Рак на белия дроб: симптоми, диагностика и лечение

Ракът на белия дроб е вид рак, който започва в белите дробове. Ракът на белия дроб е водещата причина за смъртност от рак в световен мащаб.

Хората, които пушат, имат най-голям риск от рак на белия дроб. Но ракът на белия дроб може да се появи и при хора, които никога не са пушили. Рискът от рак на белия дроб се увеличава с продължителността на времето и броя на пушените цигари. Ако се откажете от тютюнопушенето, дори и след много години, можете значително да намалите шансовете си за развитие на рак на белия дроб.

Симптоми на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб обикновено не причинява никакви симптоми в най-ранните етапи. Симптомите на рак на белия дроб обикновено се появяват, когато заболяването е напреднало.

Симптомите на рак на белия дроб могат да включват:

• Нова кашлица, която не изчезва
• Кашляне на кръв, дори малко количество
• Задух
• Болка в гърдите
• Пресипналост
• Отслабване
• Болка в костите
• Главоболие

Кога трябва да посетите лекар?

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате някакви постоянни симптоми, които Ви притесняват.

Ако пушите и не сте успели да се откажете, уговорете среща с Вашия лекар. Вашият лекар може да препоръча стратегии за отказване от тютюнопушенето, като консултиране, лекарства и никотин заместващи продукти.

Диагностика на рак на белия дроб

Тестване на здрави хора за рак на белия дроб

Хората с повишен риск от рак на белите дробове могат да обмислят ежегоден скрининг за рак на белия дроб, като използват КТ с ниски дози. Скринингът за рак на белия дроб обикновено се предлага на хора на възраст 55 и повече години, които пушат силно в продължение на много години или които са напуснали през последните 15 години.

Обсъдете риска от рак на белия дроб с Вашия лекар. Заедно можете да решите дали скринингът за рак на белия дроб е подходящ за вас.

Тестове за диагностициране на рак на белия дроб

Ако има причина да мислите, че може да имате рак на белия дроб, Вашият лекар може да назначи редица тестове за търсене на ракови клетки и за изключване на други заболявания.

Тестовете могат да включват:

• Образни тестове. Рентгеновото изображение на белите дробове може да разкрие необичайна маса или възел. CT сканирането може да разкрие малки лезии в белите дробове, които може да не бъдат открити с рентгенова снимка.
• Цитология на храчките. Ако имате кашлица и произвеждате храчки, гледането на храчките под микроскопа понякога може да разкрие наличието на белодробни ракови клетки.
• Тъканна проба (биопсия). Проба от анормални клетки може да бъде отстранена в процедура, наречена биопсия. Вашият лекар може да извърши биопсия по редица начини, включително бронхоскопия, при която Вашият лекар изследва анормални области на белите Ви дробове, като използва осветена тръба, която преминава през гърлото Ви и в дробовете Ви. Медиастиноскопията, при която се прави разрез в основата на врата и се поставят хирургически инструменти зад гръдната кост, за да се вземат проби от тъкани от лимфни възли. Друга възможност е биопсията на иглата, при която Вашият лекар използва рентгенови или CT изображения, за да насочи иглата през гръдната стена и в белодробната тъкан, за да събере подозрителни клетки. Проба за биопсия може да бъде взета и от лимфни възли или други области, където ракът се е разпространил, като например черния дроб.

Внимателният анализ на вашите ракови клетки в лаборатория ще разкрие какъв тип рак на белия дроб имате. Резултатите от сложни тестове могат да кажат на Вашия лекар специфичните характеристики на Вашите клетки, които могат да Ви помогнат да определите Вашата прогноза и да насочите Вашето лечение.

Тестове за определяне степента на рака

След като ракът на белия дроб бъде диагностициран, Вашият лекар ще работи, за да определи степента (стадия) на Вашия рак. Етапът на вашия рак помага на Вас и Вашия лекар да решите кое лечение е най-подходящо.

Тестовете за постановка могат да включват образни процедури, които позволяват на Вашия лекар да търси доказателства, че ракът се е разпространил извън белите Ви дробове. Тези тестове включват CT, MRI, позитронно-емисионна томография (PET) и сканиране на костите. Не всеки тест е подходящ за всеки човек, затова говорете с Вашия лекар кои процедури са подходящи за Вас.

Етапите на рак на белия дроб са обозначени с римски цифри, които варират от 0 до IV, като най-ниските стадии показват рак, който е ограничен до белия дроб. До IV етап ракът се счита за напреднал и се е разпространил в други области на тялото.

Лечение на рак на белия дроб

Вие и Вашият лекар избирате план за лечение на рак въз основа на редица фактори, като цялостното ви здравословно състояние, вида и стадия на рака и вашите предпочитания.

В някои случаи можете да изберете да не се подлагате на лечение. Например може да почувствате, че страничните ефекти от лечението ще надхвърлят потенциалните ползи. В този случай Вашият лекар може да предложи грижи за комфорт за лечение само на симптомите, причинявани от рак, като болка или задух.

