Общ преглед
Какво е анална фисура?
Аналната фисура е разкъсване на лигавицата на ануса или аналния канал (отворът, през който изпражненията излизат от тялото). Фисурата може да бъде болезнена и може да кърви.
Кой е изложен на риск от анални фисури?
Аналните фисури могат да се появят при всеки на всяка възраст. Шансът да има анална фисура намалява с напредването на възрастта. Хората, които са имали фисури в миналото, е по-вероятно да ги имат в бъдеще.
Симптоми и причини
Какво причинява анална фисура?
Аналните фисури могат да бъдат причинени от травма на ануса и аналния канал. Травмата може да бъде причинена от едно или повече от следните:
- Хроничен (дългосрочен) запек
- Напъване за изхождане, особено ако изпражненията са големи, твърди и/или сухи
- Продължителна диария
- Анален секс, анално разтягане
- Поставяне на чужди предмети в ануса
Причини, различни от травма, включват:
- Дългогодишни лоши навици на червата
- Прекалено стегнати или спастични мускули на аналния сфинктер (мускулите, които контролират затварянето на ануса)
- Белези в аноректалната област
- Основен медицински проблем, като болест на Crohn и улцерозен колит (видове възпалителни заболявания на червата); рак на ануса; левкемия; инфекциозни заболявания (като туберкулоза); и полово предавани болести (като сифилис, гонорея, хламидия, шанкроид, ХИВ)
- Намален приток на кръв към аноректалната област
Аналните фисури също са често срещани при малки бебета и при жени след раждане.
Какви са признаците и симптомите на анална фисура?
Признаците и симптомите на анална фисура включват:
- Болка по време и дори часове след движение на червата
- запек
-
Кръв по външната повърхност на изпражненията
- Кръв върху тоалетна кърпичка или кърпички
- Видима пукнатина или разкъсване в ануса или аналния канал
- Парене и сърбеж, които могат да бъдат болезнени
- Дискомфорт при уриниране, често уриниране или невъзможност за уриниране
- Секреция с неприятна миризма
Диагностика и тестове
Как се диагностицира аналната фисура?
Обикновено Вашият лекар може да диагностицира анална фисура чрез визуална инспекция на ануса или чрез внимателен преглед с върха на пръста.
Управление и лечение
Как се лекуват аналните фисури?
Целта на лечението на аналната фисура е да намали натиска върху аналния канал, като направи изпражненията меки, и да облекчи дискомфорта и кървенето. Първо се опитват консервативните лечения и включват едно или повече от следните:
- Предотвратяване на запек чрез използване на омекотители на изпражненията, пиене на повече течности, като се избягват продукти, съдържащи кофеин (които причиняват дехидратация) и корекция на диетата (увеличаване на приема на храни с високо съдържание на фибри и добавки с фибри);
- Накисване в топла вана (наричана още седяща вана), 10 до 20 минути няколко пъти на ден, за да помогнете за отпускането на аналните мускули;
- По-нежно почистване на аноректалната област;
- Избягване на напрежение или продължително седене в тоалетната;
- Използване на вазелин за смазване на аноректалната област.
Тези практики лекуват повечето фисури (80 до 90 процента) в рамките на няколко седмици до няколко месеца. Въпреки това, когато лечението е неуспешно и аналните фисури продължат или се върнат, могат да се опитат други мерки, включително:
- Използване на супозитории, пяни или кремове, съдържащи хидрокортизон, за намаляване на възпалението;
- Нанасяне на други кремове и мехлеми. Те могат да включват лечебен крем (за подпомагане на излекуването на фисурата), локален мускулен релаксант (за отпускане на аналните мускули), анестетичен мехлем (за намаляване на болката, ако болката пречи на движението на червата) или нитроглицерин или блокер на калциевите канали мехлеми (за отпускане на аналните мускули и увеличаване на притока на кръв към региона, насърчаване на заздравяването).
- Инжектиране на ботулинов токсин тип А (ботокс) в аналния сфинктер. Инжекцията временно парализира мускула на аналния сфинктер, облекчавайки болката и насърчавайки заздравяването.
- Хирургия
Какво включва операцията за анална фисура?
Преди да се обмисли операция, Вашият лекар ще Ви прегледа отново и може да проведе други тестове, за да определи защо други лечения не са успели да излекуват фисурата.
Пукнатината може да не заздравее поради белези или мускулни спазми на мускула на вътрешния анален сфинктер. Хирургията обикновено се състои в разрязване на малка част от мускула на вътрешния анален сфинктер, за да се намали болката и спазмите и да се позволи на фисурата да заздравее. Разрязването на мускула рядко води до загуба на способност за контрол на движенията на червата.
Операцията обикновено може да се извърши амбулаторно (пациентът се прибира вкъщи същия ден). Болката се облекчава след няколко дни и пълното излекуване настъпва за няколко седмици.
Предотвратяване
Може ли да се предотвратят аналните фисури?
За фисури при кърмачета:
- Сменяйте често пелените.
- Лекувайте запек, ако се установи, че това е причината.
За фисури при възрастни:
- Дръжте аноректалната област суха.
- Избършете мястото с меки материали, навлажнена кърпа или памучен тампон. Избягвайте грубата и ароматна тоалетна хартия.
- Незабавно лекувайте всички прояви на запек и диария.
- Избягвайте да дразните ректума.
Discussion about this post