Анален рак

Какво е анален рак?

Видове рак на ануса

Има различни форми на анален рак, всяка от които се определя от вида на тумора, който се развива. Туморът е анормален растеж в тялото. Туморите могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Злокачествените тумори могат да се разпространят в други части на тялото с течение на времето, ако не се лекуват. Примерите за тумори включват:

• Доброкачествени тумори. Доброкачествените тумори са неракови тумори. В ануса това може да включва полипи, кожни белези, зърнести клетъчни тумори и генитални брадавици (кондиломи).
• Предракови състояния. Това се отнася до доброкачествени тумори, които могат да станат злокачествени с течение на времето, което е често срещано при аналната интраепителна неоплазия (AIN) и аналната плоскоклетъчна интраепителна неоплазия (ASIL).
• Плоскоклетъчен карцином. Плоскоклетъчният рак е най-често срещаният вид рак на ануса в Съединените щати. Според Американско дружество за борба с рака, то представлява 9 от 10 случая. Тези злокачествени тумори в ануса се причиняват от анормални сквамозни клетки (клетки, които покриват по-голямата част от аналния канал).
• Болест на Боуен. Това състояние, известно още като плоскоклетъчен карцином на място, се характеризира с анормални клетки върху аналната повърхностна тъкан, които не са нахлули в по-дълбоките слоеве.
• Базалноклетъчен карцином. Базалноклетъчният карцином е вид рак на кожата, който обикновено засяга кожата, изложена на слънце. Поради това това е много рядка форма на анален рак.
• Аденокарцином. Това е рядка форма на рак, която възниква от жлезите около ануса.

Какво причинява рак на ануса?

Аналният рак се причинява от развитието на анормални клетки в тялото. Тези анормални клетки могат да растат неконтролируемо и да се натрупват, образувайки маси, известни като тумори. Напредналите ракови клетки могат да метастазират или да се разпространят в други части на тялото и да пречат на нормалните функции.

Смята се, че ракът на ануса се причинява отчасти от човешкия папиломен вирус (HPV), инфекция, предавана по полов път. Разпространено е в повечето случаи на анален рак.

Аналният рак може да бъде причинен и от други видове рак в тялото, които се разпространяват в аналния канал. Това е, когато ракът се развива първо някъде другаде в тялото, а след това метастазира в ануса.

Какви са симптомите на аналния рак?

Симптомите на аналния рак могат да бъдат подобни на тези при хемороиди, синдром на раздразнените черва (IBS) и много стомашно-чревни заболявания. Те включват:

• промени в навиците на червата
• тънки изпражнения
• кървене от ректума
• болка, натиск или образуване на бучка близо до ануса
• изпускане от ануса или сърбеж

Ако не сте сигурни какво причинява някой от тези симптоми, трябва да отидете при Вашия лекар за оценка. Те ще могат да направят тестове, за да диагностицират към кое състояние принадлежат тези симптоми.

Какви са рисковите фактори за рак на ануса?

Само за 0,2 процента от всички хора в САЩ има риск да бъдат диагностицирани с анален рак в някакъв момент от живота си. Анален рак може да се появи при всеки човек, но някои хора имат по-висок риск от развитие от други. Рисковите фактори включват:

HPV инфекция

HPV е група вируси, които се предават по полов път и остават в тялото след заразяване. HPV присъства в повечето случаи на анален рак. Това беше и водещата причина за рак на маточната шийка преди въвеждането на рутинните цитонамазки.

ХИВ

ХИВ излага хората на по-висок риск от рак на ануса поради това как компрометира имунната ви система.

Сексуална активност

Наличието на множество сексуални партньори и възприемчив анален секс може да повиши риска от получаване на рак на ануса. Не носенето на бариерна защита, като презервативи, също увеличава риска от рак на ануса поради повишен риск от заразяване с HPV.

Пушенето

Пушачите са по-склонни да развият рак на ануса, дори ако спрат да пушат.

Слаба имунна система

Отслабената имунна система може да остави тялото ви беззащитно срещу рак на ануса. Най-често се среща при хора с ХИВ и хора, които приемат имуносупресори или са имали трансплантиран орган.

