Могат ли компютърните томографии да открият точно рак на белия дроб?

Ракът на белия дроб е причина номер 1 за смърт, свързана с рак в Съединените щати. Скринингът с нискодозова компютърна томография (наречена ниска доза CT или LDCT) може да спаси живота на хора с висок риск от това заболяване.

Въпреки че е ефективен при откриване на рак на белия дроб, LDCT скринингът носи някои рискове.

В тази статия обсъждаме ползите, рисковете и точността на компютърната томография с ниска доза за откриване на рак на белия дроб. Ние също така преглеждаме кой трябва да бъде изследван за рак на белия дроб и колко често трябва да се прави скрининг.

Колко точни са компютърните томографии за откриване на рак на белия дроб?

КТ с ниска доза са единственият скринингов тест, препоръчан от Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) за ранно откриване на рак на белия дроб. Този тест използва рентгенови лъчи, за да направи напречно сечение на белите дробове и гръдните лимфни възли. Той също така използва ниски дози радиация за определяне на тумори в белите дробове.

Многото подробни изображения, генерирани от LDCT, могат да идентифицират възли или маси в белите дробове, преди да се появят симптоми. Колкото по-рано се открие рак на белия дроб, толкова по-добри са шансовете ви за успешно лечение.

Както при всеки скринингов тест, ниската доза КТ не е перфектна. Той не може да различи злокачествени от доброкачествени (незлокачествени) тумори и може да не открие всеки тумор. Откритите доброкачествени тумори ще изискват допълнителни изследвания, които може да са инвазивни.

Относно фалшиво положителни резултати от теста

Срещат се и фалшиви положителни резултати. А Анализ и проучване за 2021 г за предоставяне на актуализирана информация за ниски дози КТ скрининг на Специалната група за превантивни услуги на САЩ установи, че LDCT скринингът намалява смъртните случаи от рак на белия дроб. Той също така установи, че честотата на фалшивите положителни резултати е значителна.

За този анализ изследователите прегледаха множество проучвания. Те откриха фалшиво положителни нива, вариращи от 9,6 процента до 28,9 процента за първоначално базово тестване. Фалшивите положителни резултати могат да доведат до емоционален стрес. Те могат също така да доведат до ненужно, инвазивно хирургично изследване, което носи допълнителни рискови фактори.

Относно свръхдиагностиката

Друг риск от LDCT скрининга е свръхдиагностиката на рак на белия дроб. Свръхдиагностиката възниква, когато се открият тумори, които никога няма да причинят здравословен проблем. Това може да се дължи на факта, че туморите са индолентни (бавно растящи). Това може да се дължи и на напреднала възраст на човек или намалена продължителност на живота по други причини.

Както при фалшиво положителните резултати, свръхдиагностиката може да доведе до ненужни изследвания и емоционално разстройство.

КТ или рентгенография на гръдния кош: Кой образен тест е по-добър за откриване на рак на белия дроб?

Рентгенографията на гръдния кош е бърза и евтина. Ако вашият лекар подозира, че имате заболяване, засягащо гръдния ви кош, рентгеновата снимка на гръдния кош обикновено ще бъде първият поискан тест.

Плюсове и минуси на рентгенографията на гръдния кош

Но рентгенографията на гръдния кош не се препоръчва като инструмент за скрининг. За разлика от компютърната томография, рентгеновите лъчи на гръдния кош не са полезни за откриване на ранни малки тумори. Те също така не могат да се използват за разграничаване между ракови тумори и други белодробни заболявания, като например доброкачествен белодробен абсцес.

Ретроспективно обсервационно проучване от 2021 г. установи, че процентът на фалшивите отрицателни резултати от рентгенови лъчи на гръдния кош за рак на белия дроб е 17,7 процента.

По-старо многоцентрово проучване, публикувано от Национални институти по здравеопазване (NIH) установиха, че годишните рентгенови снимки на гръдния кош не намаляват смъртността от рак на белия дроб.

