Белодробна емболия (кръвен съсирек в белите дробове): симптоми и още

Какви са симптомите на белодробна емболия?

Симптомите на PE зависят от размера на съсирека и къде се забива в белия дроб.

Най-честият симптом на PE е задух. Това може да бъде постепенно или внезапно.

Други симптоми включват:

• тревожност

• лепкава или синкава кожа

• болка в гърдите, която може да се разпространи в ръката, челюстта, врата и рамото

• припадък
• неравномерен сърдечен ритъм
• замаяност
• бързо дишане
• ускорен сърдечен ритъм
• плюене на кръв
• слаб пулс

Ако забележите един или повече от тези симптоми, особено задух, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Прочетете повече: Как да разберете дали имате кръвен съсирек.

Какво причинява белодробна емболия?

Кръвните съсиреци могат да се образуват по различни причини. PEs най-често се причиняват от дълбока венозна тромбоза (DVT), състояние, при което се образуват кръвни съсиреци във вените дълбоко в тялото. Кръвните съсиреци, които най-често причиняват PE, започват в краката или таза.

Кръвните съсиреци в дълбоките вени на тялото могат да имат няколко различни причини, включително:

• Нараняване или повреда. Наранявания като фрактури на кости или мускулни разкъсвания могат да причинят увреждане на кръвоносните съдове, което води до съсиреци.
• Бездействие. По време на дълги периоди на бездействие гравитацията кара кръвта да се събира в най-ниските части на тялото ви, което може да доведе до кръвен съсирек. Това може да се случи, ако седите за продължително пътуване или ако лежите в леглото и се възстановявате от заболяване.
• Медицинско състояние. Някои здравословни състояния причиняват лесно съсирване на кръвта, което може да доведе до PE. Лечението, което включва операция, често води до краткосрочна почивка на легло или ограничено движение, което може да направи съсирването по-вероятно. Освен това някои медицински терапии за рак могат да имат странични ефекти като съсирване в кръвта. Това ви излага на риск от DVT и PE.

Има допълнителни рискови фактори, които увеличават шансовете ви да имате вида кръвен съсирек, който може да причини PE.

Как се диагностицира белодробна емболия?

PE има голямо разнообразие от характеристики, вариращи от липса на симптоми до внезапна смърт. Най-често срещаният симптом е задух, последван от болка в гърдите и кашлица. Въпреки това, много хора с PE имат леки или неспецифични симптоми или са асимптоматични, включително хора с голям PE.

Когато говорите с лекар за симптомите си, той ще попита за цялостното ви здраве и за всички съществуващи състояния, които може да имате.

Лекарят обикновено извършва един или повече от следните тестове, за да открие причината за симптомите Ви:

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Това е стандартен, неинвазивен тест, който позволява на лекар да види сърцето и белите дробове, за да търси други очевидни причини за симптомите. PE не може да бъде диагностициран с този тест. Най-честата находка на PE при рентгенова снимка на гръдния кош е „нормална“.
• Електрокардиография (ЕКГ). ЕКГ измерва електрическата активност на сърцето ви. PE не може да се диагностицира на ЕКГ. Този тест ще провери за други причини за болка в гърдите.
• Компютърна томография белодробна ангиография (CTPA). Този тест е първият избор за диагностичен образен метод, тъй като е чувствителен и специфичен за диагностицирането на PE. Това обаче изисква използването на интравенозен (IV) контраст. Следователно хората с бъбречни проблеми вероятно няма да могат да направят този тест, тъй като контрастът може да причини или влоши бъбречно заболяване. Когато CTPA не може да се извърши, лекарят може вместо това да обмисли VQ сканиране, за да диагностицира PE.
• Вентилационно/перфузионно сканиране (VQ). VQ сканирането се извършва в две части. В първата част се вдишва радиоактивен материал и се правят снимки, за да се види въздушния поток в белите ви дробове. Във втората част във вената на ръката ви се инжектира различен радиоактивен материал и се правят още изображения, за да се види кръвния поток в белите ви дробове. Това е запазено предимно за когато:
  • не можете да получите CTPA
  • резултатите от CPTA бяха неубедителни
  • необходими са повече тестове
• Магнитно-резонансна белодробна ангиография (MRPA). Това не се препоръчва като тест от първа линия за диагностициране на PE, но може да е опция за образна диагностика на PE при хора, които не могат нито да получат CTPA, нито VQ сканиране. Потенциалните предимства на MRPA са, че не се включва йонизиращо лъчение и изследването може да се комбинира с MR венография на едно и също място за търсене на DVT.
• Венография. Венограмата е инвазивен тест, който рядко се използва за диагностициране само на ДВТ. Това е специализирана рентгенова снимка на вените на краката ви и също така изисква използването на контраст.
• Белодробна ангиография. Белодробната ангиография е инвазивен тест, който рядко се използва за диагностициране на остър PE. Това включва правене на малък разрез, така че лекарят да може да насочва специализирани инструменти през вените ви. Лекарят ще използва контраст, за да види кръвоносните съдове в белите дробове.
• Дуплексен венозен ултразвук. Това е практичен и неинвазивен тест само за диагностициране на ДВТ. Важно е да запомните, че все още можете да имате PE, дори ако ултразвукът е отрицателен за DVT. Този тест използва радиовълни, за да визуализира кръвния поток и да провери за кръвни съсиреци в краката ви.
• D-димер тест. Това е вид кръвен тест, използван за скрининг за признаци на PE или DVT въз основа на вероятността да имате съсирек. Лекарят не може да постави диагноза въз основа на този кръвен тест. Ако резултатът е положителен, лекарят трябва да потвърди диагнозата с подходящия образен метод.

