Автоимунното заболяване на вътрешното ухо (AIED) е рядко заболяване, при което имунната система на тялото атакува вътрешното ухо. Това често причинява загуба на слуха и други усложнения.
Въпреки че не винаги е ясно защо дадено лице развива AIED, обичайно е някой с това заболяване да има поне едно друго автоимунно заболяване.
Когато получите лечение за загуба на слуха, свързана с AIED, рано, слухът ви често може да бъде възстановен. Ако загубата на слуха е значителна, може да се нуждаете от слухов апарат. Въпреки че AIED няма известно лечение, с непрекъснати грижи и редовно наблюдение, това често може да бъде управляемо състояние.
Какво причинява AIED?
Автоимунно заболяване е състояние, при което имунната ви система атакува по погрешка здрави клетки. В случай на AIED, имунната система отива след cochlin, протеин във вътрешното ухо.
AIED може да засегне всеки. Причините, поради които се развива, не са добре разбрани.
Често се среща при хора с едно или повече автоимунни заболявания, според Американската академия по отоларингология – фондация за хирургия на главата и шията (AAO-HNS). Тези автоимунни заболявания често се развиват в групи от две или три заболявания.
Повечето случаи на AIED обаче са ограничени до вътрешното ухо и се появяват без наличието на други автоимунни заболявания.
Как работи здравото вътрешно ухо
Звуците първо влизат в ухото през външното ухо. Тези звукови вълни удрят тъпанчето и го карат да вибрира. Вибрациите причиняват малки кости, известни като костици, за да усилят звука в средното ухо.
Вътрешното ухо приема звукови вълни от средното ухо и ги предава в кохлеята, която до голяма степен се състои от кохлин. Кохлеята е малък, пълен с течност орган във вътрешното ухо, който пренася звукови вълни до хиляди нервни окончания. Тези нервни окончания трансформират звуковите вълни в електрически импулси, които пътуват до мозъка за интерпретация.
Вътрешното ухо е и домът на вестибуларния орган, който помага за контролиране на баланса.
Какви са симптомите на AIED?
Основният симптом на AIED е загуба на слуха, която започва в едното ухо и след това засяга и двете уши. Това може да се развие за период от седмици или месеци. Степента на загуба на слуха не винаги е еднаква и в двете уши.
Други симптоми включват:
- слух, който се подобрява и влошава произволно
-
замаяност или лош баланс (при около половината от случаите на AIED)
-
шум в ушите или шум в ушите
- симптоми на системно автоимунно заболяване, като умора и мускулни болки
AIED понякога се бърка с други състояния на вътрешното ухо, които причиняват загуба на слуха, включително болестта на Мениер. Двете заболявания имат сходни симптоми, като лош баланс и шум в ушите. Основната разлика между двете състояния е, че болестта на Мениер обикновено засяга само едното ухо.
Кога загубата на слуха е спешна медицинска помощ?
Проучване от 2018 г. предполага, че AIED обикновено се развива за период от
Как се диагностицира AIED?
Понастоящем няма насоки за диагностициране на AIED, най-вече защото е толкова рядко. AAO-HNS изчислява, че AIED засяга около 15 на 100 000 души. Свързва се с по-малко от 1% от сензорната загуба на слуха.
Лекарите са склонни да диагностицират AIED, когато други възможни обяснения за симптомите са елиминирани. Ако изпитвате необяснима загуба на слуха, която се влошава и в двете уши за период от седмици, посетете специалист по уши, нос и гърло (УНГ).
Вероятно ще се подложите на няколко теста:
-
Серийни аудиограми тестват слуха ви в продължение на няколко месеца.
- Сканирането с изображения като ЯМР може да разкрие подробности за структурата на вътрешното ухо и може да помогне за изключване на други проблеми с кохлеята.
- Вестибуларното изследване може да тества баланса ви. Този тест може да отнеме няколко часа.
Друг важен скрининг е кръвният тест. Този тест търси повишени нива на Т клетки, които реагират на антигени във вътрешното ухо.
Как се лекува AIED?
