Неонатални аритмии: Какво означава неравномерният сърдечен ритъм на вашето новородено?

Какво причинява сърдечни аритмии при новородени?

В много случаи действителната причина за неонаталната аритмия е неизвестна.

Някои фактори са свързани с по-висок риск от аритмия при новородени. Някои фактори са временни и лесно лечими. Други може да изискват дългосрочни грижи.

Сред по-честите рискови фактори за неонатални аритмии са:

• вродена структурна разлика
• дехидратация
• електролитен дисбаланс
• възпаление
• генетична мутация
• страничен ефект на лекарството

Какви видове аритмии са често срещани при новородените?

Неонаталните аритмии могат да се считат за доброкачествени или не доброкачествени.

Доброкачествените аритмии не са животозастрашаващи. Поради тази причина те може да не се нуждаят от значително лечение. Те дори могат да изчезнат, когато детето порасне.

Недоброкачествените аритмии са по-сериозни и може да изискват лечение в началото на живота на детето и вероятно години след това.

Можете също да категоризирате аритмиите по вида на нарушението на ритъма, като например:

• твърде бързо
• твърде бавно
• твърде хаотично

Ако сърцето на вашето новородено бие твърде бързо

Атипично ускорен сърдечен ритъм е известен като тахикардия. Има няколко различни вида на тази аритмия и някои крият по-голям риск от други.

Видовете тахикардия са:

• Суправентрикуларна тахикардия (SVT). Това е нарушение точно над долните две камери на сърцето (вентрикули). Това е втората най-често срещана аритмия при новородени. Проучване от 2019 г. показва, че повечето суправентрикуларни тахикардии при новородени преминават сами и че лекарствата може да са достатъчни за управление на състоянието.
• Предсърдно трептене. Това е неравномерен ритъм на горните камери на сърцето (предсърдията) и сърдечен ритъм между 280 и 500 удара в минута. А проучване за 2020 г предполага, че докато предсърдното трептене може да бъде животозастрашаващо състояние, ранната пренатална диагноза и бързото лечение могат да спасят животи. Електрическата кардиоверсия използва специални подложки за кардиоверсия, поставени на гърдите на вашето бебе, за да изпращат електрически импулси, които връщат сърцето към стандартен ритъм.
• Синдром на Wolff-Parkinson-White. Това е рядка неонатална аритмия, която се развива поради допълнителен електрически път в сърцето, което причинява потенциално опасен неравномерен сърдечен ритъм. Някои деца, родени със синдрома на Wolff-Parkinson-White, също имат структурна аномалия. Процедура, наречена аблация, понякога може да елиминира допълнителния път.
• Вентрикуларна тахикардия. Това е ускорен сърдечен ритъм, който произхожда от вентрикулите. Това е много по-рядко от суправентрикуларната тахикардия. Когато епизодът на камерна тахикардия продължава няколко секунди, обикновено е безвреден, но по-дългите епизоди могат да бъдат животозастрашаващи.

Ако сърцето на вашето новородено бие твърде бавно

Атипично бавен сърдечен ритъм е известен като брадикардия. Тези видове аритмии са по-рядко срещани от тахикардиите при новородени. Те включват:

• Синусова брадикардия. Това е бавен сърдечен ритъм, причинен от неправилен сигнал, идващ от синусовия възел, сърдечния „пейсмейкър” и произхода на електрически импулси, които карат сърцето да се свива. Синусовата брадикардия при новородени е необичайна. Когато се появи, това често е резултат от гастроезофагеален рефлукс или незрял респираторен контрол, който може да премине от само себе си.
• Сърдечен блок. Това се отнася до блокирането на електрически импулс в сърцето. Той е известен също като атриовентрикуларен блок и може да бъде временен или постоянен.

Генетични аритмии

Някои аритмии се дължат на наследени генетични мутации, като:

• Синдром на дълъг QT. Това причинява бърз, неравномерен сърдечен ритъм. Синдромът на дълъг QT се появява, когато стените на сърдечния мускул отнемат твърде много време, за да се отпуснат.
• Синдром на къс QT. Това е, когато сърдечният мускул отнема по-малко време от обикновено, за да се отпусне между ударите на сърцето.
• Катехоламинергична полиморфна камерна тахикардия. Това е рядко състояние, което може да доведе до припадък, особено когато детето е развълнувано или е физически активно.

