Причини за болка в рамото и ръката (не поради нараняване)

Болката в рамото и ръката може да възникне по различни причини, дори и при липса на конкретно нараняване. Това състояние често произтича от основни медицински проблеми или повтарящо се напрежение, което засяга мускулите, сухожилията, ставите или нервите в рамото и ръката. Болката ще причини затруднения в движението и ежедневните дейности.

Често срещани причини за болка в рамото и ръката (не поради нараняване)

1. Тендинит на ротаторния маншон

Тендинитът на ротаторния маншон възниква, когато сухожилията на ротаторния маншон се възпалят или раздразнят. Ротаторният маншон се състои от четири мускула и техните сухожилия, които осигуряват стабилност и движение на рамото. Прекомерната употреба, повтарящите се движения или стареенето могат да доведат до микроразкъсвания в сухожилията, причинявайки възпаление и болка.

Диагноза

Лекарят ще оцени симптоми като тъпа, болезнена болка в рамото, която се влошава при движение на ръката. Образните изследвания, като MRI или ултразвук, могат да потвърдят възпаление или малки разкъсвания на сухожилията. Могат да се използват и физически прегледи, като теста за удар на Neer.

Лечение на тендинит на ротаторния маншон

– Почивка и промяна на активността: Намаляването на дейностите, които утежняват рамото, помага на сухожилията да се излекуват.

– Физикална терапия: Укрепващите упражнения са насочени към ротаторния маншон и раменните мускули, за да възстановят мобилността.

– Медикаменти: Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) облекчават болката и възпалението.

– Стероидни инжекции: В тежки случаи кортикостероидните инжекции могат да намалят възпалението.

2. Замръзнало рамо (адхезивен капсулит)

Замръзналото рамо се развива, когато раменната капсула се удебели и стяга, ограничавайки движението. Точната причина е неизвестна, но това състояние често възниква след продължителна неподвижност поради други заболявания или операции. Това състояние е по-често при хора на възраст от 40 до 60 години и при тези с диабет или заболявания на щитовидната жлеза.

Диагноза

За да диагностицира замръзнало рамо (адхезивен капсулит), лекарят ще обсъди вашите симптоми и ще прегледа медицинската ви история. Лекарят ще извърши и физически преглед на ръцете и раменете ви. Лекарят ще:

• Движете рамото си във всички посоки, за да проверите обхвата си на движение и дали има болка при движение. Този тип преглед, при който лекарят движи ръката ви, се нарича определяне на вашия „пасивен обхват на движение“.
• Гледайте как движите рамото си, за да видите вашия „активен обхват на движение“.
• Сравнете двата вида движение. Хората със замръзнало рамо имат ограничен обхват на активно и пасивно движение.

Лекарят вероятно ще назначи рентгенови лъчи на рамото, за да се увери, че причината за вашите симптоми не се дължи на друг проблем с рамото ви, като артрит. Обикновено не се нуждаете от разширени образни тестове като ядрено-магнитен резонанс (MRI) и ултразвук, за да диагностицирате замръзнало рамо. Но лекарят може да поиска тези образни тестове, за да търси други проблеми, като разкъсване на ротаторния маншон.

Лечение на замръзнало рамо (адхезивен капсулит)

– Физиотерапия: Упражненията за разтягане и укрепване са важни за възстановяване на подвижността на раменете.

– Медикаменти: НСПВС помагат за справяне с болката в ранните етапи.

– Стероидни инжекции: Кортикостероидите могат да намалят възпалението и да подобрят движението.

– Манипулация под анестезия: При тежки случаи рамото може да бъде манипулирано, за да се разрушат срастванията, докато пациентът е под седация.

3. Цервикална радикулопатия (прищипан нерв)

Цервикалната радикулопатия възниква, когато нерв във врата се притисне или раздразни, често поради дискова херния, костни шипове или дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб. Това състояние може да доведе до болка, излъчваща се в рамото, ръката или дори ръката.

Диагноза

Симптомите включват остра болка, изтръпване, изтръпване или слабост в ръката. Диагнозата се извършва с:

• Неврологичен преглед: Тестове за мускулна сила, рефлекси и усещане.
• Образни изследвания: MRI или CT сканиране разкрива компресия на нерв.
• Електромиография (ЕМГ): Измерва функцията на нервите и мускулите.

