Когато бъбреците ви внезапно спрат да функционират правилно, това се нарича остра бъбречна недостатъчност (ARF). ARF се групира в една от трите категории според причината за бъбречната недостатъчност. Повечето хора се възстановяват от ARF след лечение.
Остра бъбречна недостатъчност (ARF) се случва, когато бъбреците ви внезапно спрат да функционират правилно. Ще видите също ARF, наречено остро бъбречно увреждане.
Има три различни категории ARF. Те се класифицират според това, което причинява възникването на бъбречна недостатъчност:
- преренална ARF
- бъбречна ARF
- пост-ренална ARF
Тази статия изследва трите категории ARF, както и симптомите, за които трябва да внимавате, и как се поставя и лекува ARF.
Рискови фактори за ARF
Има няколко фактора, които могат да ви изложат на по-висок риск от ARF. Те включват:
- напреднала възраст
- съществуващи здравословни състояния, като например:
- заболяване на бъбреците
- сърдечно заболяване
- чернодробно заболяване
- диабет
- хоспитализация за сериозни състояния като тежко нараняване, тежка инфекция или сепсис
- употребата на различни лекарства, като:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- някои антибиотици
- някои лекарства за кръвно налягане
Какво е пре-ренална ARF?
Предбъбречната ARF е най-често срещаният тип, отчитайки
Вашата кръв снабдява органите и тъканите на тялото ви с жизненоважен кислород. Всъщност вашите бъбреци получават
Предбъбречната ARF може да има няколко различни причини, включително:
- нисък кръвен обем, наречен хиповолемия, който може да се дължи на:
- силно кървене
- тежки изгаряния
- загуба на течност от храносмилателната система поради тежко повръщане или диария
- ниско кръвно налягане, наречено хипотония, което може да възникне в резултат на:
- сърдечен удар
- сърдечна недостатъчност
- чернодробна недостатъчност
- белодробна емболия
- анафилаксия
- септичен шок
- ефектите на някои лекарства, като например:
- лекарства за кръвно налягане като инхибитори на ангиотензин-конвертиращите ензими и блокери на ангиотензин рецепторите
- НСПВС
-
циклоспорин, вид имуносупресор (лекарство, което задържа имунния отговор)
- анестетици
Какво е бъбречна ARF?
Бъбречната ARF възниква поради фактори, свързани с вашите бъбреци. Това прави
Много причини за ARF включват увреждане на вашите нефрони, които са частите от бъбрека ви, които филтрират отпадъците от кръвта ви. Всеки нефрон се състои от гломерул (група малки кръвоносни съдове, където се извършва филтриране) и тубул (структура, която връща необходимите вещества обратно в кръвта ви, като същевременно премахва отпадъците).
Според а
Фази на остра тубулна некроза (ATN)
След предбъбречните причини, ATN е следващата най-честа причина за ARF. Клиничният ход на ATN има няколко различни фази, включително:
- Иницииране: Фазата на започване може да продължи часове или дни, според проучване от 2010 г., и е когато се случи събитието, което ще доведе до ATN.
-
Поддръжка: Поддържащата фаза е, когато настъпи намаляване на бъбречната функция. Слабото отделяне на урина, наречено олигурия, е най-тежко на този етап и може да продължи
до 2 седмици . -
Възстановяване: По време на фазата на възстановяване се извършва възстановяване на бъбречната тъкан и маркерите на бъбречната ви функция започват да се нормализират. По време на тази фаза отделянето на урина може да се увеличи и тази фаза обикновено продължава
10 до 14 дни .
Извън нефрона, бъбречната ARF може също да възникне поради проблеми с кръвоносните съдове и съединителната тъкан, свързани с бъбрека.
Има много потенциални причини за бъбречна ARF, включително:
- тежко бъбречно увреждане или кървене
- кръвен съсирек, засягащ бъбреците Ви
-
инфекции, засягащи Вашия бъбрек
- ефектите от автоимунни състояния като лупус и
васкулит - ефектите от някои видове рак, като мултиплен миелом
- ефектите на някои видове лекарства, включително:
- някои антибиотици
- НСПВС
- инхибитори на протонната помпа
- излагане на токсини, които засягат бъбреците ви, като етилен гликол
Важно е да се отбележи, че пре-реналната ARF понякога може да се превърне в бъбречна ARF. Това може да се случи, ако предбъбречната ARF е удължена и тъканта на вашите бъбреци се увреди.
