Тумори на периферните нерви: симптоми и лечение

Преглед

Туморите на периферните нерви са тумори в или близо до нишките на тъканта, които предават сигнали от мозъка към останалата част от тялото (нерви). Тези нерви контролират вашите мускули, така че можете да ходите, да мигате, да преглъщате, да взимате неща и да извършвате други дейности.

Туморите на периферните нерви могат да се появят навсякъде в тялото. Повечето от тези тумори не са ракови, но могат да доведат до болка, увреждане на нервите и загуба на функция в засегнатата област.

Лечението на тумори на периферните нерви обикновено е операция за отстраняване на тумора. Понякога туморът не може да бъде отстранен, без да се увредят близките здрави тъкани и нерви. В тези случаи може да се препоръчат други методи на лечение.

Срещат се няколко вида тумори на периферните нерви. Тези тумори засягат нервите, като растат в тях (интраневрални тумори) или като ги притискат (екстраневрални тумори).

**Шванома на крака.** Доброкачествените тумори могат да възникнат в нервите, мускулите и костите. Изображението по-горе показва шваном на тибиалния нерв на крака.

**Тумор с дъмбел.** По-сложен тумор на нервната обвивка може да приеме формата на дъмбел. Този вид тумор възниква в гръбначния стълб и таза и е преплетен с важни нерви.

**Акустична неврома (вестибуларен шваном).** Акустичната неврома (вестибуларен шваном) е доброкачествен тумор, който се развива върху балансиращите и слуховите нерви, водещи от вътрешното ви ухо до мозъка. Тези нерви са преплетени заедно, за да образуват вестибулокохлеарния нерв (осми черепномозъчен нерв). Натискът върху нерва от тумора може да причини загуба на слуха и дисбаланс.

Симптоми на тумор на периферните нерви

Симптомите и признаците на тумор на периферен нерв се развиват от директни ефекти върху главния нерв или от натиска на тумора върху близките нерви, кръвоносни съдове или тъкани. Тъй като туморът расте, може да е по-вероятно да причини признаци и симптоми, въпреки че размерът на тумора не винаги определя ефектите.

Признаците и симптомите на тумори на периферните нерви варират в зависимост от местоположението на туморите и кои тъкани са засегнати. Симптомите включват:

Подуване или бучка под кожата
Болка, усещане за изтръпване или изтръпване
Слабост или загуба на функция в засегнатата област
Замайване или загуба на равновесие

Кога трябва да посетите лекар?

Отидете на лекар, когато имате някой от изброените симптоми, особено ако имате бучка, която расте бързо.

Причини за тумори на периферните нерви

Лекарите не знаят ясно защо се развиват повечето тумори на периферните нерви. Някои тумори са свързани с известни наследствени синдроми, като неврофиброматоза (типове 1 и 2) и шваноматоза. Други тумори могат да бъдат причинени от неправилно функциониращ ген или предизвикани от нараняване или операция.

**Нервна система.** Гръбначният мозък се помещава в куха камера в прешлените (гръбначния канал). Простира се от основата на черепа до долната част на гърба.

Рискови фактори

Туморите на периферните нерви са по-чести при хора, които имат следните заболявания:

Неврофиброматоза (типове 1 и 2) и шваноматоза. При тези нарушения туморите се развиват върху или близо до нервите в цялото тяло. Тези тумори, които често са множествени, могат да доведат до различни симптоми и признаци в зависимост от тяхното местоположение. Тези тумори обикновено не са ракови.
Анамнеза за лъчелечение. Ако сте били изложени на радиация, имате повишен риск от тумори на периферните нерви години по-късно.

Усложнения на тумори на периферните нерви

Както нераковите, така и раковите тумори на периферните нерви могат да компресират нервите, което води до усложнения, някои от които могат да бъдат постоянни:

Изтръпване и слабост в засегнатата област
Загуба на функция в засегнатата област
Трудности с баланса
болка

Диагностика на тумор на периферен нерв

За да диагностицира тумор на периферен нерв, лекарят може да ви попита за признаците и симптомите, да обсъди вашата медицинска история и да извърши общ физически и неврологичен преглед. Лекарят може да назначи няколко теста, за да ви помогне да определите причината за вашите признаци и симптоми.