Плюсове и минуси на компютърната томография

CT сканирането също използва рентгенови лъчи, но технологията се различава от тази, използвана за стандартната рентгенова снимка на гръдния кош. За разлика от рентгеновата снимка на гръдния кош, която генерира едно или две изображения, компютърната томография прави десетки или дори стотици снимки. След това компютър комбинира тези снимки, за да покаже много детайлно изображение на вашите бели дробове.

CT сканирането идентифицира повече ранни тумори, отколкото рентгеновите лъчи на гръдния кош. Те са полезни за измерване на размера, разположението и формата на тумора. CT сканирането може също да идентифицира някои случаи на разпространение на рак в гръдните лимфни възли.

Относно радиацията

Рентгенографията на гръдния кош и компютърната томография с ниска доза генерират малко количество радиация. Когато се извършва ежегодно, това излагане може да причини рак при хора, които иначе не биха се разболели.

Какви други образни тестове се използват за рак на белия дроб?

Скрининговите тестове за рак на белия дроб могат да се правят ежегодно за отговарящи на условията лица с висок риск.

Диагностично изследване, като биопсия, ще бъде направено, ако се открие или подозира рак на белия дроб след компютърна томография. За разлика от скрининговите тестове, диагностичните тестове за рак на белия дроб се правят само при съмнение за рак.

Могат да бъдат поискани други образни тестове, ако има силно съмнение или доказан рак чрез биопсия, както е описано в таблицата по-долу.

Други образни тестове	Употреби
Магнитен резонанс (MRI)	Това сканиране на изображения може да се използва за откриване дали ракът на белия дроб се е разпространил (метастазирал) в мозъка и гръбначния мозък.
Позитронно-емисионна томография (PET).	По време на PET сканиране във вена се инжектира радиоактивно лекарство, наречено индикатор. Маркерът се събира в области на тялото, където има ракови клетки. Този тест може да идентифицира метастази в други органи в тялото, като черния дроб. Може също да открие рак на белия дроб, разпространен в костите и надбъбречните жлези.
ПЕТ-КТ	PET сканирането може да се използва с компютърна томография (наречена PET-CT) за събиране на диагностична информация.

Кой трябва да се изследва за рак на белия дроб?

Специалната група за превантивни услуги на САЩ препоръчва годишен скрининг с ниска доза компютърна томография (LDCT) за хора, които отговарят на трите критерия:

Имате 20-годишна история на пушене на цигари. (Пакет година се определя като пушене средно на една кутия цигари на ден в продължение на 1 година. Година с 20 пакета може да се определи като пушене на 1 кутия на ден в продължение на 20 години или 2 кутии на ден в продължение на 10 или повече години)
В момента пушите или сте отказали цигарите през последните 15 години
На възраст между 50 и 80 години

Според USPSTF и Насоки на CDCскринингът за рак на белия дроб трябва да бъде прекратен, след като човек не е пушил в продължение на 15 години или развие здравословен проблем, който значително ограничава продължителността на живота или способността или желанието за лечебна белодробна операция.

Критерии за скрининг на рак на белия дроб	Колко често да се тества	Препоръчителен тип диагностичен тест
1. Имате история на пушене от 20 пакета/година 2. В момента пушите или сте спрели през последните 15 години 3. На възраст между 50-80 години 4. Няма здравословен проблем, който ограничава продължителността на живота или желанието да се подложи на лечение за рак на белия дроб	годишно	LDCT

Хората с анамнеза за тежко пушене на цигари са изложени на риск от рак на белия дроб. Ракът на белия дроб е водещата причина за смърт от рак в Съединените щати.

Годишен скрининг за рак на белия дроб с ниска доза компютърна томография (LDCT) се препоръчва за хора с висок риск. Вашата история на пушене и възраст са определящи фактори за тестване.

Компютърната томография с ниска доза е единственият скринингов тест, който понастоящем се препоръчва за годишни прегледи за рак на белия дроб. Доказано е, че ранното откриване на рак на белия дроб спасява животи. Този тест обаче не е без риск.

Говорете с лекар за ползите и рисковете от годишния скрининг за вас.