Лечението на хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) често започва с химиотерапия, моноклонално антитяло или целево лекарство. Целта на тези лечения е да ви вкарат в ремисия, което означава, че вече нямате признаци на рак в тялото си.
Понякога първото лекарство, което опитате, не работи или ракът ви се връща след лечението. Ако това се случи, Вашият лекар може да опита нови лекарства или комбинации от лекарства. Това се нарича лечение от втора линия. Може да работи по-добре от първата терапия, която сте опитали.
Вашият лекар ще Ви помогне да изберете следващия си цикъл на лечение въз основа на:
- твоята възраст
- твоето здраве
- стадия на вашия рак
- дали имате генна мутация или липсва
хромозома - какво лечение сте имали преди и колко добре е то
работи
Може да получите някои от същите лекарства отново, ако са подействали добре за вас първия път. Ето един поглед към вашите възможности за лечение на втора линия за CLL.
химиотерапия
Това лечение използва силни лекарства за унищожаване на раковите клетки по цялото ви тяло. Ще получите химиотерапия на цикли, което означава, че ще приемате лекарствата за няколко дни и след това ще спрете за няколко дни, за да дадете време на тялото си да се възстанови. Всеки цикъл продължава три до четири седмици.
Няколко различни лекарства за химиотерапия лекуват CLL, включително:
- бендамустин (Треанда)
- хлорамбуцил (Leukeran)
- кладрибин (левстатин)
- циклофосфамид (цитоксан)
- флударабин (Fludara)
- леналидомид (Revlimid)
- пентостатин (Nipent)
Химиотерапията убива бързо делящите се клетки. Раковите клетки се делят бързо, но също и космените клетки, кръвните клетки и имунните клетки. Увреждането на тези здрави клетки може да причини странични ефекти като загуба на коса, рани в устата и повишен риск от инфекция. Вашият медицински екип ще ви помогне да управлявате всички странични ефекти, които имате.
Химиотерапията за ХЛЛ често се комбинира с моноклонални антитела или таргетни лекарства.
Моноклонални антитела
Антителата са протеини на имунната система, които помагат на тялото ви да намира и убива раковите клетки. Моноклоналните антитела са синтетични антитела, които се свързват с протеини на повърхността на раковите клетки, предупреждавайки имунната ви система да открие и унищожи рака.
Примерите за моноклонални антитела включват:
- алемтузумаб (Campath)
- обинутузумаб (Газива)
- офатумумаб (Arzerra)
- ритуксимаб (ритуксан)
Можете да получите тези лекарства заедно с химиотерапия като лечение с ХЛЛ от втора линия.
Страничните ефекти включват:
- сърбеж или зачервяване на мястото на инжектиране
- тръпки
- висока температура
- обрив
- умора
- гадене
- главоболие
Тъй като моноклоналните антитела действат върху имунната ви система, те могат да увеличат риска от определени инфекции. Ако сте имали хепатит В в миналото, има вероятност вирусът да се активира отново.
Насочени лекарства
Тези лекарства са насочени към определени протеини или други вещества, които помагат на раковите клетки да растат. Примери за таргетни лекарства за ХЛЛ включват:
- дувелисиб (Копиктра)
- ибрутиниб (Imbruvica)
- иделалисиб (Zydelig)
- венетоклакс (Venclexta)
Ще получите тези лекарства самостоятелно или заедно с моноклонални антитела.
Честите странични ефекти на таргетните лекарства включват:
- диария
- гадене
- запек
- висока температура
- умора
- кашлица
- недостиг на въздух
- ставни и мускулни болки
- обрив
- нисък брой кръвни клетки
Трансплантация на стволови клетки
Ако ракът ви не реагира на тези лечения и сте в добро здраве, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки. Трансплантацията на стволови клетки ви позволява да получите високи дози химиотерапия, за да убиете повече ракови клетки.
Получаването на химиотерапия с високи дози уврежда костния мозък до точката, в която не можете да създадете достатъчно нови кръвообразуващи клетки. За да замените клетките, увредени от лечението, ще получите здрави стволови клетки от донор. Трансплантацията на стволови клетки може да подобри перспективата ви.
Лечение на минимално остатъчно заболяване
Някои хора все още имат няколко ракови клетки, останали в кръвта, костния мозък или лимфните възли след първото им лечение. Това състояние се нарича минимална остатъчна болест (MRD).
Лекарите понякога използват лекарството за химиотерапия Campath за лечение на хора с MRD. Не е ясно дали незабавното лечение ще подобри резултата ви. Ако имате MRD, обсъдете възможностите си с Вашия лекар.
Клинични изпитвания
CLL не се лекува. Въпреки това, леченията са се подобрили достатъчно, за да поддържат хората в ремисия – в някои случаи за дълго време. Ако стандартните лекарства вече не работят за вас, помислете за присъединяване към клинично изпитване.
Клиничните изпитвания са проучвания, които тестват нови лекарства или комбинации от лекарства. Тези нови лечения може да работят по-добре за вас от наличните в момента. Попитайте лекаря, който лекува вашата ХЛЛ, дали клиничното изпитване може да е подходящо за вас.
Ако първото лечение, което получите за CLL, не работи или спре да действа, Вашият лекар ще опита терапия от втора линия. Химиотерапията, моноклоналните антитела и таргетните терапии се използват като вторични лечения за ХЛЛ, самостоятелно или в комбинации.
Може да се наложи да изпробвате няколко различни лечения, за да намерите този, който работи за вас. Ако нито едно от леченията, които сте опитвали, не е спряло рака ви, попитайте Вашия лекар дали можете да се запишете в клинично изпитване на нова CLL терапия.
Discussion about this post