Хроничният синузит е дълготрайното възпаление на параназалните синуси, което продължава поне 12 седмици, въпреки усилията за лечение. Това състояние причинява подуване на тъканите, които очертават синусите, което блокира нормалния дренаж на слузта и води до натрупване на течност. Микроорганизмите, включително бактерии, гъбички или вируси, могат да растат в застоялата слуз и да предизвикат продължаващ възпалителен отговор. Това възпаление причинява различни симптоми, които засягат както синусите, така и околните структури в лицето и главата.
В тази статия ще опишем какви са симптомите на хроничния синузит, да обясним какво причинява хроничен синузит и как се диагностицира и лекува това състояние.
Хронични симптоми на синузит
Назално задръстване
Хроничният синузит често причинява устойчиви назални задръствания. Този симптом се развива, когато възпалението и подуването стесняват носните проходи и възпрепятстват въздушния поток. Подутата лигавична лигавица ограничава пространството вътре в носната кухина, което затруднява дишането през носа. Претоварването може да повлияе на едната или двете страни на носа и може да се колебае по тежест в зависимост от задействащите околната среда като алергени или дразнители. Продължителната носна задръствания може да доведе до дишане на устата, сухота в устата и нарушен сън.
Налягане на лицето или болка
Възпалението на синусовата лигавица може да предизвика локализирана болка или усещане за налягане в области, където синусите пребивават, като челото, бузите, зад очите или между очите. Блокираните синуси създават вакуум-подобен ефект, докато слузът се натрупва и това отрицателно налягане разтяга стените на синусите. Повишеното налягане активира сензорните нерви наблизо, особено клоните на тригеминалния нерв, които предават сигнали за болка в мозъка. Болката на лицето може да се влоши при огъване напред или да лежи поради смени при налягане на синусите.
Дебел носен разряд
Хроничният синузит често причинява дебел назален разряд, който може да изглежда жълт или зелен. Възпалението стимулира синусовата лигавица да произвежда излишна слуз в отговор на инфекция или дразнене. Препятствието на дренажните пътища предотвратява нормално да излиза от синусите. Докато белите кръвни клетки се натрупват да се борят с патогени, слузът се сгъстява и обезцветява. Това изпускане може да се оттича от носа или да се движи по гърба на гърлото – състояние, наречено постназално капене.
Постназално капене
Постназалната капка възниква, когато слузът от синусите или носната кухина тече по гърлото. Хроничното възпаление насърчава прекомерното производство на слуз и нарушава естествения поток на слуз към ноздрите. Слузът се натрупва в назофаринкса и капе по гърба на гърлото, особено когато легнете. Този постоянен дренаж може да раздразни гърлото, да причини често изчистване на гърлото и да допринесе за кашлица, особено през нощта.
Кашлица
Хроничният синузит може да причини постоянна кашлица, особено през нощта или в ранната сутрин. Кашлицата е резултат от дразнене, причинено от постназална капка. Слузът, който капе в горните дихателни пътища, стимулира рецепторите в гърлото и ларинкса, като по този начин задейства рефлекс на кашлица. В някои случаи кашлицата става суха и гъделичкаща, докато в други случаи кашлицата може да доведе до малки количества слуз. Този симптом може да попречи на съня.
Намалено или изгубено обоняние и вкус
Възпалението на носната лигавица и блокирането на синусите може да попречи на нормалната функция на обонятелните рецептори, които откриват миризми. Тези рецептори пребивават в горната част на носната кухина и изискват излагане на молекули за аромат на въздушен поток. При хроничен синузит натрупването на слуз и подуване предотвратяват достигането на молекулите на миризмата на обонятелната област. В резултат на това обонянието на миризма става нарушено и това увреждане влияе и на усещането за вкус, което разчита на миризмата на вкусовото възприятие.
