Увреждания на периферните нерви: симптоми, причини и лечение

Преглед

Периферните нерви изпращат съобщения от мозъка и гръбначния мозък до останалата част от тялото ви, като ви помагат да правите неща като усещане, че краката ви са студени и да движите мускулите си, за да можете да ходите. Изработени от влакна, наречени аксони, които са изолирани от околните тъкани, периферните нерви са крехки и лесно се увреждат.

Увреждане на нерв може да повлияе на способността на мозъка ви да комуникира с вашите мускули и органи. Увреждането на периферните нерви се нарича периферна невропатия.

Трябва да получите медицинска помощ за нараняване на периферен нерв възможно най-скоро. Ранната диагностика и лечение могат да предотвратят усложнения и трайни увреждания.

Симптоми на увреждане на периферните нерви

При увреждане на периферен нерв може да изпитате симптоми, които варират от леки до сериозно ограничаващи ежедневните ви дейности. Вашите симптоми често зависят от това кои нервни влакна са засегнати:

• Двигателни нерви. Тези нерви регулират всички мускули под вашия съзнателен контрол, като ходене, говорене и държане на предмети. Увреждането на тези нерви обикновено се свързва с мускулна слабост, болезнени крампи и неконтролируеми мускулни потрепвания.
• Сетивни нерви. Тъй като тези нерви предават информация за допир, температура и болка, може да изпитате различни симптоми. Тези симптоми включват изтръпване или изтръпване на ръцете или краката. Може да имате проблеми с усещането за болка или промени в температурата, ходенето, поддържането на равновесие със затворени очи или закопчаване на копчета.
• Автономни нерви. Тази група нерви регулира дейности, които не се контролират съзнателно, като дишане, функция на сърцето и щитовидната жлеза и смилане на храната. Симптомите могат да включват прекомерно изпотяване, промени в кръвното налягане, невъзможност за понасяне на топлина и стомашно-чревни симптоми.

Може да изпитате редица симптоми, тъй като много наранявания на периферните нерви засягат повече от един тип нервни влакна.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако почувствате слабост, изтръпване, изтръпване или напълно загубите усещането в крайник, трябва да отидете на лекар, за да установите причината. Трябва да лекувате нараняванията на периферните нерви рано.

Какво причинява увреждане на периферните нерви?

Периферните нерви могат да бъдат увредени по няколко начина:

• Нараняване от злополука, падане или спорт може да разтегне, компресира, смачка или пререже нервите.
• Медицински състояния, като диабет, синдром на Guillain-Barre и синдром на карпалния тунел.
• Автоимунни заболявания, включително лупус, ревматоиден артрит и синдром на Sjogren.

Други причини включват стесняване на артериите, хормонален дисбаланс и тумори.

Диагностика на увреждане на периферните нерви

Лекарят ще прегледа вашата медицинска история, ще попита за злополуки или предишни операции и ще обсъди вашите симптоми с вас. Вашият лекар ще проведе също физически и неврологичен преглед. Ако вашият неврологичен преглед показва признаци на увреждане на нерв, лекарят може да препоръча диагностични тестове, които могат да включват:

• Електромиография (ЕМГ). В ЕМГ електрод с тънка игла, поставен във вашия мускул, записва електрическата активност на мускула ви в покой и движение. Намалената мускулна активност може да показва увреждане на нервите.
• Изследване на нервната проводимост. Електродите, поставени на две различни точки в тялото ви, измерват колко добре електрическите сигнали преминават през нервите.
• Магнитен резонанс (MRI). ЯМР използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде детайлни изображения на зоната, засегната от увреждане на нервите.

Подготовка за среща с лекар

Могат да се използват редица тестове, за да се диагностицира вида и тежестта на уврежданията на периферните нерви. Когато си запишете час, не забравяйте да попитате дали трябва да се подготвите за тези тестове или не. Например, може да се наложи да спрете приема на определени лекарства за няколко дни или да избягвате използването на лосиони в деня на теста.

Ако е възможно, вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да усвоите цялата информация, която сте получили по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте забравили или пропуснали.

Имаме и други предложения за вашия час:

• Запишете всичките си симптоми, включително как сте били наранени, от колко време сте имали симптомите си и дали симптомите са се влошили с времето или не.
• Напишете списък с всички лекарства, витамини и хранителни добавки, които приемате.
• Не се колебайте да задавате въпроси. Децата и възрастните с увреждания на периферните нерви имат няколко възможности за възстановяване на загубената функция. Не забравяйте да попитате Вашия лекар за всички възможности, достъпни за Вас или Вашето дете. Ако времето ви свърши, помолете да говорите с медицинска сестра или лекарят да ви се обади по-късно.

Лечение на увреждане на периферните нерви

Ако нервът е наранен, но не е прерязан, е по-вероятно нараняването ви да заздравее. Нараняванията, при които нервът е напълно прекъснат, са много трудни за лечение и възстановяването може да не е възможно.

Вашият лекар ще определи вашето лечение въз основа на степента и причината за вашето нараняване и колко добре зараства нервът.

• Ако нервът се лекува правилно, може да не се нуждаете от операция. Може да се наложи да оставите засегнатата област в почивка, докато не заздравее. Нервите се възстановяват бавно и максималното възстановяване може да отнеме много месеци или няколко години.
• Ще имате нужда от редовни прегледи, за да сте сигурни, че възстановяването ви продължава по правилния път.
• Ако вашето нараняване е причинено от медицинско състояние, вашият лекар ще лекува това основно заболяване.
• В зависимост от вида и тежестта на увреждането на нерва, може да се нуждаете от лекарства като аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB), за да облекчите болката си. Медикаменти, използвани за лечение на депресия, гърчове или безсъние, могат да се използват за облекчаване на нервна болка. В някои случаи може да се нуждаете от кортикостероидни инжекции за облекчаване на болката.
• Вашият лекар може да препоръча физиотерапия за предотвратяване на скованост и възстановяване на функцията.

хирургия

Ако изглежда, че нараняването ви не зараства правилно, вашият хирург може да използва ЕМГ тест в операционната, за да прецени дали белязаните нерви се възстановяват. Извършването на ЕМГ тест директно върху нерва е по-точно и надеждно от извършването на теста върху кожата.

Понякога нерв се намира в тясно пространство (подобно на тунел) или е притиснат от белези. В тези случаи вашият хирург може да разшири тясното пространство или да освободи нерва от белега.

Понякога участък от нерв се прерязва напълно или се поврежда непоправимо. Вашият хирург може да отстрани увредената част и да свърже отново здравите нервни окончания (nerve repair) или да имплантира част от нерв от друга част на тялото ви (nerve graft). Тези хирургични процедури могат да помогнат на вашите нерви да се възстановят.

Ако имате особено тежко увреждане на нерва, Вашият лекар може да предложи операция за възстановяване на функцията на критичните мускули чрез прехвърляне на сухожилия от един мускул на друг.