Актуализация на изследванията: Разширено лечение и изследвания на рак на пикочния мехур

Ново изследване за времето на имунотерапия

Химиотерапията, една от терапиите от първа линия за напреднал рак на пикочния мехур, може да дойде с редица тежки странични ефекти. Поради това някои хора може да искат да си направят почивка след лечението.

Изследвания Представено на Виртуалната научна програма на Американското дружество по клинична онкология за 2020 г., разкри, че хората с рак на пикочния мехур може да е по-добре да започнат имунотерапия малко след химиотерапията, за да предотвратят повторната поява на рака.

Проучването оценява 700 участници с локално напреднал или метастатичен рак на пикочния мехур, които вече са получили химиотерапия.

Хората, които са получавали инфузии на имунотерапевтичното лекарство авелумаб (Bavencio) преди някакъв признак на рецидив на рак, са имали средна обща преживяемост от повече от 21 месеца в сравнение с 14 месеца при тези, които не са получавали лекарството.

Въз основа на тези резултати от изследването през юли 2020 г. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобри авелумаб за хора, които са били на химиотерапия с лекарство на базата на платина.

Одобрена първа таргетна терапия за рак на пикочния мехур

През април 2019 г. FDA одобри първото лечение за най-често срещания тип рак на пикочния мехур, метастатичен уротелиален карцином, който е насочен специално към генетична промяна.

Агенцията също така даде зелена светлина на нов тест, който може да помогне на лекарите да идентифицират случаите, при които ракът на пикочния мехур може да реагира добре на тази терапия.

Лекарството, ердафитиниб (Balversa), блокира активността на група протеини, които могат да помогнат на раковите клетки на пикочния мехур да растат при хора с определени генни мутации.

Ранните данни от клинично изпитване показват, че ердафитиниб е ефективен при намаляване на размера на тумора в около 40 процента от случаите, при които ракът на пикочния мехур не се повлиява от химиотерапия.

Изследователите сега проучват дали ердафитиниб е по-ефективен при лечение на напреднал рак на пикочния мехур от химиотерапията или друго лекарство, наречено пембролизумаб, във фаза 3 клинично изпитване. Очаква се да приключи на 24 ноември 2020 г.

FDA одобрява конюгат антитяло-лекарство за напреднал рак на пикочния мехур

През декември 2019 г., само 8 месеца след одобряването на първата таргетна терапия за рак на пикочния мехур, FDA даде одобрение за второ целево лекарство, енфортумаб ведотин-ейфв (Padcev).

Лечението е одобрено за лечение на напреднал уротелиален карцином, който не се е подобрил след химиотерапия и имунотерапия.

Енфортумаб ведотин е конюгат антитяло-лекарство, което означава, че лекарството има две свързани части:

• протеин на антитяло
• лекарство за химиотерапия

По време на лечението частта на антитялото се свързва с протеин, открит в повечето ракови клетки на пикочния мехур. Когато това се случи, химиотерапията се пренася директно в клетките, което помага в борбата с рака.

FDA даде ускорено одобрение на лекарството, след като резултатите от малко клинично изпитване, включващо 125 души с метастатичен рак на пикочния мехур, показаха, че 44 процента от раковите заболявания се свиват или спират да растат. Освен това при 15 участници туморите напълно изчезнаха.

Сега изследователите проучват дали енфортумаб ведотин трябва да се превърне в лечение на първа линия за напреднал рак на пикочния мехур.

Роботизираната хирургия за рак на пикочния мехур се оказва толкова ефективна, колкото и традиционната хирургия

Проучване, публикувано в Ланцетът през юни 2018 г. установи, че роботизираната хирургия на рак на пикочния мехур е също толкова ефективна, колкото традиционната хирургия. Проучването включва 302 души с рак на пикочния мехур, които са проследени в продължение на 2 години след операцията.

Около половината от участниците са имали роботизирана хирургия, която включва лекар, използващ контролен панел за извършване на операция с роботизирана ръка, докато останалите са имали традиционна отворена операция. И двете групи имат почти еднакви нива на преживяемост без прогресия и усложнения.

Роботизираната хирургия не се предлага във всички болници и отнема повече време и струва повече от традиционната хирургия. Въпреки това, участниците в проучването, които са имали роботизирана хирургия, са имали:

• по-бързо време за възстановяване
• по-малко кървене
• по-кратък престой в болницата

Констатациите могат допълнително да помогнат на хората с рак на пикочния мехур и техните лекари да вземат решения за операция.

FDA променя одобрената употреба на две лекарства за имунотерапия

FDA промени одобрената употреба на две имунотерапевтични лекарства, пембролизумаб (Keytruda) и атезолизумаб (Tecentriq), за напреднал рак на пикочния мехур през юли 2018 г.

Тези лечения бяха одобрени през 2017 г. за лечение на напреднал рак на пикочния мехур при хора, които не могат да получат цисплатин, лекарство за химиотерапия, по здравословни причини.

След одобрението две по-големи клинични проучвания установиха, че хората, които са получавали пембролизумаб или атезолизумаб за лечение на метастатичен рак на пикочния мехур, са починали по-рано от хората, които са получавали стандартния режим на химиотерапия.

Участниците, които са имали много ниски нива на протеина PD-L1 в туморните клетки, са имали най-лошите резултати.

След тези открития FDA ограничи използването на тези имунотерапевтични лекарства като лечение от първа линия само за напреднал рак на пикочния мехур при хора, които не могат да получат химиотерапия на базата на цисплатин и също така имат тумори с високи нива на PD-L1.

Лекарите могат да използват тест, одобрен от FDA, за да проверят нивата на PD-L1 при пациенти.

Кръвният ДНК тест помага да се разграничи рак на пикочния мехур от рак на бъбреците

Нов изследвания публикувано в средата на 2020 г. установи, че тест, базиран на ДНК в кръвта, има a 98 процента шанс за установяване дали дадено лице има рак на бъбреците срещу рак на пикочния мехур, според Националния институт по рака.

Кръвният тест показва модели на определен тип химически маркер върху ДНК. Въз основа на тези модели изследователите са използвали изкуствен интелект, за да разберат дали участниците в изследването имат рак и къде се намира ракът в тялото.

Сега изследователите проучват дали този нов тест може да даде по-ранни диагнози на рак на бъбреците и мозъка.

Въпреки че е необходим по-голям напредък, напредъкът в лечението и превенцията помага за подобряване на перспективите за хората с напреднал рак на пикочния мехур.

Следете най-новите изследвания и клинични изпитвания, за да видите какво предстои.

Говорете с Вашия лекар, за да определите дали най-новите лечения са подходящи за Вас.