Разбиране на теста за потискане на дексаметазон

Какво адресира тестът

Тест за потискане на дексаметазон измерва как нивата на кортизола се влияят от приема на дексаметазон. Дексаметазон е изкуствен кортикостероид, подобен на този, произвеждан естествено от надбъбречните жлези. Предписва се да замени естествения химикал, ако тялото ви не произвежда достатъчно от него. Може да се предписва и като противовъзпалително средство, което се използва за лечение на артрит и различни заболявания на кръвта, бъбреците и очите.

Надбъбречните жлези се намират в горната част на бъбреците. В допълнение към производството на кортизол, те произвеждат стероидни хормони като:

• андрогени, които са мъжки полови хормони
• кортизол
• епинефрин
• норепинефрин

Тестът се използва и за определяне на това колко добре надбъбречните жлези реагират на адренокортикотропния хормон (ACTH). АКТХ е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза на мозъка. Той има редица функции, включително производството на кортикостероиди. Твърде много ACTH може да причини синдром на Кушинг. При здрав човек, тъй като хипофизата произвежда по -малко ACTH, надбъбречните жлези произвеждат по -малко кортизол. Дексаметазон трябва да намали количеството на ACTH, което след това трябва да доведе до намаляване на количеството кортизол.

Ако в момента приемате кортикостероидно лекарство дексаметазон, Вашият лекар може да препоръча тест за потискане на дексаметазон, за да определи как влияе върху нивата на кортизол в кръвта Ви.

Дексаметазон облекчава възпалението, свързано с артрит и тежки алергии, наред с други състояния. Когато приемате дексаметазон, който е много подобен на кортизола, той трябва да намали количеството на АСТН, отделяно в кръвта Ви. Ако нивото на кортизола ви е високо след приемане на доза дексаметазон, това е признак на анормално състояние.

Подготовка за теста

Преди теста Вашият лекар ще Ви каже да спрете приема на определени лекарства, отпускани с рецепта, които могат да повлияят на резултатите. Те включват:

• противозачатъчни
• барбитурати
• фенитоин, който се използва за лечение на гърчове
• кортикостероиди
• естрогени
• спиронолактон, който се използва за лечение на застойна цироза, асцит или бъбречни проблеми
• тетрациклин, който е антибиотик

Как се провежда тестът?

Две вариации на теста за потискане на дексаметазон са тестът с ниски дози и тест с високи дози. И двете форми на теста могат да се извършват за една нощ или в продължение на три дни. Стандартният тест за двете е тестът, който обхваща три дни. По време на двете форми на теста вашият доставчик на здравни грижи ще ви даде определено количество дексаметазон и по -късно ще измери нивата на кортизол. Необходима е и кръвна проба.

Кръвна проба

Кръвта ще бъде изтеглена от вена във вътрешността на долната част на ръката или от задната страна на ръката. Първо, вашият доставчик на здравни грижи ще намаже сайта с антисептик. Те могат да увият еластична лента около горната част на ръката ви, за да предизвикат набъбване на вената с кръв, което я прави по -видима. След това вашият доставчик на здравни услуги ще постави фина игла във вената и ще вземе кръвна проба в епруветка, прикрепена към иглата. Лентата се отстранява и марлята се нанася върху мястото, за да се предотврати по -нататъшно кървене.

Тест с ниска доза през нощта

• Вашият лекар ще Ви даде 1 милиграм дексаметазон в 23 часа
• Те ще вземат кръвна проба в 8 часа сутринта на следващата сутрин, за да проверят нивата на кортизол.

Стандартен тест с ниски дози

• Ще събирате проби от урина в продължение на три дни и ще ги съхранявате в денонощни бутилки за събиране.
• На втория ден вашият доставчик на здравни грижи ще ви дава 0,5 милиграма перорален дексаметазон на всеки шест часа в продължение на 48 часа.

Тест с висока доза през нощта

• Вашият доставчик на здравни услуги ще измери нивата на кортизол сутринта на теста.
• Ще получите 8 милиграма дексаметазон в 23 часа
• Вашият доставчик на здравни грижи ще вземе кръвна проба в 8 сутринта, за да измери нивата на кортизол.

Стандартен тест с висока доза

• Ще събирате проби от урина в продължение на три дни и ще ги съхранявате в денонощни контейнери.
• На втория ден вашият доставчик на здравни грижи ще Ви дава 2 милиграма перорален дексаметазон на всеки 6 часа в продължение на 48 часа.

Разбиране на резултатите

Ненормален резултат от ниски дози може да показва, че изпитвате прекомерно освобождаване на кортизол. Това е известно като синдром на Кушинг. Това разстройство може да бъде причинено от надбъбречен тумор, тумор на хипофизата или тумор другаде в тялото ви, който произвежда ACTH. Резултатите от теста с високи дози могат да помогнат за изолиране на причината за синдрома на Кушинг.

Високите нива на кортизол също могат да бъдат причинени от редица други състояния, като например:

• сърдечен удар
• сърдечна недостатъчност
• лоша диета
• сепсис
• свръхактивна щитовидна жлеза
• нервна анорексия
• депресия
• нелекуван диабет
• алкохолизъм

Какви са рисковете от теста?

Както при всяко вземане на кръв, има минимален риск от малки синини на мястото на иглата. В редки случаи вената може да се подуе след вземане на кръв. Това състояние, известно като флебит, може да се лекува с топъл компрес няколко пъти на ден. Продължаващото кървене може да бъде проблем, ако имате нарушение на кървенето или приемате разредители на кръвта като варфарин (Coumadin) или аспирин.

Последващи действия след теста

Дори при необичайно висок резултат, Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове за диагностициране на синдрома на Кушинг. Ако това разстройство бъде диагностицирано, ще Ви бъдат дадени подходящи лекарства за контролиране на високите нива на кортизол.

Ако ракът причинява вашите високи нива на кортизол, Вашият лекар ще Ви препоръча допълнителни изследвания, за да определи вида на рака и подходящото лечение.

Ако вашите високи нива на кортизол са причинени от други нарушения, Вашият лекар може да препоръча друг курс на лечение.