Доброкачествени аритмии

Въпреки че новините за всеки сърдечен проблем могат да бъдат тревожни, някои неонатални аритмии представляват малко – ако има такива – опасения за здравето и често изчезват след няколко седмици или месеци. Например:

• Синусова тахикардия. Това е най-честата неонатална аритмия при новородени. Започва в синусовия възел и може да доведе до сърдечен ритъм до 170 удара в минута. Синусовата тахикардия често не изисква лечение, тъй като обикновено е отговор на болка, инфекция или емоционално състояние.
• Преждевременна предсърдна контракция (PAC). Това е често срещано състояние, което произхожда от предсърдията. PAC разполага с допълнителни сърдечни удари. Обикновено не е необходимо лечение.
• Преждевременна вентрикуларна контракция (PVC). Това е рядка аритмия в ранна детска възраст, която е резултат от допълнителни сърдечни удари, произхождащи от вентрикулите. PVC често изчезва сам в рамките на няколко месеца. Ако е необходимо лечение, обикновено е достатъчна краткосрочната употреба на антиаритмични лекарства.

Какви са симптомите на неонатална аритмия?

Симптомите на неонатална аритмия могат да варират в зависимост от вида на неравномерния сърдечен ритъм. Но като цяло възможните симптоми включват:

• необичайно ускорен или бавен пулс
• затруднения с дишането
• раздразнителност
• проблеми с храненето
• ниска енергия
• необичайно изпотяване

Как се диагностицират аритмиите при новородени?

Когато лекарят за първи път слуша сърцето на вашето бебе, той може да открие аритмия. Това може да се случи преди раждането, по време на ултразвук.

За точна диагноза на типа аритмия, лекарят може да извърши следните изследвания:

• електрокардиограма за измерване на електрическата активност в сърцето

• трансезофагеална ехокардиограма, която използва тънка сонда, поставена през носа на бебето и надолу към хранопровода, за да създаде ултразвукови изображения на биещото сърце

• Холтер монитор, носимо устройство, което следи сърдечната честота на човек 24 часа на ден

• имплантируем сърдечен монитор, често се прави с деца, които изпитват спорадични симптоми

Какво е лечението на неонатална аритмия?

Правилното лечение на неонатална аритмия зависи от вида на аритмията и възрастта на вашето бебе и цялостното здраве.

Антиаритмичните лекарства често са лечение от първа линия за определени аритмии. Проучване от 2022 г. предполага, че антиаритмичните лекарства често са безопасно и ефективно лечение на SVT при кърмачета. В някои случаи те може да са достатъчни за трайно премахване на аритмията.

Процедура, наречена аблация, понякога може да премахне причината за неравномерен сърдечен ритъм.

За някои структурно причинени аритмии, като синдрома на Wolff-Parkinson-White, катетърната аблация може да бъде полезна. Това е, когато лекарят вкарва катетър в сърцето. Върхът на катетъра е снабден с устройство, което може да унищожи атипичната тъкан с помощта на радиочестотна енергия или чрез замразяване (криоаблация).

При сърдечен блок може да се наложи хирургът да имплантира пейсмейкър, за да поддържа стабилна електрическата активност на сърцето. Докато детето ви расте, то ще трябва да смени пейсмейкъра.

Когато съществува вродено сърдечно заболяване, лекарите могат да извършат операция на открито сърце, за да поправят сърцето или поне да облекчат някои от рисковете. Някои деца ще се нуждаят от множество сърдечни операции за период от години, за да бъдат в крак с промените, свързани с растящото им сърце.

Какви са перспективите за неонатална аритмия?

Перспективата за бебета, родени с аритмия, зависи преди всичко от вида на разликата в ритъма, която изпитват. Зависи и от това колко рано лекарите диагностицират и управляват аритмията.

Проучване от 2022 г. показва, че в сравнение с бебета с доброкачествени аритмии, бебетата с недоброкачествени аритмии имат по-висок процент на рецидиви и смъртност.

Въпреки това, доклад на Pediatric Cardiac Intensive Care Society предполага, че с ранна диагноза и правилното лечение в самото начало можете да избегнете много животозастрашаващи събития и е възможно добро качество на живот.

Докладът също така отбелязва, че краткосрочните и дългосрочните грижи за дете с аритмия може да изискват няколко различни лечения, включително лекарства, имплантирани устройства и хирургия или сърдечна катетеризация.

Някои бебета, родени с аритмия, нямат очевидни симптоми. Някои симптоми, като затруднено хранене или нервност, може да не предизвикат веднага мисли за сърдечен проблем. Консултирайте се с педиатъра на вашето бебе, ако имате притеснения.

За да подсигурите здравето на вашето бебе и да идентифицирате всички притеснения рано, не забравяйте да сте в крак с назначенията при лекаря. Уверете се, че медицински специалист внимателно слуша сърцето на вашето бебе.

Никога не се колебайте да обсъждате симптомите и поведението, които ви притесняват, или каквито и да е неспокойни чувства, дори ако това е смътно усещане, че нещо не изглежда както трябва.

Лекарите често откриват неонатални аритмии при раждането, но някои от тях се появяват едва по-късно. Обръщането на голямо внимание на дишането, нивото на енергия, хранителните навици и поведението на вашето бебе ще ви даде най-добрия шанс да забележите тревога рано.

Ранното откриване води до бързо лечение и най-добрата възможна перспектива.