или страх
• трудности при изпитване на положителни чувства, като радост, оптимизъм или любов и обич
• проблеми с концентрацията и фокуса
• затруднения със съня
• незаинтересованост от ежедневието
• загуба на удоволствие от вашите редовни дейности и хобита
• оттегляне от приятели и семейство
• мисли за самоубийство

Тези симптоми може да не се появят веднага след травмата и често се появяват, когато нещо предизвика спомен за случилото се.

След като се появят, може да не изчезнат, докато не получите подкрепа. Но когато изглежда, че се подобряват за кратко, преди да се върнат, те лесно могат да наподобят епизоди на биполярно настроение.

2. Може ли ПТСР да причини биполярно разстройство?

Въпреки че малко доказателства сочат ПТСР като пряка причина за биполярно разстройство, експертите признават връзките между двете състояния.

Не е ясно какво причинява биполярно разстройство, но комбинация от мозъчна химия/структура, генетика и фактори на околната среда може да играе роля.

Един основен екологичен тригер? Стресови събития, като:

• отдалечаване от дома
• преминава през раздяла
• справяне с предизвикателствата в работата

Травматичните събития също могат да причинят стрес – както в момента, така и по-късно, докато работите, за да се възстановите от преживяното.

Не всеки, който преживява травма, развива посттравматично стресово разстройство, биполярно разстройство или каквото и да е психично здраве. Въпреки това, продължителният стрес от травматично преживяване може да повлияе на симптомите на психичното здраве, включително тревожност и депресия. Повтарящата се травма в детството също увеличава шансовете ви за развитие на комплексен ПТСР (С-ПТСР).

Какво казва изследването?

Изследвания от 2016 г. прегледаха множество проучвания, изследващи връзката между биполярното разстройство и детската травма. Изследователите стигнаха до заключението, че травмата не само увеличава риска от биполярно разстройство. Изглежда също така води до по-тежки симптоми, включително мисли за самоубийство или опити.

В общонационално проучване от 2016 гизследователите са използвали датската система за гражданска регистрация, за да проучат потенциални връзки между биполярно разстройство, разстройства от спектъра на шизофренията и диагноза ПТСР или остра стресова реакция.

Техните открития показват, че хората, диагностицирани с травматичен стрес, са имали по-висок риск от развитие на биполярно разстройство или разстройства от спектъра на шизофренията. Този риск изглежда е най-висок през първата година след диагноза травматичен стрес, но остава висок в продължение на повече от 5 години. Изследователите също така отбелязаха, че връзката не е свързана с фамилна анамнеза за нито едно от двете състояния.

Разбира се, както и други изследвания посочва, връзката може да тече и в другата посока. Хората често се чувстват по-импулсивни от обикновено по време на манийни епизоди. Тази импулсивност може да ви накара да поемете рискове, които могат да ви изложат на опасност или да причинят други вреди, като например:

• шофиране твърде бързо
• опитване на екстремен спорт, като се вземат мерки за безопасност
• да се биеш с шефа си

Тези преживявания могат да причинят трайна травма, когато имат отрицателен резултат за вас или някой друг.

3. Може ли ПТСР да бъде погрешно диагностициран като биполярно разстройство?

Състоянието на психичното здраве се диагностицира погрешно от време на време, често защото много от тях включват припокриващи се симптоми. Нещо повече, дори едни и същи симптоми не винаги засягат всички по един и същи начин.

С манията, например, много хора се чувстват така, сякаш могат да свършат много или да прекарат часове, фокусирани върху конкретна задача, като например следните сценарии:

• Може да се почувствате вдъхновени да се втурнете до магазина, да закупите пълен запас от съставки за печене и да прекарате нощта, като си печете път през любимата си готварска книга.
• Някой друг може да започне няколко различни проекта в къщата – реорганизиране на килери, опаковане на дрехи за дарения, почистване на баните – но преминава от задача на задача, оставяйки всички недовършени.

Симптомите също могат да се променят с течение на времето, така че картината, която вашият терапевт получава в началото, може да не е точно представяне на това как се чувствате редовно.

