Какви са симптомите при жените?
Анкилозиращият спондилит (АС) е форма на артрит. AS е хронично възпалително заболяване, което засяга гръбнака и ставите ви, причинявайки болка и ограничаване на обхвата на движение.
То може да включва обостряне на заболяването, което причинява остри симптоми, последвано от ремисии, при които симптомите отшумяват.
AS варира много от човек на човек и от жени до мъже.
Най-честите симптоми на AS при жените включват:
- болка в гръбначния стълб, долната част на гърба, врата и бедрата
- болки в глезените и коленете
- скованост след почивка или сън
- умора
- анемия
- системни проблеми, като възпалителни заболявания на червата и псориазис
Ако не се диагностицира и не се лекува, симптомите могат да бъдат тежки, но не всеки с AS развива спинален синтез или има сериозни усложнения.
Колко често се среща?
AS е рядкост. В Съединените щати около
Всъщност някои изследвания показват, че числото може да бъде по-близо до
В продължение на десетилетия лекарите вярваха, че мъжете са значително по-склонни да развият AS, но тъй като изследванията се подобриха, този образ се промени драстично. В един момент мъжете държаха a
Нещо повече, жените са по-склонни да бъдат недостатъчно диагностицирани и да чакат по-дълго за диагноза. Ето защо изследователите смятат, че истинското разпространение сред жените все още може да не е напълно разбрано.
Колко време отнема диагнозата?
На жените отнема повече време, за да получат диагноза AS, отколкото на мъжете. Средно жените чакат около 8,8 години за диагноза, докато мъжете чакат 6,5 години, според проучване от 2017 г.
Комбинация от фактори е отговорна за това забавяне при жените. Първо, начинът, по който се поставя диагнозата, може да забави процеса при жените.
Ревматолог обикновено поставя диагнозата AS. Няма единичен тест за AS, така че достигането до тази диагноза може да включва:
- индивидуална и семейна медицинска история
- оценка на симптомите
- физическо изследване
- образни тестове
- кървава работа
Образните тестове, като рентгеновите лъчи, са много ценни за диагностициране на AS. Това е така, защото заболяването може да причини увреждане на сакроилиачната става (ставата, която свързва бедрата със сакрума). Това увреждане се вижда на рентгенови лъчи.
Въпреки това, някои хора със състоянието няма да покажат очевидни признаци на увреждане. Този тип AS се нарича нерентгенографски аксиален спондилартрит (nr-AxSpA).
Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете и може да са необходими по-чувствителни изображения с ЯМР, което може допълнително да забави диагнозата.
Предположението, че AS е предимно мъжко заболяване, може също да забави диагнозата при жените.
Освен това проучванията обикновено включват много повече мъже, отколкото жени. По-новите проучвания се занимават с това. Но са необходими много повече изследвания, за да се разшири разбирането за всякакви различия между половете.
Какви са усложненията на AS?
AS възниква, когато телата на гръбначните прешлени и връзките и сухожилията, които се прикрепят към тези кости на гръбначния стълб, се възпалят. С течение на времето това подуване причинява сериозни проблеми в гърба ви.
В началото може да изпитате чести болки в гърба или обща скованост, които могат да се влошат сутрин или след дълги периоди на седене. Може да забележите, че се подобрява малко след топъл душ или малко упражнение.
С напредването на AS болката може да стане изтощителна и да причини намален обхват на движение. Може също да изпитате болка в други части на тялото, включително шията, раменете, лактите, коленете или глезените.
Някои хора изпитват само периодична болка и дискомфорт в гърба, докато други имат силна болка и скованост в множество области на тялото за дълги периоди от време.
Жените също имат по-голямо бреме на заболяването поради забавянето на диагнозата.
Проучване от 2018 г. установи, че жените имат по-висока активност на заболяването и е вероятно повече щети, дори ако не са видими. Жените също са по-малко отзивчиви към някои от основните лечения на AS.
Жените с AS може да са изложени на по-висок риск от депресия. А
По-вероятно ли е жените да имат AS?
Понастоящем изследванията показват, че жените не са по-склонни да имат AS, отколкото мъжете.
Въпреки това, AS може да е по-разпространен при жените, отколкото се смяташе някога, а недостатъчната диагноза може да попречи на жените да намерят отговорите и лечението, от което се нуждаят.
Всъщност, когато симптомите на жените бъдат идентифицирани и възпалителното заболяване е диагностицирано (обикновено повече от 2 години след диагностицирането на мъжете), те имат по-напреднало заболяване.
Това ги изостава още повече в началото на лечението.
Фактор ли е възрастта?
Възрастта не влияе върху тежестта на заболяването, но възрастта е рисков фактор.
Артритът често се счита за заболяване, което се появява с възрастта. Но AS обикновено се среща при хора на възраст между 17 и 45 години. Някои хора се диагностицират още в юношеството.
