Ампутация: причини, статистика и най-често задаваните ви въпроси

Какви са различните видове ампутации?

Лекарите обикновено разделят типовете ампутации първо на горни ампутации и долни ампутации. Горните ампутации включват пръстите, китката или ръката. Долните ампутации включват пръстите на краката, глезена или крака.

В идеалния случай, ако имате нужда от ампутация, лекар ще говори с вас за необходимостта от определено място и възможности за протезиране.

По-долу са медицински термини за определени видове ампутация.

Горен крайник

• Закарпална. Ампутация на пръст или част от ръката.
• Деарткулация на китката. Ампутация през китката.
• Трансрадиален. Ампутация под лакътя.
• Деарткулация на лакътя. Ампутация през лакътя или на нивото на лакътя.
• Трансхумерално. Ампутация над лакътя.
• Деарткулация на рамото. Ампутация на рамото.

Долен крайник

• Ампутация на пръста на крака. Отстраняване на един или повече пръсти на крака.
• Ампутация на средната част на стъпалото. Отстраняване на пръстите и половината от стъпалото, като остават петата и глезенната става. Нарича се още трансметатарзална ампутация (TMA).
• Транстибиална ампутация. Известен също като ампутация под коляното.
• Деарткулация на коляното. Известен също като ампутация през коляното.
• Трансфеморална ампутация. Ампутация над коляното.
• Деарткулация на тазобедрената става. Ампутация в областта на тазобедрената става.
• Хемипелвектомия. Ампутация на целия крак и част от таза до сакрума.

Защо понякога е необходима ампутация?

Според изследване от 2020 г, най-големият процент от ампутациите са свързани с хронично заболяване, което нарушава притока на кръв и засяга костната тъкан. Има обаче допълнителни причини за ампутация.

Ампутации, свързани със състояния на кръвния поток

Хроничните заболявания и инфекции могат да доведат до прекъсване на притока на кръв, което застрашава крайника. Когато случаят е такъв, лекарят може да препоръча ампутация, за да запази възможно най-голяма част от крайника.

Хроничните състояния са водеща причина за ампутации на долни крайници. Американската академия по физическа медицина и рехабилитация (AAPMR) изчислява, че 93,4 процента от всички ампутации на долни крайници са свързани със съдови заболявания. Това включва състояния като диабет и заболяване на периферните артерии.

Най-честите ампутации на долните крайници, свързани с състояния на кръвния поток, са:

• пръст на крака (33,2 процента)
• транстибиален (28,2 процента)
• трансфеморален (26,1 процента)
• ампутации на крака (10,6 процента)

Ампутациите поради хронично заболяване са свързани с 5-годишна смъртност които са по-високи от някои видове рак. Това е така, защото необходимостта от ампутация в много случаи може да показва медицинско състояние на дадено лице или цялостно влошаване на здравето. Подобряването на здравеопазването на човек и цялостното здраве са отлични цели след ампутация.

Свързани с рак ампутации

Ампутацията, свързана с рак, представлява 0,8 процента от общите ампутации. Това често се дължи на рак на костите или рак, който е метастазирал в костта. Ракът обаче е най-честата причина за ампутация при хора на възраст между 10 и 20 години.

Травматични ампутации

Наранявания и травми могат да доведат до ампутации. Приблизително 5,8% от ампутациите на долните крайници са свързани с травма. Това може да включва наранявания от автомобилни злополуки и злополуки, свързани с работното място.

Бюрото по трудова статистика изчислява, че 6200 ампутации, свързани с работата, са се случили в Съединените щати през 2018 г. Повече от 58 процента от тях са свързани с използване на някакъв вид машини, особено метални и дървообработващи машини.

Статистика на ампутацията

Въпреки че вече сте чели някои статистически данни, свързани с ампутацията, ето още няколко, които трябва да имате предвид от Коалицията за ампутирани, организация с нестопанска цел за ампутирани. Те илюстрират, че ако вие или любим човек се нуждаете от ампутация, вие не сте сами.

В САЩ:

• Приблизително 2,1 милиона души живеят със загуба на крайници.
• Повече от 507 души губят крайник всеки ден.
• Приблизително 3,6 милиона души се очаква да живеят със загуба на крайници до 2050 г.
• Най-често срещаният възрастов диапазон за ампутации е от 45 до 64 години (46 процента от американците). Вторият най-често срещан диапазон е от 65 до 84 (36 процента от американците).
• Мъжете изпитват загуба на крайници в значително по-голям брой от жените – 69 процента от ампутираните са мъже, докато 31 процента са жени.
• Ампутациите на горни крайници са по-рядко срещани от тези на долните крайници (35 процента горни крайници срещу 65 процента долни крайници).

