Анален сърбеж (Pruritus Ani): видове, причини, диагностика и лечение

Сърбеж на ануса е дерматологично състояние, което причинява сърбеж в аналната област, който може да се влоши през нощта или след движение на червата. Надраскването може да доведе до повреди или инфекции.

Общ преглед

Какво е сърбеж на ануса (анален сърбеж)?

сърбеж на ануса е дерматологично състояние, характеризиращо се със сърбеж в аналната област. Сърбежът може да се влоши през нощта или след движение на червата. Разчесването на зоната води до допълнително дразнене и влошава сърбежа, вместо да го облекчава. Надраскването с ноктите може да доведе до увреждане на кожата или инфекция. Ако цикълът на сърбеж и надраскване продължава, това може да доведе до изключителен дискомфорт, болезненост и парене.

Какви са видовете сърбеж ани?

Има два основни типа сърбеж на ани – първичен и вторичен.

Първичен (идиопатичен) сърбеж ани— Това състояние няма откриваема основна причина. Това е най-честият вид сърбеж на ануса.
Втори сърбеж ани— Това състояние може да се дължи на много различни основни причини. Те могат да включват инфекции, контактен дерматит или други дерматологични състояния, системни заболявания и други фактори.

Колко често е сърбеж на ани?

Смята се, че 1-5% от населението е засегнато. Сърбеж на ануса е около 4 пъти по-вероятно да се появи при мъжете, отколкото при жените. Първичният или идиопатичен сърбеж на ануса представлява по-голямата част (около 50-90%) от случаите.

Симптоми и причини

Какво може да причини сухота и дразнене в аналната област?

Аналната област може да стане суха и раздразнена поради използването на груби сапуни, дамски кърпички или груба тоалетна хартия за почистване на зоната след движение на червата. Може да възникне реакция на свръхчувствителност, ако парфюмирани прахове, лосиони, кремове, мехлеми или други продукти се прилагат в аналната област. Прекомерното изпотяване или малки количества изпражнения могат да причинят дразнене и сърбеж.

Какво причинява сърбеж на ануса (анален сърбеж)?

Сърбеж на ануса обикновено не се причинява от лоша хигиена. По-скоро прекомерната употреба на сапуни и други локални продукти за почистване на аналната област или енергичното търкане с кърпа или груба тоалетна хартия може да причини дразнене. Може да възникне реакция на свръхчувствителност, ако парфюмирани прахове, лосиони, кремове, мехлеми или други продукти се прилагат в аналната област.

Излишната изпотяване или влага могат да се задържат в аналната област, ако се носи стегнато или прилепнало бельо. Някои храни и напитки, като газирани напитки, напитки с кофеин (кафе, чай, кола) и пикантни или кисели храни (домати, цитрусови плодове) са свързани със състоянието. Честите движения на червата (диария) или редките (запек) също могат да играят роля.

Други причини за сърбеж на ани включват:

инфекции: Някои видове бактерии, гъбички (дрожди) или паразити могат да причинят сърбеж. Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes (видове бактерии), Candida albicans (дрожди), острици (главно при деца) и Sarcoptes scabiei (краста акари) са някои организми, които водят до сърбеж и дразнене.
Дерматологични състояния: Псориазис, контактен дерматит (възпаление, дължащо се на алергени или други дразнители) или атопичен дерматит (хронично състояние, установено при пациенти с алергии) могат да причинят обрив в перианалната област.
Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn)
Психологически фактори като стрес или тревожност
Системни заболявания: Те включват захарен диабет, левкемия, лимфом, заболяване на щитовидната жлеза, бъбречно заболяване и чернодробни нарушения (обструктивна жълтеница).
Колоректални и анални нарушения: ректален пролапс, вътрешни или външни хемороиди, анални фисури (язви) или фистули (ненормални тръби, подобни на пасажи) са свързани със сърбеж на ануса. Остатъчните количества изпражнения могат да бъдат трудни за отстраняване при големи външни хемороиди. Вътрешните хемороиди могат да причинят кървене, фекално замърсяване или дренаж.
Системни или локални лекарства: Използването на лекарства като хинин, колхицин и минерално масло е свързано със сърбеж на ануса.
Фекална или уринарна инконтиненция: Децата и възрастните хора са по-склонни да получат инконтиненция на червата или пикочния мехур.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира сърбеж на ануса (анален сърбеж)?

