Разбиране на ADHD и тревожност при деца

Не е необичайно децата да изпитват едновременно ADHD и тревожност. Проучване от 2022 г. показва, че приблизително половината от хората с ADHD също имат тревожно разстройство.

Изглежда, че тревожността е по-често срещана сред хората, които имат симптоми, свързани с вниманието на ADHD, отколкото сред тези, които изпитват хиперактивност и импулсивност.

ADHD и тревожността са различни състояния на психичното здраве, но те могат да имат някои подобни симптоми и могат да се появят по едно и също време. Ето някои възможни характеристики както на ADHD, така и на тревожността:

• Затруднено концентриране: Както ADHD, така и тревожността могат да доведат до затруднено концентриране. Това е основен симптом на ADHD, докато тревожността може да причини препускащи мисли и разсеяност.
• Отлагане: Както ADHD, така и тревожността могат да допринесат за отлагането. При ADHD това може да се дължи на затруднения с изпълнителните функции, докато тревожността може да доведе до поведение на избягване.
• Трудности със съня: Проблемите със съня могат да бъдат свързани както с ADHD, така и с тревожност. Хората с ADHD може да имат затруднения с поддържането на редовен график за сън, а тревожността може да затрудни заспиването или задържането на сън.
• Притеснение: Докато прекомерното безпокойство е отличителен белег на тревожните разстройства, хората с ADHD също могат да изпитват безпокойство, особено във връзка със задачи или отговорности, които намират за предизвикателни.
• Ниска толерантност към фрустрация: И двете условия могат да доведат до по-ниска толерантност към разочарование. Хората могат лесно да бъдат претоварени или възбудени в отговор на стресори.

ADHD и тревожността са отделни състояния на психичното здраве с различни симптоми и основни характеристики. ADHD се характеризира с:

• невнимание
• хиперактивност
• импулсивност
• предизвикателства с фокус и организация
• липса на контрол на импулсите

Симптомите на тревожност, от друга страна, включват:

• прекомерно безпокойство
• страх
• безпокойство
• мускулна треска
• раздразнителност
• поведение на избягване в отговор на възприемани заплахи

Няколко фактора могат да повлияят на едновременното появяване на ADHD и тревожност при някои деца.

Генетиката може да повлияе и на двете условия

ADHD и тревожността имат генетичен компонент, като семейната история увеличава риска. Изследвания (включително проучвания на семейства, близнаци и осиновяване) разкриват силен фамилен модел на ADHD (74% наследственост).

Преглед на изследване от 2017 г. предполага това 31,6% вероятността от генерализирано тревожно разстройство е свързана с генетични фактори.

Факторите на околната среда могат да повлияят и на двете условия

Фактори на околната среда като хранене и травматични мозъчни наранявания са свързани с развитието на различни състояния на психичното здраве, като ADHD и тревожност.

Симптомите на ADHD могат да предизвикат безпокойство

А Проучване от 2021 г предполага, че някои намаления на изпълнителните функции, наблюдавани при ADHD (включително емоционална регулация и когнитивно инхибиране), могат да намалят способността на детето да се справя със стреса, допринасяйки за влошаване на тревожността с течение на времето.

В ранна детска възраст симптомите на ADHD могат да предскажат по-късни симптоми на тревожност, но обратното не е вярно, според проучване включващи деца в предучилищна възраст.

Тревожността може да допринесе за симптомите на ADHD

Същото Проучване от 2021 г предполага, че симптомите на тревожност могат директно да попречат на вниманието, което води до безпокойство и може да засили леките симптоми на ADHD до клинично ниво.

Децата с тревожност или ADHD могат да проявят различно поведение. Ето някои индикатори за всяко състояние.

Поведения, свързани с тревожност:

• прекомерно безпокойство
• избягване
• физически симптоми (болки в стомаха или главоболие)
• раздразнителност
• нарушения на съня

Поведения, свързани с ADHD:

• невнимание
• хиперактивност
• импулсивност
• забравяне
• трудности с организацията

Леченията за ADHD и тревожност при деца могат да включват следните опции:

Терапия:

• Когнитивно-поведенческа терапия (CBT): краткосрочна, целенасочена психотерапия, която се фокусира върху идентифицирането и промяната на негативните мисловни модели и поведение
• Промяна на поведението: подход, който може да включва определяне на ясни очаквания, възнаграждаване на положително поведение и прилагане на последователни последствия
• Терапия на взаимодействие родител-дете: поведенческа интервенция, която включва обучение на родителите за укрепване на връзката им с детето им

Лекарства:

• Стимуланти като метилфенидат
• Нестимуланти като атомоксетин
• Лекарства за тревожност като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин

Подкрепата на деца с ADHD и тревожност включва създаване на структурирана и подкрепяща среда. Ето няколко съвета:

• Установете последователни процедури, за да намалите несигурността.
• Използвайте ясна и кратка комуникация.
• Разделете задачите на по-малки, по-управляеми стъпки, за да избегнете претоварване.
• Определете тихо, организирано пространство, където детето може да се съсредоточи върху задачи или дейности.
• Насърчавайте редовната физическа активност, за да управлявате излишната енергия и да намалите тревожността.
• Използвайте визуални графици или диаграми, за да помогнете на детето да остане организирано.

Как изглежда тревожността при дете с ADHD?

При дете с ADHD тревожността може да се прояви като:

• прекомерно безпокойство
• физическо безпокойство
• поведение на избягване
• перфекционизъм
• нарушения на съня
• негативно саморазказване
• социални предизвикателства

Как да разбера дали тревожността на детето ми е от ADHD?

Може да е предизвикателство да разберете дали тревожността на вашето дете е конкретно свързана с ADHD, но следните признаци може да подскажат това:

• Ситуационни задействания: Тревожността се предизвиква предимно от ситуации, свързани с предизвикателствата на ADHD, като академични задачи или социални взаимодействия.
• Физическо безпокойство, влошено от ADHD: Тревожността се проявява като физическо безпокойство, което засилва хиперактивността, свързана с ADHD.
• Перфекционизъм в задачи с ADHD: Перфекционизмът, воден от тревожност, е специално свързан със задачи, засегнати от ADHD, като училищни задачи.

Стимулантите влошават ли тревожността?

Стимулантите може да не влошат тревожността и дори биха могли да бъдат от полза за някои деца с тревожност. А Анализ за 2015 г проучвания, които включват 2959 деца с ADHD, разкриват, че лечението с психостимуланти значително намалява риска от тревожност в сравнение с плацебо.

По-високите дози психостимуланти са свързани с допълнително намаляване на измерения риск от тревожност. Въпреки потенциално повишената тревожност при някои деца, проучването подчертава, че общите ползи от управлението на симптомите на ADHD надвишават тези рискове.

Тревожността и ADHD обикновено се появяват по едно и също време при децата и тези състояния могат значително да си влияят и да се влошат взаимно. Лечението включва персонализирани подходи, включително терапия и в някои случаи лекарства.

Ако детето ви има симптоми на ADHD или тревожност, не се колебайте да се обърнете към специалист по психично здраве. Ранната диагностика и цялостната подкрепа могат да проправят пътя към положителни резултати.