Възрастта на начало е приблизително еднаква при мъжете и жените. Но жените могат да бъдат диагностицирани по-късно поради погрешното схващане, че AS засяга предимно мъжете и поради забавяне на диагностицирането.
Може ли генетиката да играе роля?
Наличието на фамилна анамнеза за заболяването увеличава шансовете на човек да го развие. Много хора с AS имат ген, наречен HLA-B27. Въпреки това, наличието на този ген не означава, че ще развиете AS.
Изследванията показват, че степента на разпространение на HLA-B27 и развитието на AS варира сред хората въз основа на техния етнически произход.
Например, около 95 процента от белите хора, които имат AS, имат положителен тест за гена.
Около 80 процента от хората от средиземноморските страни имат заболяването и гена, докато само около 50 процента от хората от афроамерикански произход с AS са положителни за този ген.
По същия начин, като цяло, хората с други възпалителни състояния, като болест на Crohn, улцерозен колит или псориазис, могат да имат повишен риск от развитие на AS.
Жените изпитват ли болка на различни места?
По-рано се смяташе, че мъжете с AS са по-податливи на болки в гръбначния стълб и гърба, отколкото жените. По-късните изследвания показват, че болките в гърба са основният симптом както за мъжете, така и за жените, търсещи диагноза.
В допълнение, жените могат да имат повече болки във врата, бедрата и коляното, докато мъжете имат повече болки в краката.
AS причинява ли някакви опасения за репродуктивното здраве?
AS засяга жените по време на пиковите им репродуктивни години, но изглежда не засяга фертилитета.
Жените с AS, които са бременни или се опитват да забременеят, трябва да работят с лекарите си, за да намерят правилните лекарства и да поддържат възпалението добре управлявано.
Симптоми като схванат гръбначен стълб и болки в гърба могат да продължат през цялата бременност.
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Advil) често помагат за облекчаване на болката от AS, но те могат да причинят вреда на вашето неродено дете.
Други лекарства могат да преминат през майчиното мляко на вашето бебе.
Различно ли е лечението при жените?
Жените често имат по-голямо бреме на заболяването поради забавяне на диагнозата. Това означава, че заболяването може да бъде по-тежко и артритът по-значителен, когато жените започнат лечение.
Едно проучване установи, че жените са по-малко чувствителни към TNF инхибитори (TNFi), вид лекарства, използвани за намаляване на възпалението при хора с AS.
Същото проучване обаче установи също, че жените са значително по-малко склонни да се придържат към своя режим на лечение с наркотици.
В противен случай лечението за мъжете и жените е до голяма степен еднакво. Целта на лечението е да овладее симптомите, тъй като понастоящем няма лечение, и да предотврати увреждане.
Могат да се използват лекарства за намаляване на болката и възпалението. Физическата терапия може да помогне за подобряване на стойката, гъвкавостта и силата.
В тежки случаи може да се наложи операция за възстановяване или замяна на силно увредени стави.
Жени срещу мъже
Някога се смяташе, че AS е по-разпространен при мъжете. Сега обаче знаем, че това може да се дължи на недостатъчна диагноза при жените.
Освен това жените са по-склонни да имат по-напреднало заболяване в началото на лечението поради забавена диагноза.
По-нататъшни изследвания установиха, че има малка разлика в симптомите на AS при мъжете и жените.
Докато мъжете могат да имат повече болки в краката, а жените могат да имат повече болки във врата, коленете и бедрата, основният симптом и за двете групи е болката в гърба.
И така, ако симптомите са толкова сходни, защо отнема повече време за диагностициране на жените?
Част от проблема е, че изследванията са фокусирани силно върху мъжете, но това започва да се променя. Някои скорошни проучвания включват повече жени, но все още няма достатъчно данни, за да се стигне до твърди заключения за различията между половете в AS.
AS е рядкост. По-малко от
След като някога сме смятали, че това е състояние, което засяга предимно мъжете, сега знаем, че повече жени са засегнати, отколкото някога е известно.
Тъй като жените са склонни да бъдат диагностицирани много по-късно от мъжете, тежестта на заболяването е по-голяма. Това означава, че жените могат да получат повече симптоми и да започнат лечението по-късно. Тези фактори могат да причинят сериозни проблеми в бъдеще.
Ако имате симптоми на AS, като постоянна болка в гърба или шията, посетете Вашия лекар за първична медицинска помощ възможно най-скоро. Ако изглежда, че е възпалително състояние, вероятно ще бъдете насочени към ревматолог за оценка.
След поставяне на диагнозата е важно да посещавате ревматолог поне веднъж годишно, дори ако симптомите Ви в момента са леки.
В момента няма лек за AS. Но ранното откриване и лечение може да помогне за облекчаване на болката и може да предотврати прогресията на заболяването както при мъжете, така и при жените.
Discussion about this post