Перикардиоцентеза (докосване на перикарда)

Какво представлява перикардиоцентезата?

Перикардиоцентезата е инвазивна процедура. Той използва игла и катетър, за да получи течност от перикарда ви. След това течността може да бъде изпратена в лаборатория за микроскопско изследване за анормални клетки.

Този тест често се използва за диагностициране на инфекция, рак или причина за допълнителна течност около сърцето ви. Процедурата може да се използва и за облекчаване на симптоми като задух.

Когато в перикарда ви се задържа твърде много течност, това се нарича перикарден излив. Това може да попречи на сърцето ви да изпомпва нормално, тъй като допълнителната течност причинява компресия. Перикардният излив може да доведе до животозастрашаващо състояние, наречено сърдечна тампонада. В това състояние сърцето ви става твърде компресирано, за да функционира нормално. Сърдечната тампонада е животозастрашаваща и трябва да се лекува незабавно.

Причини за перикарден излив

Има много причини за натрупването на течност в перикарда, включително:

• бъбречна недостатъчност
• хипотиреоидизъм или недостатъчна активност на щитовидната жлеза
• лъчева терапия за рак
• ХИВ/СПИН
• лекарства като хидралазин за хипертония, изониазид (нидразид) за туберкулоза и фенитоин (дилантин) за гърчове
• пронизваща или тъпа травма близо до сърцето
• рак на сърцето или перикарда или метастатичен рак от други органи
• автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит
• вирусни, бактериални, гъбични или паразитни инфекции
• застойна сърдечна недостатъчност
• руптура на вентрикуларна аневризма

Как да се подготвя за перикардиоцентеза?

Тази процедура ще се извършва в болница. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате, попитайте Вашия лекар дали трябва да коригирате лекарствата си в деня на процедурата и кажете на Вашия лекар, ако сте диабетик. Обикновено няма да ви бъде позволено да ядете или пиете шест часа преди срещата.

Ще ви бъде позволено да се приберете у дома след процедурата, но ще ви е необходим някой друг, който да ви закара до вкъщи.

Какво мога да очаквам по време на процедурата?

Перикардиоцентезата обикновено се извършва в интензивно отделение или кардиологично отделение в болница, но може да се направи до леглото ви или в спешното отделение, ако имате перикарден излив.

Ще бъдете помолени да легнете на маса за изпити и да бъдете разположени под ъгъл от 60 градуса. Ще започне интравенозно интравенозно приложение, което ще Ви даде всякакви течности или лекарства, в случай че имате силен спад на кръвното налягане или забавен сърдечен ритъм по време на процедурата. Кожата под и около гръдната ви кост ще бъде почистена и ще се приложи локално обезболяващо средство. Може да Ви бъде дадено и успокоително, но ще останете будни за процедурата.

След това в перикардиалната торбичка се вкарва игла. Може да почувствате известно налягане, докато иглата влезе. Тя се ръководи от ехокардиограма, която дава на Вашия лекар подвижна картина на сърцето Ви, подобна на ултразвук. Това също ще помогне да се следи оттичането на течности. След като иглата е поставена правилно, Вашият лекар ще я замени с много тънка тръба, известна като катетър. Самата процедура отнема от 20 до 60 минути.

След това катетърът остава на място, за да позволи на течността да изтече през него в контейнер, понякога за няколко часа. След като течността се източи, катетърът се отстранява.

В зависимост от институцията, Вашият лекар, перспективите Ви и причината за излив може да се наложи по -инвазивен хирургичен дренаж от перикардиоцентезата на иглата.

Има ли възможни странични ефекти?

Както при всяка инвазивна процедура, има риск от перикардиоцентеза. Вашият лекар ще премине всички рискове и ще Ви накара да подпишете формуляр за съгласие преди процедурата.

Възможните рискове включват:

• сърдечен удар
• колапс на белия дроб
• анормален сърдечен ритъм
• кървене
• инфекция
• пункция на сърдечния мускул

След процедурата мястото на катетъра трябва редовно да се проверява за признаци на инфекция. Вашето кръвно налягане и пулс ще бъдат наблюдавани след процедурата и Вашият лекар ще реши кога да Ви изпрати у дома. Ако сте получили успокоително, някой ще трябва да ви откара до вкъщи, тъй като няма да ви бъде позволено да шофирате сами директно след процедурата.

Тестване на течността

Ако източената течност трябва да бъде тествана за инфекции или рак, Вашият лекар ще я изпрати в лаборатория. Ако течността показва признаци на инфекция, инфекцията може да се дължи на автоимунно заболяване, хипотиреоидизъм, ревматична треска, имуносупресори, радиация на гръдния кош, рак или бъбречна недостатъчност. Понякога причината за инфекцията е неизвестна и перикардът ви е възпален без видима причина. Това се нарича идиопатичен перикардит.

При някои хора, особено тези с напреднал рак, течността може да продължи да се натрупва в перикарда. Може да се постави катетър, за да се осигури непрекъснат дренаж и да се предотврати повторна перикардиоцентеза. Понякога е необходима хирургична процедура, наречена перикардна склероза, за да се затвори пространството около сърцето ви, така че течността да не се натрупва в торбичката около сърцето ви.

Какво означават анормалните резултати?

Ако се открият необичайни резултати в течността, Вашият лекар може да е в състояние да определи причината за натрупването на течности. Говорете с Вашия лекар какво означават резултатите Ви и дали има шанс течността да се върне. Те могат да обсъдят с вас вашите възможности за лечение.