арефлексия

Какво е детрузорна арефлексия?

Детрузорната арефлексия възниква, когато мускулът на детрузора не може да се свие. Детрузорният мускул е мускулът във вашия пикочен мехур, който контролира изпразването на пикочния мехур.

Хората с детрузорна арефлексия не могат сами да изпразват пикочните си мехури. Те трябва да използват куха тръба, наречена уринарен катетър, за да отделят урината от пикочния мехур. Детрузорната арефлексия може също да се нарече недостатъчно активен пикочен мехур или неврогенен пикочен мехур.

Симптоми на арефлексия

Основният симптом на арефлексията е пълната липса на рефлекси. Обикновено, когато едно мускулно сухожилие се потупа бързо, мускулът незабавно се свива. При някой с арефлексия мускулът не се свива при потупване.

Други симптоми ще зависят от основната причина. Хората с арефлексия могат също да изпитат симптоми като:

• изтръпване или изтръпване на ръцете или краката
• ненормална мускулна координация
• мускулна слабост
• тромавост или редовно изпускане на неща от ръцете си
• сексуална дисфункция, особено при мъжете
• запек
• храносмилателни проблеми
• уринарна инконтиненция (детрузорна арефлексия)
• парализа
• дихателна недостатъчност

Какво причинява арефлексия?

Повечето обща кауза на отсъстващ рефлексен отговор е периферна невропатия. Периферната невропатия е разстройство, при което нервите не функционират, защото са повредени или унищожени.

Болест или нараняване може да унищожи или увреди нервите ви. Ето някои от състоянията, които могат да причинят арефлексия:

Диабет

Хората с диабет могат да получат увреждане на нервите в резултат на:

• високи нива на кръвната захар, поддържани за дълъг период от време
• възпаление
• проблеми с бъбреците или щитовидната жлеза (диабетна невропатия)

Дефицит на витамини

Недостигът на витамини Е, В-1, В-6 и В-12 може да причини увреждане на нервите и да доведе до арефлексия. Тези витамини са от съществено значение за здравето на нервите.

Синдром на Гилен-Баре (GBS)

При синдрома на Гилен-Баре имунната система атакува погрешно здравите нервни клетки в периферната нервна система. Точната причина за това състояние не е известна. Смята се, че инфекцията го предизвиква, като стомашен грип или вирус на Epstein-Barr.

Синдром на Милър Фишер

Синдромът на Милър Фишър е рядко заболяване на нервите. Понякога се счита за вариант или подгрупа на GBS. Подобно на GBS, вирусна инфекция обикновено го предизвиква.

Други автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания, като множествена склероза (MS), ревматоиден артрит (RA) или амиотрофична латерална склероза (ALS), могат да доведат до увреждане на нервите или тъканите, което може да доведе до слаби или липсващи рефлекси. При МС, например, имунната система на тялото атакува и уврежда защитния слой на нервните влакна. Това причинява възпаление, нараняване и белези в нервната система.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм възниква, когато тялото не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза. Може да причини задържане на течности и да увеличи налягането около нервните тъкани.

Увреждане на нервите или гръбначния мозък

Физическа травма или нараняване, като например автомобилна катастрофа или падане, е честа причина за нараняване на нервите. Нараняването на гръбначния стълб обикновено води до пълна загуба на усещане и подвижност под нараняването. Това включва арефлексия. Обикновено се засягат само рефлексите под нивото на нараняването.

Разстройство на употребата на токсини и алкохол

Излагането на токсични нива на химикали или тежки метали, като олово или живак, може да доведе до увреждане на нервите. Алкохолът също може да бъде токсичен за нервите. Хората, които злоупотребяват с алкохол, са изложени на по-висок риск от периферна невропатия.

Има и няколко редки заболявания, които могат да причинят арефлексия. Те включват:

Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия (CIDP)

CIDP е дългосрочно състояние, характеризиращо се с разрушаване на нервните влакна в мозъка. CIDP е тясно свързани към GBS. Състоянието в крайна сметка причинява загуба на мускулни рефлекси.

Церебеларна атаксия, невропатия и синдром на вестибуларна арефлексия (CANVAS)

CANVAS синдромът е наследствено, бавно прогресиращо неврологично заболяване. Това води до атаксия (загуба на координация), арефлексия и други увреждания с течение на времето. Средната възраст на началото на синдрома на CANVAS е 60 години.

