Причини за септичен артрит

Има много потенциални причини за септичен артрит.

Септичният артрит се случва, когато инфекция достигне ставите ви. Това може да се случи, когато:

• инфекция другаде в тялото ви достига до една от ставите ви чрез кръвния поток
• претърпите нараняване, което въвежда микроби в областта около ставата
• развиете инфекция като усложнение от операция, включително ставна хирургия или ставна инжекция

Бактериите са най-честата причина за септичен артрит. Staphylococcus aureus е най-често. S. aureus може да бъде или метицилин-чувствителен (MSSA), или метицилин-резистентен (MRSA).

Други видове бактерии, които потенциално могат да причинят септичен артрит, включват:

• Streptococcus видове
• Pseudomonas aeruginosa
• E. coli
• Neisseria gonorrhoeae
• Klebsiella видове
• Видове Proteus
• Mycobacterium tuberculosis
• Бруцелни видове
• Borrelia burgdorferi

В редки ситуации гъбичките или вирусите могат да причинят септичен артрит. Няколко примера за гъбични причини са Видове Candida и видове Coccidioides.

Примери за вирусни причини включват:

• хепатит Б
• хепатит С
• рубеола

• парвовирус В19 (който може да имитира ревматоиден артрит)

• чикунгуня

Няколко неща могат да увеличат риска от развитие на септичен артрит. Те включват:

• да е над 80 години
• имате скорошна операция на ставата, инжекция в става или нараняване, което засяга ставата
• с постоянен уринарен катетър (който се намира в пикочния мехур)
• имате изкуствена става, като например от смяна на коляно или тазобедрена става
• с отслабена имунна система, което може да се случи поради ефектите на:
  • лекарства или лечения, които потискат имунната система
  • ХИВ
  • трансплантация на орган (поради имуносупресиращите лекарства, необходими за тази операция)
• имащи някои други здравословни проблеми, като например:
  • диабет
  • ревматоиден артрит (RA)
  • остеоартрит
  • съществуваща инфекция на кожата, гениталиите или пикочните пътища
• използване на инжекционни лекарства

Важно е да запомните, че наличието на рискови фактори не означава, че абсолютно ще получите септичен артрит. Това просто означава, че вашият риск е по-висок от тези без рискови фактори.

Симптомите на септичен артрит обикновено се появяват бързо и се развиват за период от няколко дни. Те включват:

• силна болка и подуване, обикновено засягащи една става

• зачервяване или топлина на засегнатата става

• загуба на обхват на движение в засегнатата става

• треска, която може да включва втрисане

Докато септичният артрит може да засегне всяка става, Най-често засегнатата става е коляното. Други най-често засегнати стави включват бедрото, рамото и лакътя.

Рисковите стави за хората, които си инжектират наркотици, са доста уникални и включват сакроилиачната става и акромио-клавикуларната става.

Важно е незабавно да посетите лекар, ако развиете симптоми на септичен артрит. Ако не се лекува, може да причини увреждане на ставите и увреждане и може да доведе до костни инфекции, сепсис или дори смърт.

Наличието на изкуствена става, като например колянна или тазобедрена става, е един от рисковите фактори за септичен артрит. В някои ситуации инфекцията на изкуствена става може да доведе до необходимост от ревизионна операция.

Лекарите са разделили инфекциите на изкуствените стави на три етапа въз основа на това колко време след операцията възникват. Бактериите, които обикновено причиняват инфекцията, също могат варират според етапа.

The три етапа са:

• Рано: Инфекциите в ранен стадий се случват в рамките на 3 месеца след операцията.
• Забавено: Инфекциите в забавен стадий настъпват между 3 месеца и 2 години след операцията.
• Късен: Инфекциите в късен стадий се развиват на или след 2 години след операцията.

За да диагностицира септичен артрит, лекарят първо получава вашата медицинска история и извършва физически преглед. По време на прегледа те ще оценят засегнатата ви става.

След това лекарят назначава тестове, за да определи какво причинява вашите симптоми. Диагностичните тестове включват:

• анализ на проба от синовиална (ставна) течност, която включва:

  • наблюдавайки външния вид на течността
  • правене на култура, оцветяване по Грам и потенциално полимеразна верижна реакция (PCR тест), за да помогне за определяне на микроба, който причинява инфекцията
  • тестване на чувствителността към набор от антибиотици за насочване на лечението, ако са включени бактерии

  • MALDI-TOF масспектрометрия за идентифициране на специфични организми

  • оценка на броя на белите кръвни клетки, маркер за имунната активност
• лабораторни тестове, като:

  • C-реактивен протеин и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

  • пълна кръвна картина за оценка на нивата на различни кръвни клетки

  • кръвна култура за търсене на инфекции в кръвта

• образни тестове, като:
  • рентгенови лъчи
  • ултразвук
  • ЯМР

Лечение на септичен артрит

След като лекарят диагностицира септичен артрит, той ще предпише интравенозни антимикробни лекарства. Тъй като повечето диагнози на септичен артрит се дължат на бактерии, това обикновено включва антибиотици. Противогъбичните средства се дават в случай на гъбична причина.

Инфектираната ставна течност също често се дренира и ставата се обездвижва като част от лечението. Първоначалната дренажна процедура обикновено се извършва в болницата. След това ставата се наблюдава, за да се определи дали е необходим допълнителен дренаж. Понякога лекарят поставя стент.

В тежки ситуации може да се наложи операция, за да се изчисти инфекцията от ставата.

Бактериите обикновено причиняват септичен артрит. Най-често срещаният тип бактерии, които причиняват септичен артрит, е S. aureus, който може да бъде чувствителен към антибиотици или резистентен към антибиотици. В редки случаи гъбичките и вирусите причиняват септичен артрит.

Скорошна операция на става, инжекция или нараняване увеличава риска от септичен артрит. Хората с изкуствена става също са изложени на по-висок риск, както и хората с отслабена имунна система и хората със здравословни проблеми като ревматоиден артрит и диабет.

Септичният артрит е спешен случай. Може да доведе до усложнения като трайно увреждане на ставите, костни инфекции и сепсис. Поради това потърсете незабавно медицинска помощ, ако развиете симптоми на септичен артрит.