Магнитен резонанс (MRI). Това сканиране използва магнит и радиовълни, за да създаде подробен, 3-D изглед на вашите нерви и околните тъкани.
Компютърна томография (CT). CT скенер се върти около тялото ви, за да запише поредица от изображения. Компютър използва изображенията, за да направи подробен изглед на тумора на вашия периферен нерв, така че вашият лекар да може да прецени как може да ви засегне.
Електромиограма (ЕМГ). При този тест лекарят вкарва малки игли в мускулите ви, така че електромиографският инструмент да може да записва електрическата активност в мускула ви, докато се опитвате да го движите.
Изследване на нервната проводимост. Вероятно ще имате този тест заедно с ЕМГ. Този тест измерва колко бързо вашите нерви пренасят електрически сигнали до вашите мускули.
Биопсия на тумора. Ако образните тестове идентифицират нервен тумор, лекарят може да събере и анализира малка проба от клетки (биопсия) от вашия тумор. В зависимост от размера и местоположението на тумора, може да се нуждаете от местна или обща анестезия по време на биопсията. Понякога това е единственият начин да се определи дали даден тумор е рак или не.
Биопсия на нерв. Ако имате състояние като прогресивна периферна невропатия или уголемени нерви, които имитират нервни тумори, лекарят може да вземе биопсия на нерв.

Туморите на периферните нерви не са чести. Трябва да попитате дали вашият лекар има опит в диагностицирането и лечението на тумори на периферните нерви или не. Ако е необходимо, потърсете второ мнение.

Лечение на тумори на периферните нерви

Лечението на тумор на периферните нерви зависи от вида на тумора, който имате, какви нерви и други тъкани засяга и симптомите Ви. Възможностите за лечение на тумори на периферните нерви включват:

Мониторинг

Изчакването и наблюдението, за да се види дали туморът расте или не, може да бъде опция, ако е на място, което затруднява отстраняването или ако туморът е малък, расте бавно и причинява малко или никакви признаци и симптоми. Ще имате редовни прегледи и може да се подлагате на CT или MRI сканиране на всеки няколко месеца, за да видите дали вашият тумор расте или не.

хирургия

Може да се нуждаете от операция за отстраняване на тумор на периферен нерв. Целта на операцията е да се отреже целият тумор, без да се увреждат близките здрави тъкани и нерви. Когато това не е възможно, хирурзите отстраняват колкото могат повече от тумора.

Новите техники и инструменти позволяват на неврохирурзите да достигнат до тумори, които някога са били смятани за недостъпни. Мощните микроскопи, използвани в микрохирургията, улесняват разграничаването на тумора от здравата тъкан. Лекарите също могат да наблюдават функцията на нервите по време на операция, което помага за запазване на здрава тъкан.

В зависимост от местоположението и размера на тумора на вашия периферен нерв, операцията може да причини увреждане на нервите и увреждане. Тези рискове често се основават на размера и местоположението на тумора и използвания хирургичен подход. Някои тумори растат отново.

Стереотактична радиохирургия

Вашият лекар може да препоръча стереотактична радиохирургия за лечение на някои тумори на периферните нерви в или около мозъка. При стереотактичната радиохирургия, като радиохирургията с гама нож, лекарите доставят радиация точно на тумора, без да правят разрез.

Рисковете от радиохирургията включват слабост или изтръпване в третираната област и неуспех на лечението (продължаващ растеж на тумора). В много редки случаи радиацията може да причини рак в третираната област в бъдеще.

Лечение на рак

Злокачествените тумори се лекуват със стандартни терапии за рак, като хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. Ранната диагностика и лечение са най-важните фактори, водещи до добър резултат. Туморите могат да се появят отново след лечение.

Физическа рехабилитация

След операцията може да се нуждаете от физическа рехабилитация. Вашият лекар може да използва скоба или шина, за да поддържа ръката или крака ви в позиция, която ви помага да се излекувате. Физиотерапевтите и професионалните терапевти могат да ви помогнат да възстановите функцията и мобилността, загубени поради увреждане на нерв или ампутация на крайник.