Церебеларна атаксия, арефлексия, pes cavus, оптична атрофия и синдром на сензорна загуба на слуха (CAPOS)

CAPOS синдромът е рядко генетично заболяване. Обикновено се среща при малки деца на възраст между 6 месеца и 5 години.

Синдромът CAPOS може да се появи след заболяване, което причинява висока температура. Детето може внезапно да има затруднения при ходене или координация. Други симптоми включват:

• мускулна слабост
• загуба на слуха
• затруднено преглъщане
• необичайни движения на очите
• арефлексия

Повечето от симптомите на синдрома на CAPOS се подобряват, след като треската изчезне, но някои симптоми могат да продължат.

Как се диагностицира арефлексията?

Вашият лекар първо ще вземе задълбочена медицинска история и ще Ви попита за симптомите Ви, включително:

• когато са започнали симптомите Ви
• колко бързо се влошиха симптомите Ви
• ако сте били болни точно преди появата на симптомите

След това Вашият лекар ще извърши физически преглед. Те могат да направят рефлексен тест, за да определят тежестта на вашите симптоми. Този тип изпит помага да се оцени реакцията между вашите двигателни пътища и сензорни реакции.

По време на рефлексен тест, лекарят използва инструмент, наречен рефлексен чук, за да тества реакцията ви на почукване по дълбоките ви сухожилия. Лекарят може да почуква петна по или близо до коленете, бицепсите, пръстите или глезените. Ако имате арефлексия, мускулите ви няма да реагират на почукване от рефлекторния чук.

Вашият лекар може също да проведе някои тестове, за да помогне за разграничаването на всички потенциални причини за арефлексия. В зависимост от симптомите, тези тестове могат да включват:

• Гръбначен кран. Този тест е известен още като лумбална пункция. При тази процедура иглата се вкарва в долната част на гърба, за да изтегли гръбначната течност. След това се изпраща в лаборатория за анализ.
• Кръвни изследвания. Тези тестове измерват нивата на вашите витамини и кръвна захар.
• Изследване на нервната проводимост. Този тест проверява за увреждане и дисфункция на нервите.
• Електромиография. Този тест оценява здравето на мускулите и нервните клетки, които ги контролират.
• КТ или ЯМР. Тези образни тестове ще проверят дали нещо притиска нерв.

Какви са възможностите за лечение на арефлексия?

Лечението на арефлексията зависи от основната причина. Може да включва лекарства, физиотерапия или и двете.

Медикаменти

Точното лекарство, което Вашият лекар ще Ви предпише, ще зависи от това, което причинява симптомите Ви. Например, лекарите могат да предписват инсулин за лечение на диабет. Ако имате GBS или CIDP, Вашият лекар може да Ви предпише имуноглобулинова терапия и плазмафереза. Вашият лекар може да предпише стероиди, за да помогне за намаляване на възпалението.

Хипотиреоидизмът се лекува с хормони за заместване на щитовидната жлеза. Съществуват и много лекарства за лечение на симптомите на автоимунни заболявания.

Физиотерапия

Физикалната терапия има за цел укрепване на засегнатите мускули. Ще научите как да изпълнявате безопасно упражнения, за да подобрите ходенето, бягането и общата мускулна сила. Професионален терапевт може да ви помогне с ежедневните дейности.

Лечение на детрузорна арефлексия

Понастоящем няма налични специфични лекарства за лечение на детрузорна арефлексия. Хората с детрузорна арефлексия ще трябва да уринират на редовни интервали, за да се уверят, че пикочният мехур не се препълва.

Лекарят може да препоръча използването на уринарен катетър, за да се увери, че пикочният мехур е изпразнен. По време на процедурата по катетеризация, тънка, гъвкава тръба се вкарва в пикочния мехур за освобождаване на урина.

Какви са перспективите за хората с арефлексия?

Перспективата за хората с арефлексия зависи от основната причина. Някои от състоянията, които предизвикват арефлексия, като MS и RA, нямат текущо лечение. Целта на лечението е да се намали тежестта на симптомите и да се подобри качеството на живот. Повечето хора с MFS и синдром на Гилен-Баре ще се възстановят напълно или почти напълно.

Ако изпитвате изтръпване, слабост или необичайни усещания на мускулите или нервите, незабавно посетете Вашия лекар за диагноза. Обикновено колкото по-рано се диагностицират и лекуват тези проблеми, толкова по-добра е перспективата ви.