Лекарят ще получи пълна медицинска история и ще извърши физически преглед, за да идентифицира възможните основни причини, като дерматологични състояния и други заболявания. Той или тя ще инспектира визуално зоната, за да търси промени в цвета или текстурата на кожата, обриви или лезии. Лекарят ще попита за всички лекарства, които приемате, както и за вида и честотата на изхожданията.

Лекарят може да вземе проби от кожата и да извърши тестове за скрининг за бактериални или други инфекции.

Родителите на деца, които може да имат острици, могат да поставят малко парче хирургическа лента или скоч лента близо до ануса на детето преди лягане. По-вероятно е червеите да се появят през нощта. На сутринта, когато детето се събуди, лентата може да се свали, за да се види дали има червеи или техните яйца. Това се нарича тест със скоч лента.

Управление и лечение

Как се лекува сърбеж на ануса (анален сърбеж)?

Обикновено лечението се фокусира върху установяване и поддържане на рутина за правилна анална хигиена. Ако се открие вторична или основна причина, лечението ще зависи от конкретното състояние.

Локални лекарства: Локалните стероиди, като кремове или мехлеми, съдържащи 1% хидрокортизон, могат да помогнат за облекчаване на сърбежа и дразненето. Кремът или мехлемът може да се прилага два или три пъти върху засегнатата област всеки ден. Капсаицинът за локално приложение е проучен като алтернатива на стероидите при пациенти с хроничен сърбеж на ануса.
Перорални лекарства: При наличие на инфекция могат да бъдат предписани антибиотични или противогъбични лекарства.
Инжекция с метиленово синьо (анално татуиране): Тази техника може да се използва за лечение на по-напреднали случаи, които не се повлияват от локални лекарства. Метиленово синьо (багрило) се инжектира под кожата в перианалната област. Смята се, че метиленовото синьо облекчава болката и сърбежа, като умъртвява нервните окончания, където се инжектира боята.

Какви са някои съвети за самообслужване?

Устоявайте на желанието да се почешете. Сърбежът може да изглежда по-лош през нощта, така че хората могат несъзнателно да почесат аналната област с ноктите си по време на сън. Носете чисти, меки памучни ръкавици преди лягане, за да предотвратите дразнене и инфекция.
Поддържайте перианалната област чиста и суха. Използвайте чиста вода вместо сапун или навлажнена тоалетна хартия, за да почистите перианалната област след движение на червата. Може да се използва душ глава или биде за нежно почистване на перианалната област. Използвайте сешоар на ниска настройка, за да изсушите зоната. Ако използвате тоалетна хартия или кърпа, внимателно потупайте или попийте зоната, докато изсъхне.
Нанесете малко количество царевично нишесте или парче памук върху зоната, за да я поддържате суха през деня. Вместо това може да се използва малка памучна марля.
Не използвайте сапун, когато почиствате аналната област и не търкайте енергично с тоалетна хартия или кърпа.
Избягвайте да използвате парфюмирани кремове, лосиони, вани с балончета, пудри или други продукти, които могат да причинят дразнене на зоната.
Яжте храни с високо съдържание на фибри. Здравословната диета може да помогне за предотвратяване на диария или запек и да осигури редовно движение на червата. Избягвайте всякакви храни, които могат да предизвикат сърбеж, като пикантни или кисели храни или напитки с кофеин.
Избягвайте да носите тесни или стягащи бельо. Памучното бельо може да помогне за абсорбиране на влагата по-добре от синтетичните тъкани. Уверете се, че бельото приляга правилно и го сменяйте често. Изперете дрехите с перилни препарати без аромат.
Използвайте локални лекарства според указанията. Нанасяйте крема или мехлема умерено и прекратете употребата, ако сърбежът не отшуми или се влоши.