Умора
Хроничното възпаление, запушването на носа, лошото качество на съня и физическият стрес от управлението на симптомите могат да допринесат за умора. Имунната система остава в продължително състояние на активиране, което изисква енергия и произвежда системни ефекти, които намаляват бдителността и издръжливостта. Умората не е пряко резултат от възпалението на синусите, а по -скоро се развива като вторична последица от процеса на заболяване.
Налягане на ухото или пълнота на ухото
Синусите и средните уши се свързват през система от пълни с въздух проходи. Възпалението и задръстванията в синусите могат да повлияят на евстахиевите тръби, които регулират налягането в средното ухо. Когато възпалението на синусите блокира тези тръби, в ушите могат да възникнат дисбаланси на налягането и натрупване на течност. Този ефект причинява усещане за пълнота или лека болка в ушите или временни промени в слуха.
Лош дъх
Дебелата слуз, която застоя в синусите, осигурява идеална среда за растеж на бактериите. Тези бактерии могат да произвеждат нечестиви ухаещи съединения, които допринасят за лош дъх. Постназалната капка също може да покрие гърба на гърлото и езика с вещества, произвеждащи миризма.
Главоболие
Възпалението на синусите и промените в налягането могат да причинят тъпо главоболие, което често се локализира в челото, храма или зоната около очите. Това главоболие може да се почувства по -лошо сутрин или по време на промени в позицията на главата. За разлика от мигренозното или напрежението главоболие, свързаните със синусите главоболие обикновено съвпадат с други симптоми на носа и се подобряват, когато дренажът на синусите се подобри.
Симптоми при деца
При децата хроничният синузит може да причини малко по -различни или по -малко специфични симптоми, като раздразнителност, лоша работа в училище, продължителна нощна кашлица и дишане на устата. Родителите трябва да наблюдават промените в поведението, тъй като децата може да не описват ясно своите симптоми.
Важни бележки за симптомите
Хроничните симптоми на синузит често приличат на симптоми на алергии, вирусни инфекции или мигрена. Наличието на множество симптоми с продължителност повече от 12 седмици увеличава вероятността от хроничен синузит. Въпреки това, не всеки човек с хроничен синузит ще изпита всеки симптом. Тежестта на симптомите може да варира и могат да възникнат периоди на влошаване (обостряне), особено по време на сезони на студено време или алергия. Необходима болка в лицето, едностранни симптоми или зрителни смущения изискват спешна медицинска оценка, тъй като те могат да показват усложнения.
Причини за хроничен синузит
Няколко фактора могат да причинят хроничен синузит. Тези фактори допринасят за устойчиво възпаление и препятствие на синусите, като по този начин предотвратяват нормалния дренаж на слузта и насърчават инфекцията. Най -честите причини включват:
Инфекции
Бактериалните, вирусни или гъбични инфекции могат да предизвикат възпаление на синусовата лигавица. Когато тялото не успее да изчисти напълно инфекцията, възпалението може да стане хронично. В някои случаи лека по -рано вирусна инфекция с горен дихател може да се развие в хроничен бактериален синузит.
Носни полипи
Носните полипи са меки, неракови израстъци, които се развиват в лигавицата на носа или синусите. Тези израстъци блокират отворите на синусите и намаляват въздушния поток, като по този начин улавят слуз и увеличават риска от хронична инфекция и възпаление.
Алергии
Алергичните състояния като алергичен ринит (сенна температура) могат да разпалят носните проходи и синуси. Имунната система свръхреагира на алергени като прашец, прахови акари или плесен, освобождавайки хистамин и други химикали, които набъбват лигавицата и произвеждат излишна слуз. Постоянното излагане на алергени може да поддържа това възпаление във времето.
Астма
Астма и хроничен синузит често съществуват съвместно. Връзката между астма и възпаление на синусите може да бъде резултат от споделени механизми като свръхчувствителност към дихателните пътища, възпаление и имунна дисфункция. Хората с астма имат по -висок риск от развитие на хроничен синузит, особено ако астмата е слабо контролирана.
