Антиретровирусни лекарства за ХИВ: странични ефекти и придържане

Странични ефекти и управление на антиретровирусни лекарства

Лекарствата за ХИВ се подобриха през годините и сериозните странични ефекти са по-малко вероятни, отколкото преди. Въпреки това, лекарствата за ХИВ все още могат да причинят странични ефекти. Някои са леки, докато други са по-тежки или дори животозастрашаващи. Страничен ефект може също да се влоши, колкото по-дълго се приема лекарството.

Възможно е други лекарства да взаимодействат с лекарства за ХИВ, причинявайки странични ефекти. Други здравословни състояния също могат да влошат страничните ефекти от лекарствата за ХИВ. Поради тези причини, когато започват всяко ново лекарство, хората с ХИВ трябва да кажат на своя доставчик на здравни услуги и фармацевт за всички други лекарства, добавки или билки, които приемат.

Освен това, ако се появят нови или необичайни странични ефекти, хората с ХИВ трябва да се обадят на своя доставчик на здравни услуги. Те трябва да правят това, дори ако са били на лекарството от дълго време. Може да отнеме месеци или години, за да започне да реагира на лекарството.

За сериозни странични ефекти, доставчикът на здравни услуги може да се увери, че това е лекарството, а не друг фактор, който причинява симптомите. Ако лекарството е виновно, те могат да преминат лечението към друго антиретровирусно лекарство. Въпреки това, смяната на лечението не е лесна. Те трябва да са сигурни, че новото лечение ще продължи да работи и че няма да причини още по-тежки странични ефекти.

По-леките нежелани реакции могат да изчезнат веднага щом тялото свикне с лекарството. Ако не, доставчикът на здравни услуги може да предложи промяна на начина на приемане на лекарството. Например, те могат да препоръчат да го приемате с храна вместо на празен стомах или през нощта вместо сутрин. В някои случаи може да е по-лесно да се лекува страничният ефект, за да стане по-управляем.

Ето някои от най-често срещаните странични ефекти от антиретровирусни лекарства и съвети за тяхното управление.

Загуба на апетит

Примери за лекарства, които могат да го причинят:

• абакавир (Ziagen)
• зидовудин

Какво може да помогне:

• Яжте няколко малки хранения на ден вместо три големи.
• Пийте смутита или приемайте хранителни добавки, за да сте сигурни, че тялото получава достатъчно витамини и минерали.
• Попитайте доставчик на здравни услуги относно приемането на стимулант за апетит.

Липодистрофия

Липодистрофията е състояние, което кара хората да губят или натрупват мазнини в определени области на тялото. Това може да накара някои хора да се чувстват самосъзнателни или тревожни.

Примери за лекарства, които могат да го причинят: Комбинации от лекарства от класовете нуклеозидни/нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTI) и протеазни инхибитори.

NRTIs включват:

• абакавир
• ставудин
• диданозин
• зидовудин
• ламивудин
• емтрицитабин
• тенофовир

Протеазните инхибитори включват:

• атазанавир
• дарунавир
• фозампренавир
• индинавир
• лопинавир
• нелфинавир
• ритонавир
• саквинавир
• типранавир

Какво може да помогне:

• Упражнението може да помогне за намаляване на телесните мазнини от цялото тяло, включително областите, където мазнините са се натрупали.
• Инжекционно лекарство, наречено tesamorelin (Egrifta), може да помогне за намаляване на излишните мазнини в корема при хора, които приемат лекарства за ХИВ. Въпреки това, когато хората спрат да приемат тесаморелин, коремните мазнини вероятно ще се върнат.

• Липосукцията може да премахне мазнините в областите, където са се събрали.

• Ако се появи загуба на тегло в лицето, доставчик на здравни услуги може да предостави информация за инжекции с полимлечна киселина (New Fill, Sculptra).
• Хората с диабет и ХИВ биха могли да обмислят да попитат своя доставчик на здравни услуги относно приема на метформин. Това лекарство за диабет може да помогне за намаляване на коремните мазнини, причинени от липодистрофия.

диария

Примери за лекарства, които могат да го причинят:

• протеазни инхибитори
• нуклеозидни/нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs)
• антибиотици
• делавирдин
• маравирок
• ралтегравир
• кобицистат
• елвитегравир/кобицистат

Какво може да помогне:

• Яжте по-малко мазни, мазни, пикантни и млечни храни, включително пържени храни и продукти, които съдържат мляко.
• Яжте по-малко храни с високо съдържание на неразтворими фибри, като сурови зеленчуци, пълнозърнести зърнени храни и ядки.
• Попитайте доставчик на здравни услуги за ползите от приема на лекарства против диария без рецепта, като лоперамид (Imodium).

умора

Умората е страничен ефект от лечението с лекарства за ХИВ, но също така е и симптом на ХИВ.

