Общ преглед
Бариатричната хирургия лекува ли диабет тип 2?
Лекарите са открили, че операцията за отслабване може да лекува диабет тип 2, като контролира нивото на захарта в кръвта. Диабетът е заболяване, което се случва, когато нивата на кръвната захар (кръвната глюкоза) са твърде високи. Кръвната захар е основният източник на енергия за вашите клетки. Глюкозата е в състояние да попадне в клетките благодарение на хормона, наречен инсулин. Инсулинът се произвежда от панкреаса.
Ако тялото ви не произвежда инсулин или не произвежда достатъчно инсулин, глюкозата не може да стигне до клетките ви и така остава в кръвта. Тази ситуация, ако продължи дълго време, може да причини определени здравословни проблеми. Усложненията на диабета могат да бъдат много сериозни. Те могат да засегнат очите, бъбреците и нервите.
Затлъстяването е важен фактор за развитието на диабет. Хората с тежко затлъстяване имат 10 пъти по-висок риск от развитие на заболяването. Храните с високо съдържание на мазнини и въглехидрати увеличават мастните киселини в кръвта и натрупването на липиди (мазнини) в черния дроб и мускулите. Това повишава инсулиновата резистентност и възпалението. С течение на времето панкреасът спира да произвежда достатъчно инсулин.
Операцията за отслабване се нарича още бариатрична хирургия. Има няколко вида. Повечето от процедурите могат да се направят по минимално инвазивен начин, чрез лапароскопия. Лапароскопските операции включват само малки разрези и много малки инструменти.
Кой има право на операция за отслабване?
- Вие сте повече от 100 фунта. над идеалното ви телесно тегло.
- Имате индекс на телесна маса (ИТМ) над 40.
- Имате ИТМ над 35 и изпитвате сериозни негативни последици за здравето, като високо кръвно налягане или диабет, свързани със силно наднормено тегло.
- Не можете да постигнете здравословно телесно тегло за продължителен период от време, дори чрез диета под лекарско наблюдение.
За бариатрична хирургия за лечение на диабет:
- Ако имате ИТМ от 35 или повече с диабет тип 2 и/или други заболявания, свързани с наднормено тегло, и не сте успели да постигнете нормална кръвна захар на гладно (по-малко от 125 mg/dl или HbA1c по-малко от 7 процента), вие вероятно са кандидат за диабетна операция.
- В някои случаи на неадекватно контролиран диабет, пациентите могат да отговарят на условията за бариатрична хирургия, дори ако имат ИТМ под 35.
Подробности за процедурата
Какви са видовете операции за отслабване?
Лапароскопска стомашна Roux-en-Y Околовръстен път
Как работи: Тази процедура включва създаване на малка торбичка за стомаха. Това намалява количеството храна, която можете да ядете. Червата се свързват към новата торбичка и се пренасочват. Торбичката е свързана директно с долната част на тънките черва. Храната заобикаля долната част на стомаха, първата част на тънките черва (дванадесетопръстника) и част от втората част (йеюнума). Промените, създадени по време на стомашния байпас, причиняват промени във взаимодействието на червата и панкреаса. Това се отразява на контрола на диабета още преди загубата на тегло. Обикновено пациентите могат да се върнат на работа в рамките на три до четири седмици. Стомашният байпас е добър хирургичен вариант при много пациенти.
Лапароскопска ръкавна гастректомия (LSG)
Как действа: LSG намалява размера на стомаха и ограничава приема на храна. LSG е технически по-лесен за изпълнение от стомашния байпас и е добър хирургичен вариант при много пациенти. Пациенти, които са изложени на риск от подлагане на анестезия или които имат проблеми със сърцето или белите дробове и не трябва да се подлагат на дълга операция, също могат да се възползват от тази операция. Обикновено пациентите остават в болница за една нощ и могат да се върнат на работа в рамките на три до четири седмици.
Дуоденален превключвател (DS)
Как работи: DS е друга процедура, която води до лошо усвояване на калории. DS е комбинация от LSG и голяма байпасна процедура. Процедурата създава по-малък стомах, който е свързан с най-отдалечената част на тънките черва. Дванадесетопръстника, йеюнума и част от проксималния илеум се заобикалят и след това се свързват към точка близо до илеоцекалната клапа. Операцията е ефективна, но и по-рискова от другите процедури. Обикновено е само за хора, които имат ИТМ по-висок от 50.
