Рабдомиолиза: причини, симптоми и диагноза

Преглед

Рабдомиолизата е разграждането на увредените скелетни мускули.

Разграждането на мускулите причинява освобождаване на миоглобин в кръвния поток. Миоглобинът е протеинът, който съхранява кислород в мускулите ви. Ако имате твърде много миоглобин в кръвта си, това може да причини увреждане на бъбреците.

Всяка година в Съединените щати се съобщават около 26 000 случая на рабдомиолиза.

Повечето хора с рабдомиолиза се лекуват с течности, давани през вените им чрез интравенозно (IV) капково. Някои хора може да се нуждаят от диализа или хемофилтрация за справяне с увреждане на бъбреците в по-тежки случаи.

Разпознаване на симптомите

Първоначалните симптоми на рабдомиолиза могат да бъдат незначителни. Те не са специфични и могат да имитират други състояния. Симптомите на рабдомиолиза включват:

• мускулна слабост
• ниско отделяне на урина
• умора
• болезненост
• натъртване
• тъмна урина с цвят на чай
• рядко уриниране
• треска
• чувство на неразположение или прилошаване
• гадене
• повръщане
• объркване
• възбуда

Какво причинява рабдомиолиза?

Рабдомиолизата винаги се предизвиква от мускулно нараняване. Това нараняване може да има физически, химически или генетични причини. Всичко, което уврежда мускулите, може да причини това състояние. Възможните причини включват следното:

Травма, топлина и усилие

Причините в тази категория включват:

• нараняване, което може да се получи, когато нещо тежко падне върху вас
• топлинен удар
• изгаряне от трета степен
• запушени кръвоносни съдове
• удар от мълния
• интензивно треперене
• исхемично нараняване на крайник, което се получава, когато тъканта ви няма достатъчно кръвоснабдяване
• патологично мускулно натоварване
• автомобилна катастрофа
• интензивни упражнения, като маратонско бягане

Генетични и метаболитни нарушения

Някои хора развиват рабдомиолиза поради генетични състояния като проблеми с метаболизма на

• липиди или мазнини
• въглехидрати
• пурини, които се съдържат в някои храни, като сардини, черен дроб, аспержи

Метаболитни проблеми, като следните, също могат да предизвикат рабдомиолиза:

• хипотиреоидизъм или ниски нива на хормони на щитовидната жлеза

• диабетна кетоацидоза или натрупване на кетони в тялото

• електролитен дисбаланс

Генетичните нарушения, които могат да доведат до рабдомиолиза, включват:

• дефицит на карнитин
• Болестта на Макардъл
• дефицит на лактат дехидрогеназа
• Мускулна дистрофия на Дюшен

Инфекция и възпаление

Много видове инфекции и възпаления могат да причинят рабдомиолиза, включително:

• вирусни инфекции
• бактериални инфекции
• полимиозит
• дерматомиозит
• ухапвания от змии

Лекарства и токсини

Една важна причина за рабдомиолизата са статините, които са лекарства за понижаване на холестерола, които много хора приемат. Статините включват:

• аторвастатин (Lipitor)

• розувастатин (Crestor)

• правастатин (Правахол)

Въпреки че рабдомиолизата се проявява само при няколко души, които приемат статини, толкова много хора приемат тези лекарства, че е важно да са наясно с риска.

Състоянието може да възникне и поради излагане на други лекарства, определени токсини и високи нива на алкохол. Други лекарства, които могат да причинят рабдомиолиза, включват:

• циклоспорин
• еритромицин
• колхицин
• кокаин
• амфетамини
• екстаз
• LSD

Има много други потенциални причини. Това е само частичен списък.

Как се диагностицира рабдомиолизата?

Вашият лекар ще огледа и почувства по-големите скелетни мускули в тялото ви, особено всички, които болят, за да провери за чувствителност. Те могат също да извършват изследвания на урина и кръв, за да потвърдят диагнозата рабдомиолиза.

Тестовете за определяне на здравето на мускулите и бъбреците могат да включват определяне на нива на:

• креатин киназа, който е ензим, открит в скелетните мускули, мозъка и сърцето
• миоглобин в кръвта и урината, който е протеин, който е страничен продукт от разпадането на мускулите
• калий, който е друг важен минерал, който може да изтече от наранени кости и мускули
• креатинин в кръвта и урината, който е продукт на разпадане, създаден от мускул, който обикновено се отстранява от тялото чрез бъбреците

Повишените нива на тези вещества са признаци на мускулно увреждане.

Възможности за лечение на рабдомиолиза

Ако бъде открита в началото на прогресията си, рабдомиолизата може да бъде успешно лекувана без дългосрочно увреждане на бъбреците.

Възстановяване на течности

Получаването на достатъчно течност в тялото ви е първото и най-важно лечение. Те трябва бързо да започнат IV течности. Тази течност трябва да съдържа бикарбонат, който помага за изхвърляне на миоглобина от бъбреците.

Медикаменти

Вашият лекар може да предпише лекарства като бикарбонат и някои видове диуретици, за да поддържате функционирането на бъбреците.

Те могат също да лекуват високи нива на калий в кръвта, или хиперкалиемия, и ниски нива на калций в кръвта, или хипокалцемия, с подходящи IV течности.

Диализа

Ако бъбречно увреждане и остра бъбречна недостатъчност вече са започнали, може да се наложи да получите диализа. По време на диализа кръвта се изважда от тялото и се почиства в специална машина, за да се отстранят отпадъчните продукти.

Домашни средства

При леки случаи на рабдомиолиза, домашното лечение може да помогне в процеса на възстановяване. Целите на домашното лечение включват почивка на тялото, така че мускулите да могат да се възстановят и рехидратация, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Когато се чувствате уморени, отпуснете се в удобна позиция и се опитайте да се отпуснете. Пийте много вода и други бистри течности, като лек бульон и спортни напитки.

Дългосрочна перспектива

Вашата дългосрочна перспектива зависи от степента на увреждане на бъбреците. Ако рабдомиолизата бъде хваната рано, може да успеете да избегнете сериозни усложнения и да се върнете към нормалното си здраве след няколко седмици. Дори и тогава обаче може да имате известна слабост и болка в мускулите.

Ако възникне сериозно увреждане на бъбреците, бъбреците ви може да бъдат трайно увредени.

Няколко от симптомите и усложненията на рабдомиолизата са сериозни и могат да доведат до смърт, ако не получите лечение за тях.

Съвети за предотвратяване на рабдомиолиза

Можете да предотвратите рабдомиолизата, като пиете много течности преди и след тежки упражнения. Това ще разреди урината ви и ще помогне на бъбреците ви да елиминират миоглобина, който мускулите ви може да са освободили по време на тренировка.

Ако имате съществуващо дегенеративно мускулно състояние или сте претърпели увреждане на мускула си след скорошна травма, можете да предотвратите рабдомиолиза, като останете добре хидратирани през цялото време.

Носете пълен бутилка с вода за презареждане с вас по всяко време, за да можете да сте сигурни, че ще имате достъп до нещо за пиене. Пийте всеки път, когато започнете да изпитвате жажда. Не чакайте, докато жаждата ви се увеличи.

Посетете Вашия лекар, когато мислите, че може да сте болни или имате инфекция. Справянето с болестта възможно най-скоро може да помогне за предотвратяване на мускулното увреждане, което може да доведе до рабдомиолиза.