Пронизваща болка в горната част на стъпалото: причини и лечение

Пронизващата болка в горната част на стъпалото може да бъде тревожно и изтощително състояние, което засяга мобилността и ежедневните дейности. Тази болка може да се появи внезапно или да се развие постепенно, в зависимост от причината. Болката в горната част на стъпалото често се дължи на нараняване или остеоартрит. Но в някои други случаи болката в горната част на стъпалото може да е предупредителен знак за по-опасни заболявания на костите и ставите. Разбирането на причините зад тази болка е от решаващо значение за ефективната диагностика и лечение.

Често срещани причини за пронизваща болка в горната част на стъпалото

1. Стрес фрактури

Стрес фрактурите са малки пукнатини в костите, които са резултат от повтаряща се сила, често причинена от прекомерна употреба или дейности с голямо въздействие като бягане, скачане или продължително ходене. В горната част на стъпалото тези фрактури обикновено се появяват в метатарзалните кости. Повтарящият се стрес отслабва костта с течение на времето, което в крайна сметка води до пукнатина.

Стрес фрактурите представляват около 10% от всички спортни травми. Тези фрактури са особено чести при спортисти, военни новобранци и хора с остеопороза или други състояния, отслабващи костите.

Диагноза

Медицински специалист обикновено диагностицира стрес фрактура чрез:

• Физически преглед: Подуване или болка при натиск върху засегнатата област.
• Образни тестове: Рентгеновите лъчи може да не покажат фрактурата, но усъвършенстваните образни тестове като MRI или костни сканирания могат да потвърдят диагнозата.

Лечение на стрес фрактура

• Почивка и избягване на дейности с тежести.
• Имобилизиране с помощта на ботуш за ходене или скоба.
• Облекчаване на болката с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• Постепенно връщане към активност след излекуване.

2. Тендинит

Тендонитът е възпаление или дразнене на сухожилията. Сухожилията са фиброзни тъкани, свързващи мускулите с костите. В горната част на стъпалото обикновено се засягат екстензорните сухожилия, които помагат за повдигане на пръстите. Прекомерната употреба, неподходящите обувки или внезапното увеличаване на физическата активност могат да разтегнат тези сухожилия.

Тендинитът е често срещан проблем, особено сред бегачи и хора, които се занимават с повтарящи се дейности. Проучванията показват, че тендинитът представлява 30% от нараняванията, свързани с бягане.

Диагноза

• Клинични симптоми: Болка, подуване или мускулна скованост, особено по време на или след физическа активност.
• Физически преглед: Болка при движение на пръстите на краката нагоре.
• Образни тестове: Ултразвук или ЯМР могат да се използват за потвърждаване на възпаление на сухожилията.

Лечение на тендинит

• Почивка и прилагане на компреси с лед за намаляване на отока.
• Упражнения за разтягане и укрепване след отзвучаване на острите симптоми.
• Подходящи обувки или ортези за поддържане на свода на стъпалото.
• Противовъзпалителни лекарства или кортикостероидни инжекции в тежки случаи.

3. Притискане или прихващане на нерв (напр. неврома на Мортън)

Притискане на нервите възниква, когато нервите в горната част на стъпалото се прищипят или раздразнят. Невромата на Мортън, въпреки че по-често се намира в топката на стъпалото, понякога може да излъчва болка към горната част на стъпалото поради засягане на нервите. Тесните обувки, травмата или анатомичните аномалии могат да допринесат за притискане на нерв.

Притискането на нерв се среща при приблизително 1 на 3000 души годишно, като жените са по-често засегнати поради тесни обувки.

Диагноза

• Симптоми: Остра или пареща болка, която може да излъчва, заедно с усещане за изтръпване или изтръпване.
• Тестове: Физически преглед и понякога изследвания на нервната проводимост или ултразвук за локализиране на компресия на нерв.

Лечение на притискане на нерв

• Носете по-широки, меки обувки за облекчаване на напрежението.
• Физикална терапия за подобряване на подравняването на краката.
• Противовъзпалителни лекарства или кортикостероидни инжекции.
• В тежки случаи може да се наложи хирургична декомпресия.

4. Артрит

Артритът, особено остеоартритът или ревматоидният артрит, може да доведе до болка в горната част на стъпалото. С течение на времето хрущялът, който омекотява ставите, се износва, причинявайки възпаление, скованост на ставите и болка. Ревматоидният артрит е автоимунен процес, който атакува лигавицата на ставите, което води до подобни симптоми.

Артритът е водеща причина за хронична болка в световен мащаб, при която остеоартритът се среща при 1 от 7 възрастни на възраст 25 и повече години.

Диагноза

• Физикален преглед: Подуване на ставите, болки в ставите и намален обхват на движение.
• Образни тестове: Рентгеновите лъчи показват стесняване на ставната цепка, докато MRI или ултразвукът могат да открият ранно увреждане на хрущяла.
• Кръвни изследвания: За идентифициране на възпалителни маркери при случаи на ревматоиден артрит.

Лечение на артрит

• НСПВС за облекчаване на болка и възпаление.
• Кортикостероидни инжекции за лечение на тежко възпаление.
• Физикална терапия за поддържане на мобилността.
• Хирургични опции като сливане на стави в напреднали случаи.

5. Подагра

Подаграта се причинява от натрупването на кристали на пикочната киселина в ставите, което води до внезапна и силна болка, често в ставата на палеца на крака, но понякога излъчваща се към горната част на стъпалото. Това заболяване е резултат от високи нива на пикочна киселина поради диета, генетика или намалена бъбречна функция.

Подаграта се среща при около 4% от възрастното население у нас, като по-често се среща при мъжете над 40 години.

Диагноза

• Симптоми: Зачервяване, подуване и нетърпима болка в засегнатата област.
• Тестове: Кръвни тестове за нива на пикочна киселина и анализ на ставна течност за откриване на кристали.
• Образни тестове: ултразвук или компютърна томография за хронични случаи.

Лечение на подагра

• Облекчаване на болка и възпаление с колхицин или НСПВС.
• Дългосрочно лечение с лекарства като алопуринол за понижаване на нивата на пикочна киселина.
• Промени в диетата, включително намаляване на консумацията на алкохол, червено месо и морски дарове.

6. Нараняване

Директно нараняване на крака, като изпускане на тежък предмет или усукване на крака, може да увреди меките тъкани, връзките или костите, причинявайки пронизваща болка. Навяхвания или контузии са често срещани примери.

Диагноза

Клиничен преглед: Подробности за нараняването и свързаните с него симптоми.

Образни изследвания: рентгенови лъчи за фрактури, ЯМР за увреждане на меките тъкани.

Лечение на нараняване

• Почивка, прилагане на лед
• Имобилизация със скоби или отливки при фрактури.
• Физикална терапия за рехабилитация след излекуване.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако пронизващата болка в горната част на стъпалото продължава, влошава се или е придружена от подуване, зачервяване или треска, трябва да се консултирате с медицински специалист. Ранната диагностика и лечение могат да предотвратят усложнения и да насърчат по-бързото възстановяване.