Хирургия

По време на операцията вашият хирург работи за премахване на белодробния рак и запаса от здрава тъкан. Процедурите за премахване на рак на белия дроб включват:

• Резекция на клин за отстраняване на малка част от белия дроб, която съдържа тумора, заедно с запас от здрава тъкан
• Сегментарна резекция за отстраняване на по-голяма част от белия дроб, но не и на целия лоб
• Лобектомия за отстраняване на целия лоб на един бял дроб
• Пневмонектомия за премахване на цял бял дроб

Ако се подложите на операция, вашият хирург може също да премахне лимфни възли от гърдите, за да ги провери за признаци на рак.

Хирургията може да бъде опция, ако ракът ви е ограничен до белите дробове. Ако имате по-голям рак на белия дроб, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия или лъчетерапия преди операция, за да се намали ракът. Ако съществува риск раковите клетки да са останали след операцията или ракът Ви да се повтори, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия или лъчетерапия след операцията.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва мощни енергийни лъчи от източници като рентгенови лъчи и протони, за да убие раковите клетки. По време на лъчева терапия, вие лежите на маса, докато машина се движи около вас, насочвайки лъчението към точни точки на тялото ви.

За хора с локално напреднал рак на белия дроб лъчението може да се използва преди операция или след операция. Често се комбинира с химиотерапия. Ако операцията не е опция, комбинираната химиотерапия и лъчева терапия може да бъде вашето основно лечение.

При напреднал рак на белия дроб и тези, които са се разпространили в други области на тялото, лъчетерапията може да помогне за облекчаване на симптомите, като болка.

Химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Едно или повече лекарства за химиотерапия могат да се прилагат през вената на ръката (интравенозно) или да се приемат през устата. Комбинация от лекарства обикновено се дава в поредица от лечения за период от седмици или месеци, с прекъсвания между тях, така че да можете да се възстановите.

Химиотерапията често се използва след операция за унищожаване на всички ракови клетки, които могат да останат. Може да се използва самостоятелно или да се комбинира с лъчева терапия. Химиотерапията може също да се използва преди операция за свиване на раковите заболявания и улесняването им при отстраняване.

При хора с напреднал рак на белия дроб химиотерапията може да се използва за облекчаване на болката и други симптоми.

Стереотаксична телесна лъчетерапия

Стереотаксичната телесна лъчетерапия, известна също като радиохирургия, е интензивно лъчелечение, което насочва много лъчи лъчение от много ъгли към рака. Лечението със стереотаксична телесна лъчетерапия обикновено се завършва при едно или няколко лечения.

Стереотаксичната телесна лъчетерапия може да бъде опция за хора с малък рак на белия дроб, които не могат да се подложат на операция. Може да се използва и за лечение на рак на белия дроб, който се разпространява в други части на тялото, включително мозъка.

Насочена лекарствена терапия

Целевото лечение с лекарства се фокусира върху специфични аномалии, налични в раковите клетки. Като блокират тези аномалии, целенасоченото лечение с лекарства може да доведе до смърт на раковите клетки.

Много лекарства за целенасочена терапия се използват за лечение на рак на белия дроб, въпреки че повечето са запазени за хора с напреднал или рецидивиращ рак.

Някои целеви терапии работят само при хора, чиито ракови клетки имат определени генетични мутации. Вашите ракови клетки могат да бъдат тествани в лаборатория, за да се види дали тези лекарства могат да ви помогнат.

Имунотерапия

Имунотерапията използва вашата имунна система за борба с рака. Имунната система за борба с болестта на тялото ви може да не атакува вашия рак, тъй като раковите клетки произвеждат протеини, които им помагат да се скрият от клетките на имунната система. Имунотерапията действа, като се намесва в този процес.

Лечението с имунотерапия обикновено е запазено за хора с локално напреднал рак на белия дроб и рак, който се е разпространил в други части на тялото.

Палиативна грижа

Хората с рак на белия дроб често изпитват признаци и симптоми на рака, както и странични ефекти от лечението. Поддържащите грижи, известни също като палиативни грижи, са специална област в медицината, която включва работа с лекар, за да сведе до минимум симптомите Ви.

Вашият лекар може да препоръча да се срещнете с екип за палиативни грижи скоро след поставяне на диагнозата, за да сте сигурни, че се чувствате комфортно по време и след лечението на рака.

В едно проучване хората с напреднал недребноклетъчен рак на белите дробове, които са започнали да получават поддържащи грижи скоро след диагностицирането им, са живели по-дълго от тези, които са продължили с лечения, като химиотерапия и лъчение. Тези, които получават поддържащи грижи, съобщават за подобрено настроение и качество на живот. Средно те оцеляват почти три месеца по-дълго от тези, които получават стандартни грижи.