Тези с диабет са 8 до 24 пъти по-склонни да претърпят ампутация на долния крайник, отколкото тези, които нямат диабет, според AAPMR.

Съществуват и значителни расови различия, свързани с ампутациите. Коалицията за ампутирани казва, че афро-американците имат четири пъти по-голяма вероятност от ампутация от белите американци. Експертите не са сигурни защо афроамериканците могат да имат по-висок риск, но това вероятно се дължи на социални условия, а не на биологични фактори.

Как ампутациите засягат тялото

Тъй като ампутацията премахва част от тялото, която е била естествено присъстваща, лесно е да се чудите как това се отразява на цялостното ви здраве. Има безспорни последици, които могат да възникнат поради ампутация. Важно е да работите с Вашия лекар и физиотерапевт, за да сведете до минимум тези ефекти, когато е възможно.

Примерите включват:

• промени в центъра на тежестта и баланса
• повишен риск от артрит в оставащия ви крайник (ако е приложимо), тъй като често трябва да увеличи работното си натоварване

• болки в гърба поради промени в позицията на тялото при ампутирани долни крайници

Често ефектите от ампутацията са свързани с това къде се намира и цялостното ви здраве.

Усложнения при ампутация

Ампутациите са хирургични процедури, които са свързани с рискове. Освен това, ако ампутацията е резултат от травма или инфекция, може да имате и други медицински състояния, от които да се възстановите. Това може да усложни възстановяването след ампутация.

Според AAPMR някои от най-честите усложнения при ампутация включват:

• инфекция
• прещипан нерв

• усещане за фантомни крайници и болка (усещане, сякаш крайникът все още е там, дори и да не е)

• остатъчна болка в крайниците

Друго усложнение е ставната контрактура. Това е, когато останалите мускули, сухожилия и други тъкани се стягат толкова много, че не можете да преместите останалата става.

Време за заздравяване на ампутация и съвети за възстановяване

Времето за заздравяване на ампутацията може да варира в зависимост от събитието, което е причинило ампутацията и мястото на ампутацията.

Например, ампутациите, дължащи се на хронични състояния като диабет или заболяване на периферните артерии, може да отнеме повече време, за да се лекуват. Притока на кръв и заздравяването на рани вече са нарушени от тези състояния, което може да удължи времето за възстановяване.

Малко проучване от 2018 г. предполага, че вероятно отнема по-малко време за възстановяване от ампутация на пръста на крака, отколкото ампутация на крака. Хирургът трябва да ви помогне да определите очаквания период на възстановяване.

Някои съвети за подпомагане на процеса на възстановяване:

• Следвайте внимателно инструкциите за грижа за раната. Повечето места на хирургически разрези трябва да се поддържат чисти и сухи. Уведомете Вашия лекар, ако получите значителни признаци на дренаж или инфекция.
• Приемайте лекарства като антибиотици, както е предписано. Това може да помогне за предотвратяване на инфекции на хирургичното място.
• Участвайте във физиотерапия, тъй като сте в състояние да поддържате мускулите силни, а сухожилията и другите тъкани подвижни.

Може да отнеме време, за да се възстанови функцията след ампутация. Някои хора, подложени на ампутации на крака, съобщават, че са им били необходими до 6 месеца, за да възвърнат функционалната си независимост.

Къде отиват ампутираните крайници?

Ако се чудите къде отиват ампутираните крайници, не сте сами. Особено ако ви предстои ампутация, доста често се задават въпроси за това как и къде се изхвърлят тези крайници.

Описано е проучване от 2019 г четири потенциални дестинации за вашия крайник след процедурата. Крайникът може да бъде:

• изпратен в биоопасни крематориуми, където се унищожава
• дарен на медицински колеж за използване при дисекция
• изпратен на патолог за изследване, като например за ракови клетки или инфекция
• върнати при вас, ако имате доказана религиозна нужда да запазите крайника

Ако не сте сигурни къде отива крайникът ви, можете да попитате вашия хирург.

Ампутациите могат да възникнат по много причини, но повечето са свързани с хронични заболявания, които влияят на притока на кръв. Ако се нуждаете от ампутация, вашият хирург трябва да ви обясни вида и очакванията за възстановяване преди процедурата.

Има много групи за подкрепа за тези, които са имали ампутация. Много от тях предлагат безплатни онлайн или лични ресурси.