Старост

Повечето случаи на анален рак се срещат при хора на възраст над 50 години, според клиниката Майо.

Как се диагностицира рак на ануса?

Аналният рак често се проявява с ректално кървене. Хората, които изпитват кървене, сърбеж или болка в ануса, често отиват на лекар, преди аналният рак да премине през първия етап. В други случаи ракът на ануса се диагностицира по време на рутинни прегледи или процедури.

Дигиталните ректални изследвания могат да открият някои случаи на анален карцином. Те обикновено са част от преглед на простатата за мъже. Ръчните ректални прегледи, при които лекарят вкарва пръст в ануса, за да усети за бучки или израстъци, са често срещани при тазовите прегледи и за двата пола.

Аналните цитонамазки могат да се използват и за тестване за рак на ануса. Тази процедура е подобна на традиционната цитонамазка: лекарят ще използва голям памучен тампон, за да събере клетки от аналната лигавица. След това тези клетки се изследват за аномалии.

Лекарят може също да направи биопсия на набор от клетки или тъкани, за да тества за анален рак, ако се открие аномалия.

Как се лекува аналния рак?

Няма лек за аналния рак, но много хора, които са диагностицирани с него, продължават да живеят здравословен и пълноценен живот. В зависимост от вашата възраст и стадия на рака, има няколко възможности за лечение, които лекарите могат да ви предложат, самостоятелно или в комбинация:

химиотерапия

Химиотерапията може да се използва за унищожаване на раковите клетки и предотвратяване на растежа им. Може да се инжектира в тялото или да се приема през устата. Болкоуспокояващите могат също да се използват периодично за контролиране на симптомите.

Хирургия

Операцията по локална резекция често се използва за отстраняване на тумор в ануса заедно с здрава тъкан около него. Тази процедура е най-често срещана при хора, чийто рак е в долната част на ануса и не се е разпространил в твърде много близки структури. Най-добре се извършва при ракови заболявания в ранен стадий и при малки тумори.

Абдоминоперинеалната (AP) резекция е по-инвазивна хирургия. Тази операция е запазена за хора, които не са се повлияли добре от други лечения или които са в късен стадий. Това включва правене на разрез в корема за отстраняване на ануса, ректума или части от сигмоидното дебело черво. Тъй като тази операция премахва цялата долна част на стомашно-чревния тракт, хирурзите създават стома, която е връзка от стомашно-чревния тракт към кожата. Пациент, който получава стома, ще трябва да събере изпражненията си в торба за стома.

Алтернативна терапия

Лъчевите терапии са често срещани за много форми на рак, включително рак на ануса. Рентгеновите лъчи и други лъчения се използват за унищожаване на раковите клетки в тялото, въпреки че могат също да убият околните здрави тъкани. Това лечение е неинвазивно и обикновено се комбинира с други лечения на рак.

Какви са перспективите за рак на ануса?

Много хора могат да живеят дълъг, здравословен живот след диагнозата. Ранното откриване е ключът към устойчивото здраве.

Според Национални здравни институти (NIH), общата петгодишна преживяемост при хора с анален рак е 66,9 процента, въз основа на данни, събрани от 2007-2013 г. Освен това, хората с локализиран рак на ануса имат 81,3 процента преживяемост.

Предотвратяване на рак на ануса

Няма гарантиран начин за предотвратяване на рак на ануса, но има някои начини да намалите риска да го получите:

Практикувайте безопасен секс

Можете да практикувате безопасен секс, като ограничите броя на сексуалните си партньори, като използвате презервативи по време на секс, избягвате възприемчивия анален секс и редовно се тествате за полово предавани инфекции.

Спри да пушиш

Спрете пушенето и избягвайте пасивното пушене, когато е възможно. Ако имате нужда от помощ, ето няколко съвета за отказване от тютюнопушенето.

Ваксинирай се

Ваксинация срещу HPV от три дози е одобрена както за жени, така и за мъже на възраст между 9 и 26 години. Тази ваксина ще предпази хората от някои типове HPV, които обикновено причиняват рак на ануса.

Ако имате висок риск от рак на ануса поради други фактори, като фамилна анамнеза или възраст, не забравяйте да обсъдите притесненията си с Вашия лекар.