Какво е пост-ренална ARF?
Постбъбречната ARF се случва след филтриращата функция на бъбреците. Това е най-редкият тип ARF, като се отчита само
Повечето причини за пост-ренална ARF са обструктивни. Това означава, че има запушване, засягащо дренажа на урината през пикочните пътища, което включва също уретерите и пикочния мехур.
Запушване на пикочните пътища може да намали способността на бъбреците ви да филтрират кръвта ви. Това може също да доведе до връщане на урината в бъбреците, което води до увреждане.
Някои от възможните причини за постренална ARF са:
- камъни в бъбреците
-
тумори на бъбреците или пикочния мехур
-
кръвни съсиреци, засягащи пикочните пътища
- уголемена простата
- тумори в областта на пикочните пътища, като например в храносмилателната или репродуктивната система
- проблеми с нервната система, които засягат уринирането
Какви са симптомите на ARF?
Симптомите на ARF се появяват за период от часове или дни. Те могат да включват:
- ниско отделяне на урина
-
подуване на краката, глезените или стъпалата поради задържане на течности
- умора
- слабост
- гадене
- задух
- болка или натиск в гърдите
- объркване
- гърчове
Какви са етапите на ARF?
ARF е наличието на някоя от следните находки:
- повишаване на серумния креатинин с 0,3 милиграма на децилитър (mg/dL) или повече в рамките на период от 48 часа
- повишаване на серумния креатинин до 1,5 пъти или повече от изходното ниво през предходните 7 дни
- обем на урината, който е по-малък от 0,5 милилитра на килограм на час (mL/kg/h) за най-малко 6 часа
Серумният креатинин е мярка за вашата бъбречна функция, докато отделянето на урина е мярка за това колко урина произвеждате. Високите нива на серумен креатинин и ниското отделяне на урина може да означават, че бъбреците ви не работят както трябва.
Критериите на KDIGO също така стадиират ARF въз основа на неговата тежест, като по-високите етапи означават, че вашият ARF е по-сериозен. Таблицата по-долу показва различните етапи и измерванията, които ги определят.
| Серумен креатинин | Отделяне на урина | |
|---|---|---|
| Етап 1 | увеличение с 0,3 mg/dL или повече или увеличение от 1,5–1,9 пъти спрямо изходното ниво | по-малко от 0,5 mL/kg/h за 6 до 12 часа |
| Етап 2 | увеличение от 2,0–2,9 пъти спрямо изходното ниво | по-малко от 0,5 mL/kg/h за 12 часа или повече |
| Етап 3 | увеличение от 3,0 пъти спрямо изходното ниво или увеличение до 4,0 mg/dL или повече или започване на диализа | по-малко от 0,3 mL/kg/h за 24 часа или повече или липса на уриниране в продължение на 12 часа или повече |
Как се лекува ARF?
ARF често се причинява от други здравословни състояния или лекарства. Поради това лечението включва справяне с това, което причинява появата на бъбречна недостатъчност.
Ако вашата ARF е много тежка, възможно е да се нуждаете от диализа. Това е лечение, което помага на бъбреците ви да премахнат отпадъците и излишната течност от кръвта.
Много хора с ARF се възстановяват след лечение, особено ако бъбречната тъкан не е била сериозно увредена. Но перспективите за хората с ARF могат да зависят от много фактори, като например:
- какво причинява вашия ARF
- Вашето ниво на бъбречна функция преди ARF
- вашата възраст и цялостно здравословно състояние
Хората, които са имали ARF, са изложени на повишен риск да го изпитат отново. Те също така са изложени на по-висок риск от развитие на хронично бъбречно заболяване по-късно.
Има три различни категории ARF: пре-ренална ARF, бъбречна ARF и пост-бъбречна ARF. Всяка категория се основава на това, което причинява появата на ARF.
ARF се поставя в зависимост от нейната тежест и лечението е насочено към основната причина за бъбречната недостатъчност.
Ако лечението се приложи навреме, хората могат да се възстановят от ARF без трайно увреждане на бъбреците.
Discussion about this post