Лечение на цервикална радикулопатия

– Консервативни грижи: Почивката, физиотерапията и НСПВС са лечението от първа линия.

– Епидурални стероидни инжекции: Стероидната инжекция може да облекчи възпалението около нерва.

– Хирургична интервенция: В случаи на тежка компресия на нерв може да се наложи операция като дискектомия или фораминотомия.

4. Бурсит

Бурситът често се появява в рамото поради повтарящи се движения или натиск. Стареенето, ревматоидният артрит и инфекциите са често срещани фактори.

Диагноза

Симптомите включват подуване и болка, които се влошават при движение. Диагнозата се извършва с:

• Физически преглед: Проверка за подуване и намален обхват на движение.
• Образни тестове: Ултразвукът или ЯМР могат да потвърдят възпалението на бурсите.
• Аспирация: В някои случаи може да се извлече течност от бурсите, за да се изключи инфекция.

Лечение на бурсит:

– Почивка и прилагане на лед: Помага за намаляване на подуването и болката.

– НСПВС: управлявайте ефективно възпалението.

– Физикална терапия: Подобрява функцията на ставите.

– Аспирация или инжекции с кортикостероиди: В случаи на тежко възпаление.

5. Синдром на торакалния изход

Синдромът на гръдния изход възниква, когато кръвоносните съдове или нервите в гръдния изход – пространството между ключицата и първото ребро – са компресирани. Причините включват лоша стойка, повтарящи се движения на ръцете или анатомични аномалии. Синдромът на гръдния изход може да доведе до болка, изтръпване и слабост в рамото и ръката.

Диагноза

Лекарите оценяват симптоми като болезнена болка, усещане за изтръпване или промяна в цвета на ръката. Тестовете включват:

• Физически преглед: Проверка за промени в пулса при движение на ръката.
• Образни изследвания: рентгенови лъчи или ЯМР за идентифициране на компресията.
• Електродиагностични тестове: Оценка на нервната функция.

Лечение на синдром на гръдния изход

– Постурална корекция: Подобряването на позата намалява компресията.

– Физикална терапия: Фокусира се върху разтягане и укрепване на мускулите на раменете и врата.

– Хирургия: При тежки случаи може да се наложи операция за декомпресия.

6. Артрит

Остеоартритът или ревматоидният артрит могат да засегнат раменната става, причинявайки болка и скованост на ставите. Остеоартритът е резултат от износване на хрущяла, докато ревматоидният артрит е автоимунно състояние, което води до възпаление на ставите.

Диагноза

Симптомите включват болки в ставите, подуване на ставите и намалена подвижност. Диагностичните методи включват:

• Рентгенови лъчи: разкриват стесняване на ставната цепка и промени в костите.
• Кръвни тестове: Идентифицирайте маркери за ревматоиден артрит, като ревматоиден фактор (RF) и анти-CCP антитела.
• MRI: Осигурява подробни изображения на ставните структури.

Лечение на артрит

– Медикаменти: НСПВС, кортикостероиди или модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) за RA.

– Физикална терапия: Поддържа подвижността на ставите.

– Хирургия: Може да се наложи смяна на ставата в напреднали случаи.

7. Периферна невропатия

Периферната невропатия е увреждане на периферните нерви, често причинено от диабет, недостиг на витамини или злоупотреба с алкохол. Симптомите включват пареща болка, изтръпване или изтръпване на ръцете.

Диагноза

Тестовете за диагностика включват:

• Изследвания на нервната проводимост: Оценете електрическите сигнали в нервите.
• Кръвни тестове: Проверете за основни причини като диабет или недостиг на витамини.
• Биопсия: В редки случаи може да се извърши биопсия на нерв.

Лечение на периферна невропатия

– Лечение на основната причина: управление на диабет или лечение на недостиг на витамини.

– Медикаменти: Антиконвулсантите или антидепресантите могат да управляват невропатичната болка.

– Промени в начина на живот: Включете здравословна диета и редовни упражнения.

Болката в рамото и ръката без нараняване може да бъде резултат от различни състояния. Обичайните лечения са промяна на почивката и активността, болкоуспокояващи без рецепта, физиотерапия и терапия с лед или топлина. Но това състояние понякога може да бъде сериозно, особено ако продължава или се влошава. Важно е да се консултирате със здравен специалист, за да изключите основни заболявания като артрит, бурсит или дори сърдечни проблеми.