Хантавирусен белодробен синдром (HPS)

Общ преглед

Хантавирусният белодробен синдром е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с грипоподобни симптоми. Тези симптоми могат да прогресират бързо до потенциално животозастрашаващи проблеми с дишането.

Няколко вида хантавируси могат да причинят хантавирусен белодробен синдром. Тези вируси се носят от няколко вида гризачи, особено от еленовата мишка. Вие се заразявате предимно чрез дишане на въздух, заразен с хантавируси, които се отделят в урина и екскременти на гризачи.

Тъй като възможностите за лечение са ограничени, най-добрата защита срещу белодробен синдром на хантавирус е да се избягват гризачите и техните местообитания.

Симптоми на белодробен синдром на хантавирус

Хантавирусният белодробен синдром прогресира през два отделни етапа. На първия етап може да изпитате грипоподобни симптоми, които могат да включват:

• Треска и студени тръпки
• Главоболие и мускулни болки
• Повръщане, диария или коремна болка

В ранните си стадии хантавирусната инфекция е трудна за разграничаване от грип, пневмония или други вирусни заболявания. След четири до 10 дни започват по-сериозни симптоми. Те обикновено включват:

• Кашлица, която произвежда секрети
• Задух
• Течност, натрупваща се в белите дробове
• Ниско кръвно налягане
• Намалена сърдечна ефективност

Кога трябва да посетите лекар?

Симптомите на белодробен синдром на хантавирус могат да се влошат внезапно и бързо да станат животозастрашаващи. Ако сте били около гризачи или екскременти на гризачи и имате признаци и симптоми на треска, студени тръпки, болки в мускулите или някакви затруднения с дишането, незабавно потърсете медицинска помощ.

Причини за белодробен синдром на хантавирус

Всеки тип хантавирус има предпочитан носител на гризачи. Еленската мишка е основният носител на вируса, отговорен за повечето случаи на белодробен синдром на хантавирус в Северна Америка. Други носители на хантавирус включват мишка с бяла опашка, памучен плъх и оризов плъх.

Вдишване: Основен път на предаване

Хантавирусите се предават на хората предимно чрез аерозолизиране на вируси, отделяни в изпражненията, урината или слюнката на заразените гризачи. Аерозолизацията се случва, когато вирусът бъде изритан във въздуха, което ви улеснява да вдишвате. Например, метла, използвана за почистване на изпражненията на мишките на тавана, може да бута във въздуха малки частици от изпражнения, съдържащи хантавируси, които след това можете лесно да вдишвате.

След като вдишате хантавирусите, те достигат белите ви дробове и започват да нахлуват в малки кръвоносни съдове, наречени капиляри, в крайна сметка причинявайки им изтичане. След това белите ви дробове се заливат с течност, която може да предизвика всеки от дихателните проблеми, свързани с хантавирусен белодробен синдром.

Предаване от човек на човек

Хората, които се заразяват със северноамериканския щам на хантавирусен белодробен синдром, не са заразни за други хора. Въпреки това, някои огнища в Южна Америка показват доказателства за предаване от човек на човек, което илюстрира вариации между щамовете в различни региони.

Рискови фактори

Хантавирусният белодробен синдром е най-често срещан в селските райони на западните щати през пролетните и летните месеци. Хантавирусен белодробен синдром се среща и в Южна Америка и Канада. Други хантавируси се срещат в Азия, където причиняват бъбречни разстройства, а не белодробни проблеми.

Шансът за развитие на хантавирусен белодробен синдром е по-голям за хората, които работят, живеят или играят в пространства, където живеят гризачи. Факторите и дейностите, които увеличават риска, включват:

• Отваряне и почистване на дълго неизползвани сгради или навеси
• Почистване на къщи, особено в тавански помещения или други райони с нисък трафик
• Да имате дом или работно пространство, заразено с гризачи
• Да имате работа, която включва излагане на гризачи, като строителство, комунални дейности и контрол на вредителите
• Къмпинг, туризъм или лов

Усложнения от белодробен синдром на хантавирус

Хантавирусният белодробен синдром може бързо да стане животозастрашаващ. Докато белите дробове се пълнят с течност, дишането става все по-трудно. Кръвното налягане спада и органите започват да отказват, особено сърцето. В зависимост от щама на хантавирус, смъртността за северноамериканския сорт хантавирусен белодробен синдром може да бъде повече от 30%.