Рискове/ползи
Какви са ползите от операцията за отслабване?
Повечето пациенти губят от 50 до 80% от наднорменото тегло през 18-24 месеца след операцията. Ефектите върху кръвната захар обаче са непосредствени (в рамките на дни) след операцията. Хората, които имат тази операция, могат да намалят или премахнат лекарствата за диабет.
По-специално, операцията Roux-en-Y е ефективна при контрол на диабета. Около 33% от тези пациенти не се нуждаят от лекарства за диабет след операция. В рамките на 2 години след операцията общо 85% от пациентите не се нуждаят от лекарства. Диабетът им е в ремисия.
Пълното разрешаване на диабета е по-често при хора, които имат форма на диабет, която не изисква лекарства и които са имали диабет по-малко от пет години. Резолюцията също е по-често срещана при хора, които имат повече загуба на тегло след операция. Ползите се простират до високо кръвно налягане и висок холестерол. Тези фактори, които повишават риска от инсулти и инфаркти, също се подобряват и/или отстраняват след операцията.
Какви са рисковете от операцията за отслабване?
Рисковете, свързани с тези операции, могат да включват:
- Лош отговор на анестезия.
- Увреждане на близките органи по време на операция.
- Кървене.
-
Образуване на кръвен съсирек.
- Инфекция.
-
Перитонит или възпаление в перитонеума, тъканта, която покрива и поддържа органите в корема.
Други рискове могат да включват:
- Запушвания в червата.
- Развитие на камъни в жлъчката и бъбреците.
- Стесняване на връзката между стомаха и червата, наричано още анастомотична стеноза.
-
Дъмпинг синдром (ранен и късен): гадене, болки в стомаха и повръщане след хранене.
- Недохранване.
Възстановяване и Outlook
Какви са перспективите за хората, които имат бариатрична хирургия за лечение на диабет?
Подобренията на кръвната захар може да започнат веднага след операцията. Вероятно ще можете да намалите дозата на лекарствата за диабет. Може дори да успеете напълно да спрете приема на лекарства. Ще намалите шансовете си за инфаркти, инсулти и сърдечна и бъбречна недостатъчност. Може да успеете да спрете да приемате лекарства и за тези състояния. Сънната апнея и мастният черен дроб трябва да се подобрят.
Ще отслабнете в краткосрочен и дългосрочен план, ако следвате инструкциите кога да ядете, какво да ядете и колко да ядете. В началото ще имате течна диета. През първия месец диетата ще премине към твърда храна с помощта на вашия диетолог.
В зависимост от вида на операцията и как се лекувате, вероятно можете да се върнете на работа след 3-4 седмици.
Ще бъдете помолени да запазите насрочените срещи след операцията за
- Проследяване след операция (обикновено 1 седмица, 1 месец и след това веднъж годишно)
- Лабораторна работа (на 6 месеца, една година и след това веднъж годишно)
- Диетични консултации (на един месец, 3 месеца и след това при необходимост)
- Психологическо консултиране (на един месец и след това при необходимост) и физическо консултиране (на един месец и след това при необходимост).
- Рутинно здравно обслужване с вашия доставчик на първично здравно обслужване (при необходимост)
- Месечно посещаване на група за подкрепа
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, ако сте имали операция за отслабване?
В краткосрочен план вашият здравен екип ще предостави списък с това кога трябва да се свържете с лекаря, например ако:
- Развийте треска.
- Имате нарастваща болка или нова болка.
- Имате проблеми с разреза, които сочат към инфекция.
- Постоянно повръщате или не можете да ядете.
- Изключително запек.
В дългосрочен план, докато операцията е полезна при лечение на диабет и сънна апнея, тя ще работи най-добре с течение на времето, ако следвате указанията за хранене, приемане на витамини и упражнения. Ако развиете навици за паша (ядете по малко през целия ден), може да натрупате тегло (без да изпитвате дъмпинг синдром).
Също така е важно да се обърне внимание на други навици, които могат да бъдат проблеми, като прекомерно пиене, пушене или употреба на опиоиди. Не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате мисли за самоубийство.
допълнителни детайли
Ще покрие ли застраховката операцията?
Повечето застрахователни полици покриват операцията. Трябва да се свържете с вашия застраховател, за да разберете дали вашата полица осигурява покритие.
Discussion about this post