Най-доброто лечение на AIED зависи от няколко ключови фактора, включително:
- тежестта на симптомите
- възраст
- начин на живот
- общо здраве
- толерантност към лекарства
Предлагат се различни лекарства, които да потискат реакцията на имунната система на тялото ви и да облекчат симптомите. Имате и опции, когато става въпрос за устройства, които подобряват слуха.
Кортикостероиди
А
Вашият лекар може да оцени вашия отговор към кортикостероиди, за да помогне за диагностицирането на AIED. Ако симптомите започнат да изчезват след започване на лечението, Вашият лекар може да определи, че AIED е причината за загубата на слуха и проблемите с баланса.
Страничните ефекти от кортикостероидите могат да включват:
-
задържане на течности и наддаване на тегло
- високо кръвно налягане
- промени в настроението
- главоболие
- гадене
AIED може да се прояви с внезапна загуба на слуха. В тази спешна ситуация първо ще бъдете лекувани с курс на перорални стероиди. Може също да получите стероидни инжекции през тъпанчето директно в средното ухо.
Биологични препарати
Ако не реагирате добре на кортикостероиди, лекарствата, известни като биологични, могат да бъдат полезни. Биологичните средства са лекарства, направени от живи организми и включват ритуксимаб и голимумаб. А
Биологичните продукти могат да представляват повишен риск от инфекция поради начина, по който лекарствата действат върху имунната система.
Имуносупресори
Друг вариант за лечение на AIED са имуносупресорите. Имуносупресорите са лекарства, които забавят или намаляват отговора на имунната система на организма. Имуносупресорите се приемат за различни автоимунни заболявания, както и за да предпазят тялото от отхвърляне на трансплантирани органи. Често използван AIED имуносупресор е метотрексат, който също се използва широко в химиотерапията.
Потенциалните странични ефекти на имуносупресорите включват:
- диабет
- умора
- високо кръвно налягане
- повишен риск от инфекции
- качване на тегло
Слухови апарати
За да компенсирате загубата на слуха, свързана с AIED, може да се възползвате от слухови устройства. Те могат да усилят звука или по друг начин да подобрят слуха ви.
Кохлеарният имплант, например, е малко електронно устройство, което стимулира кохлеарния нерв за подобряване на слуха. Имплантът има вътрешна част, която достига до вътрешното ухо и външен компонент, разположен зад ухото. Кохлеарните импланти обикновено са запазени за случаи на тежка загуба на слуха или специфични модели на загуба на слуха.
Слуховите апарати също са ефективни опции за много хора с AIED. Те са по-малко инвазивни от кохлеарния имплант и можете да ги премахнете, когато не са необходими.
Какви са рисковите фактори за AIED?
Не знаем много за рисковите фактори за AIED. Но ние знаем, че хората, които имат други автоимунни заболявания, са по-склонни да развият AIED в сравнение с тези, които не го правят.
Когато ударът е изолиран към вътрешното ухо, състоянието се нарича първичен AIED. Когато AIED е придружено от други автоимунни заболявания, състоянието е известно като вторично AIED. Това се случва в толкова
Други автоимунни заболявания, които хората могат да имат заедно с AIED, включват:
- лупус
- ревматоиден артрит
- склеродермия
- язвен колит
Наличието на автоимунно заболяване е само един фактор, който повишава риска от развитие на AIED. А
Outlook
Диагнозата на AIED може да изглежда тревожна в началото, но може да бъде успокояващо да знаете причината за загубата на слуха и да знаете, че лечението е възможно в много случаи.
След като получите правилна диагноза и започнете лечение, може да продължите да приемате лекарства, предназначени да поддържат имунната ви система под контрол. В някои случаи може да се наложи да се коригират видовете и дозите на лекарствата въз основа на фактори като резистентност към лекарство или странични ефекти.
Наблюдението на слуха ви също ще бъде постоянна част от живота с AIED. Очаквайте редовни слухови тестове, като аудиограми, които използват тонове, за да покажат колко силни трябва да са звуците, за да ги чуете ясно.
А
Без лечение, AIED обикновено води до пълна загуба на слуха и проблеми с баланса. Няма стандартен график за прогресиране на симптомите. Но колкото по-рано получите оценка след началото на симптомите, толкова по-голям е шансът за ограничаване на въздействието на AIED.
Discussion about this post