По отношение на биполярно разстройство и посттравматично стресово разстройство се случва погрешна диагноза. Въпреки разликите в двете състояния, те имат общи симптоми. В резултат на това някои терапевти могат да диагностицират биполярно разстройство, когато диагнозата на ПТСР би обяснила по-добре симптомите ви.

Едно възможно обяснение е свързано с факта, че посттравматичното стресово разстройство може да не се прояви в продължение на няколко месеца. Когато започнете да забелязвате емоционален стрес и промени в настроението и емоциите си, може да не ги свържете веднага с травмата, която сте преживели.

За терапевт, който не е наясно с вашата история, резките промени в настроението и емоциите ви могат да наподобяват променящите се състояния на настроението при биполярно разстройство. В действителност обаче те произтичат от травма, за която може да не сте наясно.

Симптомите също не винаги са лесни за описание. Разбира се, дистресът, който изпитвате по време на епизод на настроение или ретроспекция на травма, може да остане живо в паметта ви. Но запомнянето на конкретни подробности за вашите симптоми, като например кога са започнали и колко дълго са продължили, може да се окаже малко по-предизвикателно.

4. Може ли да имате както ПТСР, така и биполярно разстройство?

Възможно е да има и двете условия — и много хора го правят.

Както беше отбелязано по-горе, доказателствата показват, че посттравматичното стресово разстройство може да увеличи шансовете ви за развитие на биполярно разстройство, докато биполярното разстройство може косвено да увеличи шансовете ви да се сблъскате с травматично преживяване.

Допълнителни изследвания подкрепят идеята, че едното състояние може да допринесе за другото.

едно проучване за 2020 г изследва честотата на ПТСР при 212 души с диагноза биполярно разстройство, които получават болнична помощ. Малко над 72 процента от участниците са преживели някаква травма, докато над 35 процента са с диагноза посттравматично стресово разстройство.

Според а преглед за 2017 г от 32 проучвания:

• Между 4 и 40 процента от хората, живеещи с биполярно разстройство, също отговарят на критериите за посттравматично стресово разстройство.
• ПТСР се появява по-често при жени и хора, живеещи с биполярно I.
• Между 6 и 55 процента от хората, живеещи с ПТСР, също отговарят на критериите за биполярно разстройство.
• Хората, живеещи и с двете състояния, са склонни да съобщават за по-лоши симптоми и по-ниско качество на живот.

По-стари изследвания отбелязва, че ПТСР се среща средно при около 16 процента от хората с биполярно разстройство, в сравнение с малко под 8 процента от общото население.

Ако имате и двете състояния, лечението на едното може да облекчи някои от симптомите ви, но като цяло няма да ги подобри всички.

Имайте предвид, че някои лечения могат да влошат симптомите ви. Антидепресантите, които могат да помогнат за лечение на симптомите на депресия при ПТСР, понякога могат да предизвикат мания, когато се използват без стабилизатор на настроението, например.

Долния ред

Когато получавате подкрепа за някое психично здравословно състояние, винаги е най-добре да кажете на екипа си за грижи за всички симптоми, които имате, дори тези, които изглеждат по-малко важни, с възможно най-много подробности.

Опитайте се да не се притеснявате, че ще споделяте излишно или им давате ненужна информация. Тези подробности имат значение, тъй като могат да им помогнат да намерят правилната диагноза, което ви помага да получите правилното лечение.

Както биполярното разстройство, така и посттравматичното стресово разстройство могат да се подобрят с професионална подкрепа, но лечението на тези състояния може да премине по два много различни пътя. Ето защо е толкова важно да работите с опитен професионалист, който може да направи разлика между двете състояния – и да разпознае кога правилната диагноза включва и двете.

Кристал Рейпол пише за Healthline и Psych Central. Нейните интереси включват японски превод, готвене, природни науки, сексуална позитивност и психично здраве, заедно с книги, книги и други книги. По-специално, тя се ангажира да помогне за намаляване на стигмата около проблемите с психичното здраве. Тя живее във Вашингтон със сина си и симпатично непокорна котка.