Профилактика на хантавирусен белодробен синдром

Пазенето на гризачи извън дома и работното място може да помогне за намаляване на риска от инфекция с хантавирус. Опитайте тези съвети:

• Блокиране на достъпа. Мишките могат да пробият отвори с широчина 6 мм от 1/4 инча (6 милиметра). Запечатайте дупките с тел за пресяване, метални обшивки или цимент.
• Затворете бюфета с храна. Мийте съдовете незабавно, почиствайте плотове и подове и съхранявайте храната си – включително храната за домашни любимци – в защитени от гризачи контейнери. Използвайте плътно прилепнали капаци на кофите за боклук.
• Намалете гнездещия материал. Изчистете четката, тревата и боклука далеч от основата на сградата.
• Поставете капани. Капаните с пружини трябва да бъдат разположени по протежение на основите. Бъдете внимателни, докато използвате капани за отровни примамки, тъй като отровата също може да навреди на хората и домашните любимци.

Безопасни процедури за почистване

Намокрете мъртвите гризачи и местата, където гризачите са били с алкохол, домакински дезинфектанти или белина. Тези вещества убиват вируса и помагат за предотвратяване на разбъркване на заразения прах във въздуха. След като всичко се намокри, използвайте влажна кърпа, за да вземете замърсения материал. След това избършете или намажете тази област с дезинфектант.

Вземете специални предпазни мерки, като например носене на респиратор, при почистване на сгради с тежки нашествия на гризачи.

Диагноза

Кръвните тестове могат да разкрият дали тялото ви е създало антитела срещу хантавирус. Вашият лекар може да назначи други лабораторни изследвания, за да изключи други състояния с подобни симптоми.

Лечение на хантавирусен белодробен синдром

Специфичните възможности за лечение на хантавирусен белодробен синдром са ограничени. Но прогнозата се подобрява с ранно разпознаване, незабавна хоспитализация и адекватна подкрепа за дишането.

Поддържаща терапия

Хората с тежки случаи се нуждаят от незабавно лечение в интензивно отделение. Може да са необходими интубация и механична вентилация за подпомагане на дишането и за подпомагане на управлението на течности в белите дробове (белодробен оток). Интубацията включва поставяне на дихателна тръба през носа или устата в трахеята, за да запазите дихателните си пътища отворени и да функционират.

Оксигенация на кръвта

В изключително тежки случаи на белодробен дистрес ще ви е необходим метод, наречен екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO), който да ви помогне да запазите достатъчно количество кислород. Този метод на лечение включва непрекъснато изпомпване на кръвта ви чрез машина, която премахва въглеродния диоксид и добавя кислород. След това кислородната кръв се връща в тялото ви.

Да отидеш на лекар

Когато се обадите, за да си уговорите среща, Вашият лекар може да препоръча спешна медицинска помощ. Ако имате затруднено дишане, потърсете спешна медицинска помощ.

Какво можеш да правиш

Преди уговорката с Вашия лекар, трябва да напишете списък с отговори на следните въпроси:

• Какви симптоми изпитвате? Кога започнаха?
• Почиствали ли сте наскоро някоя рядко използвана стая или сграда?
• Имали ли сте скорошно излагане на мишки или плъхове?
• Имате ли някакви други медицински проблеми?
• Какви лекарства и добавки приемате рутинно?

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Ако сте готови да отговорите на тях, може да си запазите време, за да преминете към всички точки, за които искате да отделите повече време. Вашият лекар може да попита:

• Вашите симптоми включват ли грипоподобен дискомфорт, като треска, мускулни болки и умора?
• Имали ли сте някакви стомашно-чревни проблеми, като диария или повръщане?
• Забелязали ли сте как сърцето ви бие по-бързо от нормалното?
• Имате ли затруднения с дишането? Ако е така, става ли по-лошо?
• Някой друг, когото познавате, има ли подобни симптоми?