Ателектаза

Какви са симптомите?

Симптомите на ателектазата варират от несъществуващи до много сериозни, в зависимост от това колко от белите дробове са засегнати и колко бързо се развиват. Ако са засегнати само няколко алвеоли или това се случва бавно, може да нямате никакви симптоми.

Ако виждате признаци и симптоми на ателектаза, те могат да включват:

• плитко дишане
• бързо дишане
• треска
• болка в гърдите

• хрипове или пукащи звуци

• кашлица
• производство на храчки (храчки или гъста слуз).
• по-малко разширяване на гръдния кош

Когато ателектазата включва много алвеоли или се появява бързо, е трудно да получите достатъчно кислород в кръвта. Ниският кислород в кръвта може да доведе до:

• затруднено дишане
• остра болка в гърдите, особено когато поемете дълбоко въздух или кашляте
• бързо дишане
• повишен сърдечен ритъм

• синя кожа, включително устните, ноктите на ръцете или краката

Понякога в засегнатата част на белия дроб се развива пневмония. Когато това се случи, можете да имате типичните симптоми на пневмония, като:

• кашляне на храчки
• треска
• болка в гърдите

Какво го причинява?

Много неща могат да причинят ателектаза. В зависимост от причината, здравните специалисти категоризират ателектазата като обструктивна или необструктивна.

Причини за обструктивна ателектаза

Обструктивна ателектаза се случва, когато се развие запушване в един от дихателните пътища. Това предотвратява навлизането на въздух до вашите алвеоли и в резултат на това те се свиват.

Нещата, които могат да блокират дихателните ви пътища включват:

• вдишване на чужд предмет, като малка играчка или малки парченца храна
• слузеста запушалка (натрупване на слуз) в дихателните пътища
• тумор, растящ в дихателните пътища
• тумор в белодробната тъкан, който притиска дихателните пътища

Причини за необструктивна ателектаза

Необструктивната ателектаза се отнася до всякакъв вид ателектаза, която не е причинена от някакъв вид запушване на дихателните пътища.

Честите причини за необструктивна ателектаза включват:

Хирургия

Ателектазата може да възникне по време или след всяка хирургична процедура. Тези процедури често изискват от вас:

• получи анестезия
• използвайте дихателна машина
• приемайте болкоуспокояващи и успокоителни след операцията
• потенциално да остане в леглото

Заедно тези фактори могат да направят дишането ви плитко. Те също така могат да ви намалят вероятността да кашляте, дори ако трябва да извадите нещо от белите си дробове.

Понякога, ако не дишате дълбоко или не кашляте, това може да доведе до колапс на някои от вашите алвеоли. Ако ви предстои процедура, говорете с медицински специалист за начините да намалите риска от ателектаза след операция.

Може да имате достъп до ръчно устройство, известно като стимулиращ спирометър, което да използвате в болницата или у дома, за да насърчите дълбокото дишане.

Плеврален излив

Плевралният излив е натрупване на течност в пространството между външната обвивка на белия дроб и лигавицата на вътрешната гръдна стена.

Обикновено тези две обвивки са в близък контакт, като облицовката на гръдната стена помага за задържането на белите дробове отворени. Това помага да поддържате белите дробове разширени.

Въпреки това, плевралният излив причинява отделяне на лигавицата и загуба на контакт помежду си. Еластичната тъкан в белия ви дроб се изтегля навътре, извеждайки въздуха от вашите алвеоли.

Пневмоторакс

Хората понякога бъркат ателектазата с пневмоторакс, който също се нарича колабиран бял дроб. Те обаче са различни условия.

Въпреки това, пневмотораксът може да доведе до ателектаза, защото алвеолите ви ще се издуват, когато белият ви дроб колабира.

Пневмотораксът е много подобен на плевралния излив, но включва натрупване на въздух, а не течност, между лигавицата на белия дроб и гръдния кош.

Въздухът се забива в пространството между външната част на белия дроб и вътрешната гръдна стена. Това кара белите ви дробове да се свиват или колапсират, изстисквайки въздух от алвеолите ви.

Белези на белите дробове

Белодробните белези се наричат ​​още белодробна фиброза.

Обикновено се причинява от продължителни белодробни инфекции, като туберкулоза. Дългосрочното излагане на дразнители, включително цигарен дим, също може да го причини. Тези белези са постоянни и затрудняват надуването на алвеолите.

Тумор на гръдния кош

Всякакъв вид маса или растеж в близост до белите ви дробове може да окаже натиск върху белите дробове. Това може да изтласка част от въздуха от вашите алвеоли, което ги кара да се издуват.

Дефицит на повърхностно активно вещество

Стените на вашите алвеоли обикновено са покрити с вещество, наречено повърхностно активно вещество, което им помага да останат отворени. Когато има твърде малко от него, алвеолите се разпадат. Дефицитът на сърфактант обикновено се случва при бебета, които са родени преждевременно.

