Сифилис: симптоми, причини и лечение

Сифилисът е бактериална инфекция, която обикновено се предава чрез полов контакт. Това заболяване започва като безболезнена рана – обикновено на гениталиите, ректума или устата. Сифилисът се разпространява от човек на човек чрез контакт на кожата или лигавицата с тези рани.

След първоначалната инфекция бактерията на сифилис може да остане неактивна (спяща) в тялото ви в продължение на десетилетия, преди да се активира отново. Ранният сифилис може да бъде излекуван, понякога с една инжекция пеницилин. Без лечение сифилисът може сериозно да увреди сърцето, мозъка или други органи и може да бъде животозастрашаващ. Сифилисът може също да се предава от майките на неродените деца.

Симптоми на сифилис

Сифилисът се развива на етапи и симптомите варират при всеки етап. Но етапите може да се припокриват и симптомите не винаги се появяват в същия ред. Може да сте заразени със сифилис и да не забележите никакви симптоми в продължение на години.

Първичен сифилис

Първият признак на сифилис е малка раничка, наречена шанкър. Тази рана се появява на мястото, където бактериите са влезли в тялото ви. Докато повечето хора, заразени със сифилис, развиват само един шанкър, някои хора развиват няколко от тях.

Шанкърът обикновено се развива около три седмици след експозицията. Много хора, които имат сифилис, не забелязват шанкра, защото обикновено е безболезнен и може да е скрит във влагалището или ректума. Шанкърът ще се излекува сам в рамките на три до шест седмици.

Вторичен сифилис

В рамките на няколко седмици след заздравяването на първоначалния шанкър може да получите обрив, който започва от тялото ви, но в крайна сметка покрива цялото ви тяло – дори дланите на ръцете и стъпалата на краката ви. Този обрив обикновено не е сърбящ и може да бъде придружен от подобни на брадавици рани в устата или гениталната област. Някои хора също изпитват косопад, мускулни болки, треска, възпалено гърло и подути лимфни възли. Тези признаци и симптоми могат да изчезнат в рамките на няколко седмици или да се появяват и изчезват многократно в продължение на една година.

Латентен сифилис

Ако не се лекувате за сифилис, болестта преминава от вторичен стадий към скрит (латентен) стадий, когато нямате симптоми. Латентният стадий може да продължи с години. Признаците и симптомите може никога да не се върнат или болестта може да прогресира до трети (третичен) стадий.

Третичен сифилис

Около 15% до 30% от хората, заразени със сифилис, които не получават лечение, ще развият усложнения, известни като късен (третичен) сифилис. В късния стадий заболяването може да увреди мозъка, нервите, очите, сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб, костите и ставите. Тези проблеми могат да възникнат много години след първоначалната нелекувана инфекция.

Невросифилис

На всеки етап сифилисът може да се разпространи и, наред с други увреждания, да причини увреждане на мозъка и нервната система (невросифилис) и окото (очен сифилис).

Вроден сифилис

Бебетата, родени от жени със сифилис, могат да се заразят през плацентата или по време на раждане. Повечето новородени с вроден сифилис нямат симптоми, въпреки че някои изпитват обрив по дланите на ръцете и стъпалата. По-късните признаци и симптоми могат да включват глухота, деформации на зъбите и седловиден нос – където мостът на носа се свива.

Въпреки това, бебетата, родени със сифилис, също могат да се родят твърде рано, да се родят мъртви (мъртвородени) или да умрат след раждането.

Кога трябва да посетите лекар?

Посъветвайте се с лекар, ако вие или вашето дете получите някакво необичайно течение, рана или обрив – особено ако се появи в областта на слабините.

Причинители на сифилис

Причинителят на сифилиса е бактерия, наречена Treponema pallidum. Най-често срещаният път на предаване е чрез контакт с рана на заразен човек по време на сексуална активност. Бактериите навлизат в тялото ви чрез малки порязвания или ожулвания по кожата или лигавиците. Сифилисът е заразен по време на първичния и вторичния си стадий, а понякога и в ранния латентен период.

По-рядко сифилисът може да се разпространи чрез директен незащитен близък контакт с активна лезия (като по време на целувка) или чрез заразени майки към техните бебета по време на бременност или раждане (вроден сифилис).

Сифилисът не може да се разпространи чрез използване на една и съща тоалетна, вана, дрехи или прибори за хранене, или от дръжки на врати, плувни басейни или горещи вани.

Веднъж излекуван, сифилисът не се появява отново сам. Въпреки това, можете да се заразите повторно, ако имате контакт с нечия сифилисна рана.

Рискови фактори

Имате повишен риск от придобиване на сифилис, ако:

• Участвайте в незащитен секс
• Правете секс с множество партньори
• Вие сте мъж, който прави секс с мъже
• Са заразени с ХИВ, вирусът, който причинява СПИН

Усложнения на сифилис

Без лечение сифилисът може да доведе до увреждане на цялото ви тяло. Сифилисът също повишава риска от ХИВ инфекция и при жените може да причини проблеми по време на бременност. Лечението може да помогне за предотвратяване на бъдещи щети, но не може да поправи или обърне вече настъпили щети.

Малки подутини или тумори

Наречени гуми, тези подутини могат да се развият по кожата, костите, черния дроб или всеки друг орган в късния стадий на сифилис. Гумите обикновено изчезват след лечение с антибиотици.

