Общ преглед
Какво е берилий?
Берилият е метал, който се използва в производството на десетки артикули, включително автомобили, компютри, стикове за голф и електрическо оборудване. Берилият е лек, немагнитен и добър проводник на топлина и електричество, поради което се използва толкова широко.
Какво представлява берилиевата болест?
Индуцираното от берилий белодробно заболяване може да възникне при вдишване на берилиев прах или изпарения. Има 2 вида берилиева болест, остра и хронична:
- Остра берилиева болест днес е много рядко. Настоящите разпоредби за безопасност на работното място предотвратяват изпускането във въздуха на огромни количества берилий, които причиняват остра берилиева болест.
- Хронична берилиева болест (CBD, берилиоза) се свързва с вдишване на берилиев прах или изпарения (въпреки че вдишването на берилий не винаги води до CBD). Изложеното лице обикновено получава чувствителност към берилий, преди да премине към CBD. Сенсибилизацията е подобна на алергия; когато е алергично или сенсибилизирано, тялото реагира негативно на това конкретно вещество. Чувствителността към берилий (BeS) и CBD могат да се развият скоро след излагане или много (30-40) години по-късно. От тези, които работят около берилия, около 10% са чувствителни към него и около половината от тях напредват в разработването на CBD.
Няма заплаха за здравето, свързана с контакт с твърд берилий; въпреки това, както твърдите, така и прахообразните форми могат да причинят дразнене, ако влязат в контакт с наранена кожа.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на берилиевата болест?
В ранните стадии на заболяването индивидът изпитва малко или никакви симптоми. Когато човек започне да развива CBD, възниква възпаление (подуване) в белите дробове, тъй като те реагират на чужд обект. Типичният отговор на белите дробове на излагането на берилий е да се развият колекции от клетки, известни като грануломи, които в крайна сметка могат да причинят белези в белите дробове. Тези белези от своя страна намаляват способността на белите дробове да функционират. С течение на времето реакцията на възпаление продължава и в крайна сметка могат да се появят симптоми, включително:
- Затруднено дишане/задух
- Слабост
- умора
- Загуба на апетит
- Отслабване
- Болка в ставите
- кашлица
- Треска
Диагностика и тестове
Как се диагностицира берилиевата болест?
В началото на заболяването човекът, който има CBD, няма симптоми, така че заболяването може да бъде трудно за диагностициране. Вашият лекар може да потърси определени признаци, които могат да показват CBD, включително необичайни дихателни звуци в белите ви дробове, подути лимфни възли и увеличен черен дроб. Тези признаци се развиват в късните стадии на заболяването.
Хората, изложени на берилий, трябва да имат редовни здравни прегледи, включително рентгенови лъчи на гръдния кош и дихателни тестове. Препоръчва се също всички лица, изложени на берилий, да бъдат тествани за чувствителност към берилий (BeS) с кръвен тест, наречен тест за пролиферация на берилиевите лимфоцити (BeLPT). Този тест измерва реакцията на вашите бели кръвни клетки към берилий.
Ако имате необичайна рентгенова снимка на гръдния кош, дихателен тест или BeLPT, Вашият лекар може да поиска да обмисли бронхоскопия. По време на бронхоскопия, тънка тръба с камера на края се вкарва в белите дробове, за да позволи на лекаря да вземе проби (промивки), за да търси доказателства за BeS в белия дроб, и биопсии за търсене на грануломи и други промени, причинени от берилий заболяване.
Управление и лечение
Как се лекува берилиевата болест?
Няма лек за хронична берилиева болест (CBD), но симптомите могат да бъдат лекувани.
Всички лица, диагностицирани с чувствителност към берилий (BeS) или CBD, се съветват да избягват по-нататъшно излагане на берилий. Кортикостероидите, които намаляват възпалението, са най-честото лечение за CBD.
Най-често използваният кортикостероид за CBD е преднизон. Въпреки че няма стандартна доза за CBD, повечето лекари започват с 40 mg, приемани дневно или през ден. Тъй като всеки реагира по различен начин на това лечение, Вашият лекар ще наблюдава отговора Ви към лекарството и ще коригира дозата, ако е необходимо.
За пациенти, които не се подобряват със стероиди, лекарят може да предпише лекарството метотрексат.
Предотвратяване
Как може да се предотврати отравяне с берилий?
Избягването на излагане на берилий е най-ефективният начин за предотвратяване на хронична берилиева болест (CBD). Работодателят и всички служители трябва да положат усилия за минимизиране и избягване на излагането. Работодателят трябва да спазва стандартите, определени от Администрацията по безопасност и здраве при работа (OSHA), включително:
- Адекватна вентилация на работните пространства.
- Минимално използване на берилий спрямо други, еквивалентни метали.
- Изолиране на процедури с берилий.
- Безопасно използване на високоефективни прахосмукачки за твърди частици (HEPA) за почистване.
- Използването на лични предпазни средства, включително маски за лице и респиратори.
Служителят трябва винаги да почиства напълно работното си място и да избягва ядене, пиене, пушене и нанасяне на грим, когато работи с берилиев прах или изпарения.
Въпреки че има допустима граница на експозиция (PEL), определена от OSHA за берилиеви форми, причиняващи CBD, този стандарт все още може да е твърде висок. Попитайте при вашия работодател за специфичния PEL на компанията.
Ако работите с берилий, има редица действия, които можете да предприемете, за да избегнете излагане на семейството си:
- Свалете уличните дрехи и облечете униформа, преди да влезете в работната зона.
- Преди да напуснете работа, оставете униформата в кошница с капак на работното място.
- Вземете душ преди да напуснете работа.
- Почистете работните обувки преди да напуснете работното място и не ги носете вкъщи.
Може ли генетичното изследване да идентифицира кой е изложен на по-висок риск от развитие на чувствителност към берилий (BeS) или хронична берилиева болест (CBD)?
Генетичното тестване може да бъде в състояние да идентифицира лица с по-висок риск от развитие на BeS и/или прогресия към CBD. Необходими са обаче още проучвания, преди да започне широкото използване на тези тестове. Понастоящем решението за извършване на генетично изследване трябва да се взема за всеки отделен случай, след внимателно обсъждане с генетичен съветник и лекар.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за някой, който има берилиева болест?
Естествената история на хроничната берилиева болест (CBD) понастоящем не е напълно разбрана. Докато някои хора могат да имат грануломи в белите си дробове, без да изпитват нежелани ефекти или симптоми, други развиват респираторно (дихателно) увреждане, което може да бъде прогресивно с течение на времето или стабилно с лечението, докато други развиват прогресивно заболяване, което може да доведе до инвалидност и смърт.
Няма начин да се предвиди хода на конкретен индивид. Ето защо е важно да бъдете оценени и следвани от лекар с опит в лечението на CBD.
Да живееш с
Какви усложнения могат да възникнат от берилиевата болест?
Процентът на рак на белия дроб е значително по-висок при хора, изложени на берилий. Натоварването, поставено върху сърцето, когато дихателната система е увредена, може да доведе до уголемяване на сърцето и сърдечни заболявания с течение на времето. Странични ефекти на лекарствата могат да бъдат изпитани и от лица, които се нуждаят и получават кортикостероиди (напр. наддаване на тегло, високо кръвно налягане, високи нива на кръвната захар, остеопороза) или други лекарства.
Discussion about this post