Рискови фактори за ателектаза

Рискови фактори за ателектаза включват:

• да сте под или наскоро сте били под анестезия, обикновено за операция
• подложени на кардиопулмонален байпас, с повишен риск по време и след това
• коремна и гръдна хирургия, с повишен риск по време и след
• пушене
• затлъстяване или бременност, което може да доведе до изместване на мускула на диафрагмата от нормалното си положение и намаляване на капацитета на белите дробове
• има други състояния, включително сънна апнея или белодробни състояния като астма, кистозна фиброза или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Как се диагностицира?

За да диагностицира ателектаза, медицински специалист започва с преглед на вашата медицинска история. Те търсят всички предишни белодробни заболявания, които сте имали, или скорошни операции.

След това те се опитват да получат по-добра представа за това колко добре работят белите ви дробове. За да направите това, те може да ви накарат да направите един или повече от следните тестове:

• Тест за ниво на кислород в кръвта. Медицински специалист обикновено прави това с оксиметър, малко устройство, което се побира на края на пръста ви.
• Кръвен тест. Медицински специалист взема кръв от артерия, обикновено в китката ви, и провежда кръвен газов тест, за да провери химичния състав на кръвта и нивата на кислород и въглероден диоксид.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош използва малка доза радиация, за да създаде изображения на вътрешността на гръдния кош, така че медицински специалист да може да търси всякакви аномалии.
• CT сканиране. CT сканирането им помага да проверят за инфекции или запушвания, като тумор в белия дроб или дихателните пътища.
• Бронхоскопия. Бронхоскопията е процедура, която включва поставяне на тънка, гъвкава тръба с камера през носа или устата и в белите дробове.

Как се лекува?

Лечението на ателектаза зависи от основната причина и колко тежки са симптомите Ви.

Ако имате проблеми с дишането или чувствате, че не получавате достатъчно въздух, незабавно потърсете медицинска помощ.

Може да се нуждаете от помощта на дихателна машина, докато белите ви дробове се възстановят и причината не бъде лекувана.

Нехирургично лечение

Повечето случаи на ателектаза не изискват операция. В зависимост от основната причина, медицински специалист може да предложи едно или повече от тези лечения:

• Физиотерапия на гръдния кош. Това включва преместване на тялото ви в различни позиции и използване на потупващи движения, вибрации или носене на вибрираща жилетка, за да помогнете за разхлабване и източване на слузта. Обикновено се използва за обструктивна или постхирургична ателектаза. Това лечение често се използва и при хора с кистозна фиброза.
• Бронхоскопия. Медицински специалист може да вкара малка тръба през носа или устата ви в белите дробове, за да отстрани чужд предмет или да изчисти слузеста тапа. Те могат също да използват техниката за отстраняване на тъканна проба от маса, за да помогнат да се разбере какво причинява проблема.
• Дихателни упражнения. Упражнения или устройства, като стимулиращ спирометър, могат да ви принудят да вдишвате дълбоко и да ви помогнат да отворите алвеолите си. Това е особено полезно при следоперативна ателектаза.
• Дренаж. Ако вашата ателектаза се дължи на пневмоторакс или плеврален излив, може да се наложи медицински специалист да източи въздуха или течността от гръдния кош. Вероятно ще забият игла през гърба ви, между ребрата и в джоба с течност. За да отстранят въздуха, може да се наложи да поставят пластмасова тръба, наречена гръдна тръба. В по-тежки случаи може да се наложи да се остави за няколко дни.

Хирургично лечение

В много редки случаи може да се наложи да отстраните малка област или лоб на белия дроб.

Здравните специалисти обикновено правят това само след като изпробват всички други опции или в случаи, включващи трайно белези на белите дробове.

Можете ли да предотвратите ателектаза?

В някои случаи е възможно да се предотврати ателектаза.

За да помогнете за предотвратяване на ателектаза по време и след операцията, здравните специалисти могат да Ви препоръчат:

• спрете да пушите, ако пушите, в идеалния случай 6 до 8 седмици преди операцията
• правете редовни упражнения за дълбоко дишане
• използвайте стимулиращ спирометър, за да насърчите дълбокото дишане
• приемайте лекарства
• използвайте дихателно устройство – например машина с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP).

Децата може да са изложени на по-висок риск от вдишване на малки предмети. Можете да им помогнете да предотвратите развитието на обструктивна ателектаза, като държите малки предмети безопасно извън обсега.

Хората, които трябва да стоят в леглото за дълги периоди от време, трябва да се опитат да се движат редовно. Също така е важно за тях често да практикуват дълбоко вдишване.

Каква е перспективата?

Леката ателектаза рядко е животозастрашаваща и обикновено преминава бързо след отстраняване на причината.

Ателектазата, която засяга по-голямата част от белите дробове или се случва внезапно, почти винаги е причинена от животозастрашаващо състояние, като запушване на главния дихателен път или когато голямо количество течност или въздух притиска единия или двата бели дроба.