Неврологични проблеми

Сифилисът може да причини редица проблеми с нервната система, включително:

• Главоболие
• Цереброваскуларен инцидент
• Менингит
• Загуба на слуха
• Зрителни проблеми, включително слепота
• деменция
• Загуба на усещане за болка и температура
• Сексуална дисфункция при мъжете (импотентност)
• Инконтиненция на пикочния мехур

Сърдечно-съдови проблеми

Те могат да включват изпъкналост (аневризма) и възпаление на аортата – основната артерия на вашето тяло – и на други кръвоносни съдове. Сифилисът може също да увреди сърдечните клапи.

HIV инфекция

Възрастните със сифилис, предаван по полов път, или други генитални язви имат повишен риск от заразяване с ХИВ. Раната от сифилис може лесно да кърви, осигурявайки лесен начин за ХИВ да навлезе в кръвта ви по време на сексуална активност.

Усложнения при бременност и раждане

Ако сте бременна, може да предадете сифилис на нероденото си бебе. Вроденият сифилис значително увеличава риска от спонтанен аборт, мъртво раждане или смърт на вашето новородено в рамките на няколко дни след раждането.

Профилактика на сифилис

Няма ваксина срещу сифилис. За да предотвратите разпространението на сифилис, следвайте следните съвети:

• Въздържайте се от секс или бъдете моногамни. Единственият сигурен начин да избегнете сифилис е да се въздържате от секс. Следващият най-добър вариант е да имате взаимно моногамен секс, при който и двамата правят секс само един с друг и никой от партньорите не е заразен.
• Използвайте презерватив от латекс. Презервативите могат да намалят риска от заразяване със сифилис, но само ако презервативът покрива раните от сифилис.
• Избягвайте наркотици за развлечение. Злоупотребата с алкохол или други наркотици може да попречи на вашата преценка и да доведе до опасни сексуални практики.

Уведомяване на партньора и превантивно лечение

Ако тестовете покажат, че имате сифилис, вашите сексуални партньори — включително настоящите ви партньори и всички други партньори, които сте имали през последните три месеца до една година — трябва да бъдат информирани, за да могат да бъдат тествани. Ако са заразени, могат да бъдат лекувани.

Официалното, поверително уведомяване на партньора може да помогне за ограничаване на разпространението на сифилис. Практиката също така насочва изложените на риск лица към консултиране и правилно лечение. И тъй като можете да се заразите със сифилис повече от веднъж, уведомяването на партньора намалява риска от повторно заразяване.

Скрининг за бременни жени

Хората могат да бъдат заразени със сифилис и да не го знаят. В светлината на често смъртоносните ефекти, които сифилисът може да има върху неродените деца, здравните служители препоръчват всички бременни жени да бъдат изследвани за болестта.

Диагностика на сифилис

Тестове

Сифилисът може да бъде диагностициран чрез изследване на проби от:

• Кръв. Кръвните тестове могат да потвърдят наличието на антитела, които тялото произвежда за борба с инфекцията. Антителата срещу бактериите, причиняващи сифилис, остават в тялото ви с години, така че тестът може да се използва за определяне на настояща или минала инфекция.
• Гръбначно-мозъчна течност. Ако лекарят подозира, че имате усложнения на нервната система от сифилис, той може също да предложи вземане на проба от цереброспинална течност чрез процедура, наречена лумбална пункция (spinal tap).

Лечение на сифилис

лекарства

Когато се диагностицира и лекува в ранните си стадии, сифилисът е лесен за излекуване. Предпочитаното лечение на всички етапи е пеницилин, антибиотично лекарство, което може да убие организма, който причинява сифилис. Ако сте алергични към пеницилин, лекарят може да предложи друг антибиотик или да препоръча десенсибилизация към пеницилин.

Ако сте диагностицирани с първичен, вторичен или ранен стадий на латентен сифилис (по дефиниция, по-малко от година), препоръчителното лечение е еднократна инжекция пеницилин. Ако сте имали сифилис повече от година, може да се нуждаете от допълнителни дози.

Пеницилинът е единственото препоръчително лечение за бременни жени със сифилис. Жените, които са алергични към пеницилин, могат да преминат през процес на десенсибилизация, който може да им позволи да приемат пеницилин. Дори ако сте лекувани от сифилис по време на бременността, вашето новородено дете трябва да бъде изследвано за вроден сифилис и ако е заразено, да получи антибиотично лечение.

Първият ден, когато получавате лечение, може да изпитате това, което е известно като реакция на Jarisch-Herxheimer. Признаците и симптомите включват висока температура, втрисане, гадене, болезнена болка и главоболие. Тази реакция обикновено не продължава повече от един ден.

Проследяване на лечението

След като се лекувате от сифилис, лекарят ще ви помоли да:

• Правете периодични кръвни изследвания и прегледи, за да сте сигурни, че реагирате на обичайната доза пеницилин. Вашето конкретно проследяване ще зависи от стадия на сифилиса, с който сте диагностицирани.
• Избягвайте сексуален контакт с нови партньори, докато лечението не приключи и кръвните изследвания не покажат, че инфекцията е излекувана.
• Уведомете вашите сексуални партньори, за да могат да бъдат тествани и да получат лечение, ако е необходимо.
• Тествайте се за HIV инфекция.