Отклонена носна преграда или структурни аномалии
Отклоната носна преграда, тесни пътища за отводняване на синусите или други анатомични аномалии могат да възпрепятстват синусите. Тези препятствия предотвратяват правилния поток на слуз, като по този начин увеличават вероятността от задържане на течности и инфекция. Структурните дефекти могат да присъстват при раждане или резултат от нараняване.
Нарушения в имунната система
Разстройствата, които отслабват имунната система, като вирус на имунодефицитността на човека (ХИВ), левкемия или дефицит на имуноглобулин, могат да нарушат способността на организма да изчиства инфекции и да лекува възпаление. Хората с имунна дисфункция имат по -висок риск от повтарящи се или хронични инфекции на синусите.
Екологични дразнители
Дългосрочното излагане на цигарен дим, замърсяване на въздуха, химически изпарения или прах може да раздразни носната лигавица. Тези дразнители увреждат лигавичната бариера, нарушават цилиарната функция (микроскопичните структури, подобни на коса, които движат слуз) и увеличават възпалението.
Гъбични инфекции
Гъбичките могат да причинят хроничен синузит, особено при хора с отслабена имунна система или алергичен гъбичен синузит. В това състояние алергичната реакция на спорите на гъбичките във въздуха води до гъста слуз, запушване на синусите и дълготрайно възпаление.
Гастроезофагеална рефлукс болест
Стомашна киселина, която рефлуксът в гърлото или носната проходи може да дразни горните дихателни пътища. Това дразнене може да допринесе за хронично възпаление и да увеличи чувствителността към инфекции на синусите.
Продължителна употреба на спрейове за носно деконгестант
Прекомерната употреба на локални носни спрейове за деконгестант може да доведе до претоварване на отскок. Този ефект на отскок кара кръвоносните съдове да набъбват повече след изтичането на спрея, което влошава запушването на носа и насърчава хроничното възпаление, ако се използва за по -дълго, отколкото препоръчителното.
Диагностика на хроничен синузит
Здравните специалисти диагностицират хроничен синузит въз основа на продължителността на симптомите, физическия преглед и тестовете за изображения. Носната ендоскопия позволява директна визуализация на носните проходи и отворите на синусите. Тази процедура използва тънка, гъвкава тръба с камера, която открива подуване, гной или назални полипи. Компютърната томография (КТ) предоставя подробни изображения на синусовите кухини и разкриват области на блокиране, удебелена лигавица или натрупване на течност. Тестването на алергията може да идентифицира задействащи екологични задействания, които допринасят за възпалението. Културата на носния разряд може да помогне за идентифициране на бактерии или гъби, ако стандартните лечения се провалят.
Лечение на хроничен синузит
Лечението има за цел да намали възпалението, да възстанови нормалния дренаж на синусите и да елиминира инфекциите. Соленото напояване на носа помага за промиване на слуз и алергени от носните проходи. Носните кортикостероидни спрейове намаляват подуването в синусовата лигавица и насърчават дренажа на слузта. Устните кортикостероидни лекарства могат да се използват по време на пламъци. Антибиотиците могат да лекуват бактериални инфекции, но продължителната употреба не е обезкуражена, освен ако не е налице ясна инфекция. Антихистаминовите лекарства или лекарствата за деконгестант могат да осигурят краткосрочно облекчаване на симптомите.
Когато медицинските лечения се провалят, може да се вземе предвид операцията на ендоскопската синус. Тази процедура разширява отворите на синусите, премахва препятствия като полипи и подобрява вентилацията. Операцията използва тънка камера и инструменти, поставени през ноздрите, което избягва външни разрези.
Плановете за лечение също трябва да се справят с всички допринасящи състояния, като алергии, астма, носни полипи или структурни аномалии като отклонена носна преграда. Мерките за лайфстайл, включително избягване на екологични дразнители, управление на алергии и поддържане на хидратация, могат да подкрепят дългосрочния контрол на симптомите.
Discussion about this post