**Шванома.** Хирурзите внимателно ще премахнат вашия шваном, като същевременно ще се погрижат да запазят нервните снопчета, които не са засегнати от вашия тумор.

**Стереотактична радиохирургия с гама нож.** Технологията за стереотактична радиохирургия Gamma Knife използва много малки гама лъчи, за да достави точна доза радиация към целта.

Справяне и подкрепа

Справянето с тумори на периферните нерви може да бъде предизвикателство за пациентите и техните семейства. Ето няколко съвета за справяне с физическите и емоционалните аспекти на пациентите:

Научете за вашето състояние: Разбирането на природата на туморите на периферните нерви, възможностите за лечение и потенциалните резултати може да ви помогне да се чувствате по-контролирани над ситуацията. Консултирайте се с вашия здравен екип, посетете групи за подкрепа и посетете реномирани уебсайтове, за да съберете информация.
Комуникирайте открито: Говорете със семейството, приятелите и доставчиците на здравни услуги за вашите чувства, притеснения и преживявания. Честната комуникация може да насърчи по-здрави взаимоотношения и да ви помогне да получите емоционалната подкрепа, от която се нуждаете.
Потърсете подкрепа: Свържете се с други пациенти, които преминават през подобни преживявания. Групите за подкрепа, както онлайн, така и на живо, могат да предложат насърчение, разбиране и практически съвети от хора, които са се сблъскали с подобни предизвикателства.
Поддържайте здравословен начин на живот: съсредоточете се върху балансирана диета, редовни упражнения и достатъчно сън. Тези навици могат да ви помогнат да се почувствате по-добре физически и емоционално и могат да подобрят цялостното ви благосъстояние по време на лечението и възстановяването.
Управлявайте стреса: Участвайте в дейности за намаляване на стреса като медитация, упражнения за дълбоко дишане, йога или прогресивна мускулна релаксация. Тези техники могат да ви помогнат да управлявате безпокойството и да поддържате положителна перспектива.
Бъдете организирани: Следете вашите медицински прегледи, резултати от тестове и планове за лечение. Използвайте бележник или цифрови инструменти, за да сте организирани, което може да помогне за намаляване на стреса и да улесни комуникацията с вашия здравен екип.
Дайте приоритет на грижата за себе си: Отделете време за себе си, за да се насладите на хобита и дейности, които ви носят радост и релаксация. Това може да ви помогне да поддържате чувство за нормалност и да се справите по-добре с предизвикателствата на вашата диагноза.
Планирайте за бъдещето: Обсъдете вашите дългосрочни цели и предпочитания с вашия здравен екип и се уверете, че вашето семейство и приятели са запознати с вашите желания. Предварителното планиране може да ви помогне да се почувствате по-контролирани и подготвени за бъдещето.
Останете с надежда: Съсредоточете се върху положителните аспекти на живота си и празнувайте малките победи. Поддържането на обнадеждаващо отношение може да ви помогне да се справите с предизвикателствата на живота с тумор на периферния нерв.

Не забравяйте, че опитът на всеки индивид с тумори на периферните нерви е уникален, така че бъдете търпеливи със себе си. Обърнете се към вашия здравен екип и близки за подкрепа и насоки.

Подготовка за среща с лекар

Ако вашият първичен лекар смята, че имате тумор на периферния нерв, той може да ви насочи към лекар, който е специалист по заболявания на нервната система, или лекар, обучен в хирургия на мозъка и нервната система.

Преди назначаването трябва да подготвите списък с отговори на следните въпроси:

Кога за първи път забелязахте този проблем?
Проблемът влоши ли се с времето?
Вашите родители или братя и сестри някога имали ли са подобни симптоми?
Имате ли други медицински проблеми?
Какви лекарства или хранителни добавки приемате редовно?
Какви операции сте правили?

Какво може да попита Вашият лекар

Лекарят ще ви зададе следните въпроси:

Изпитваш ли болка? Къде чувстваш болка?
Имате ли слабост, изтръпване или изтръпване?
Вашите симптоми продължителни ли са или от време на време?
Какви методи за лечение вече сте опитвали за тези проблеми?