Острата PE, запушване на белодробната артерия, често от кръвен съсирек, е често срещано и понякога фатално заболяване. Когато сте оценени за PE, често е важно оценката да бъде ефективна и да избягвате ненужни тестове, за да можете бързо да започнете терапията.

Какви са рисковите фактори за белодробна емболия?

Факторите, които увеличават риска от развитие на DVT и PE, включват:

• рак
• фамилна анамнеза за емболии

• хиперкоагулационни състояния (склонна към съсирване на кръвта) или генетични нарушения на кръвосъсирването, включително:

  • фактор V Лайден
  • протромбин генна мутация
  • високи нива на хомоцистеин
• анамнеза за инфаркт или инсулт
• затлъстяване
• заседнал начин на живот
• приемане на естроген или тестостерон

Прочетете повече: Научете за рисковете от DVT.

Как се лекува белодробна емболия?

Вашето лечение за PE зависи от размера и местоположението на кръвния съсирек. Ако проблемът е незначителен и открит рано, лекарят може да препоръча лекарства като лечение. Някои лекарства могат да разбият малки съсиреци.

Лекарят може да предпише:

• Антикоагуланти. Наричани още разредители на кръвта, лекарства като хепарин и варфарин предотвратяват образуването на нови съсиреци в кръвта ви. Те могат да спасят живота ви в извънредна ситуация. Друга често използвана категория антикоагуланти са директните перорални антикоагуланти (DOAC), като ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis). Тези лекарства са одобрени от FDA за лечение и профилактика на PE и DVT.
• Разтворители на съсиреци (тромболитици). Тези лекарства разграждат съсирек, за да подобрят притока на кръв и перфузията. Те са запазени за хора, хоспитализирани при спешни ситуации, тъй като страничните ефекти могат да включват опасни проблеми с кървенето.

Може да са необходими минимално инвазивни процедури или хирургия, ако сте нестабилни поради проблемните съсиреци и се нуждаете от спешна реперфузия, за да подобрите притока на кръв към белите дробове и сърцето, особено когато не могат да се използват тромболитици.

Някои процедури, които лекарят може да използва в случай на белодробна емболия, включват:

• Методи, насочени към катетър. Те се използват за отстраняване и разграждане на съсиреци. Тънка тръба, наречена катетър, ще изсмучи, разгради или разтвори съсиреците в белодробната ви артерия.
• Отворена хирургия. Лекарите използват отворена хирургия само в спешни ситуации, когато:
  • не са налични минимално инвазивни методи, насочени към катетър
  • лекарствата не действат, за да разбият съсирека
  • лекарствата са противопоказани или носят твърде много рискове за пациента

Предотвратяване

След като получите подходящо лечение за белодробна емболия в болницата, ще бъдете посъветвани да лекувате основната причина за PE или DVT, ако е известна.

Най-вероятно ще започнете да приемате антикоагуланти, като хепарин, варфарин или по-нови средства, наричани директни перорални антикоагуланти (DOAC), за да предотвратите връщането на кръвни съсиреци.

Редовното упражнение на краката и практикуването на поведение, насърчаващо здравето, са ключови компоненти на превенцията и терапията след PE. Лекарят ще ви даде пълни инструкции как да се грижите за себе си, за да предотвратите бъдещи кръвни съсиреци.

Белодробна емболия възниква, когато кръвен съсирек достигне белите дробове. Тези кръвни съсиреци често идват от дълбока венозна тромбоза, която може да е резултат от увреждане на костите и мускулите или от дълги периоди на бездействие. Много пъти точната причина за DVT или PE е неизвестна въпреки задълбочената оценка.

PE може да бъде много опасно, така че е важно да се свържете с медицински специалист, ако изпитвате симптоми като болка в гърдите, плюене на кръв и припадък.

Лекарят обикновено предписва лекарства, които разреждат кръвта и в определени случаи използва лекарства, които разграждат кръвните съсиреци. В някои случаи може да са необходими минимално инвазивни интервенционни процедури и хирургия.