Примери за лекарства, които могат да го причинят:

• зидовудин
• ефавиренц

Какво може да помогне:

• Яжте питателни храни, за да увеличите енергията.
• Правете упражнения възможно най-често.
• Избягвайте пушенето и пиенето на алкохол.
• Придържайте се към определен график за сън и избягвайте дрямките.

По-високи от нормалните нива на холестерол и триглицериди

Примери за лекарства, които могат да го причинят:

• ставудин
• диданозин
• зидовудин
• ефавиренц
• лопинавир/ритонавир
• фозампренавир
• саквинавир
• индинавир
• типранавир/ритонавир
• елвитегравир/кобицистат

Какво може да помогне:

• Избягвайте пушенето.
• Правете повече упражнения.
• Намалете количеството мазнини в диетата. Говорете с диетолог за най-безопасния начин да направите това.
• Яжте риба и други храни с високо съдържание на омега-3 мастни киселини. Те включват орехи, ленено семе и масло от рапица.
• Правете кръвни тестове, за да проверите нивата на холестерола и триглицеридите толкова често, колкото препоръчва доставчик на здравни услуги.
• Приемайте статини или други лекарства, които понижават холестерола, ако са предписани от доставчик на здравни услуги.

Промени в настроението, депресия и тревожност

Промените в настроението, включително депресия и тревожност, могат да бъдат страничен ефект от лечението с ХИВ лекарства. Но промените в настроението също могат да бъдат симптом на ХИВ.

Примери за лекарства, които могат да го причинят:

• ефавиренц (Сустива)
• рилпивирин (Edurant, Odefsey, Complera)
• долутегравир

Какво може да помогне:

• Избягвайте алкохола и незаконните наркотици.
• Попитайте доставчик на здравни услуги за консултации или антидепресанти.

Гадене и повръщане

Примери за лекарства, които могат да го причинят: Почти всички лекарства за ХИВ.

Какво може да помогне:

• Яжте по-малки порции през целия ден вместо три големи хранения.
• Яжте меки храни, като обикновен ориз и бисквити.
• Избягвайте мазни, пикантни храни.
• Яжте ястия студени вместо топли.
• Попитайте доставчик на здравни услуги за антиеметични лекарства за контролиране на гаденето.

Обрив

Обривът е страничен ефект от почти всяко лекарство за ХИВ. Но тежкият обрив може също да е признак на алергична реакция или друго сериозно състояние. Обадете се на 911 или отидете в спешното отделение, ако имате обрив заедно с някое от следните:

• затруднено дишане или преглъщане
• висока температура
• мехури, особено около устата, носа и очите
• обрив, който започва бързо и се разпространява

Примери за лекарства, които могат да причинят обрив:

• протеазни инхибитори
• емтрицитабин
• ралтегравир
• елвитегравир/тенофовир дизопроксил/емтрицитабин
• ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI), включително:
  • етравирин
  • рилпивирин
  • делавирдин
  • ефавиренц
  • невирапин

Какво може да помогне:

• Овлажнявайте кожата с лосион всеки ден.

• Използвайте хладка или хладка вода, а не гореща вода при душове и вани.
• Използвайте меки, не дразнещи сапуни и перилни препарати.
• Носете дишащи материи, като памук.
• Попитайте доставчик на здравни услуги относно приемането на антихистаминово лекарство.

Проблеми със съня

Примери за лекарства, които могат да го причинят:

• ефавиренц
• емтрицитабин
• рилпивирин
• индинавир
• елвитегравир/кобицистат
• долутегравир

Какво може да помогне:

• Упражнявай се редовно.
• Придържайте се към определен график за сън и избягвайте дрямките.
• Уверете се, че спалнята е удобна за сън.
• Отпуснете се преди лягане с топла вана или друга успокояваща дейност.
• Избягвайте кофеина и други стимуланти в рамките на няколко часа преди лягане.
• Говорете с доставчик на здравни услуги за лекарства за сън, ако проблемът продължава.

Други странични ефекти

Други странични ефекти от антиретровирусни лекарства могат да включват:

• свръхчувствителност или алергични реакции, със симптоми като треска, гадене и повръщане
• кървене
• костна загуба
• сърдечно заболяване

• висока кръвна захар и диабет

• лактатна ацидоза (високи нива на млечна киселина в кръвта)

• увреждане на бъбреците, черния дроб или панкреаса
• изтръпване, парене или болка в ръцете или краката поради проблеми с нервите

Работете със здравния екип

Приемането на лекарства за ХИВ точно както е предписано е важно, за да работят правилно. Ако се появят нежелани реакции, не спирайте приема на лекарството. Вместо това говорете със здравния екип. Те могат да предложат начини за облекчаване на страничните ефекти или могат да променят плана за лечение.

Може да отнеме известно време на хората с ХИВ, за да намерят правилния лекарствен режим. С внимателно наблюдение и проследяване, доставчиците на здравни услуги ще намерят схемата на антиретровирусно лекарство, която работи добре с най-малко странични ефекти.

Прочетете тази статия на испански.