Мигрена без главоболие: симптоми и лечение

Мигрена без главоболие, известна още като „безшумна мигрена“ или „ацефалгична мигрена“, е неврологично състояние, което споделя много характеристики с традиционната мигрена, но липсва видният симптом на болката в главата. Докато отличителната черта на класическата мигрена е тежко, пулсиращо главоболие, тези с мигрена без главоболие изпитват други симптоми като визуални нарушения, сензорни чувствителност и други свързани характеристики, обикновено свързани с мигренозни атаки, без болката в главоболието. Това състояние може да бъде объркващо за диагностициране, тъй като не следва типичния модел на мигрена.

Механизъм на болестта

Точната причина за мигрена, включително мигрена без главоболие, не се разбира изцяло, но обикновено се смята, че включва сложни взаимодействия в мозъка и нервната система. Мигрената е свързана с анормална мозъчна активност, особено в области, отговорни за обработката на болката, сензорните стимули и зрението. Съществуват няколко теории, които да обяснят механизмите на мигрената, като най -често срещаната теория е теорията на депресията на кортикалната разпространение.

Кортичното разпространение на депресията е вълна от електрическа активност, която се разпространява по повърхността на мозъка, последвана от период на потиснато мозъчна активност. Този процес може да обясни много симптоми на мигрена, включително визуални смущения (като аура) и сензорна свръхчувствителност. Въпреки това, в случай на мигрена без главоболие, аспектът на болката на този процес е или минимален, или отсъства, което затруднява идентифицирането.

Други фактори, допринасящи за атаките на мигрена, включват:

• Генетични фактори: Мигрената често е наследствена, което предполага генетично предразположение. Специфичните мутации в определени гени, като гени, участващи в регулирането на йонните канали или невротрансмитерите, са свързани с повишен риск.
• Невро -съдова дисфункция: Често се смята, че мигрените включват комбинация от промени в кръвоносните съдове в мозъка и невронната активност. При традиционната мигрена кръвоносните съдове се свиват и след това се разширяват, което може да предизвика болка. При липса на главоболие този съдов компонент може да не е толкова изразен, но невронната чувствителност и промени в нивата на невротрансмитерите (като серотонин) все още играят значителна роля.

Симптоми на мигрена без главоболие

Въпреки че мигрената без главоболие не представлява характерната болка, тя се проявява с други типични мигренови характеристики. Симптомите могат да варират значително при индивиди, но общите прояви включват:

1. Визуални смущения (аура)

Auras са временни визуални смущения, които често се срещат преди или по време на мигрена атака. Auras може да се случи с или без главоболие, а в случай на мигрена без главоболие, аурите са най -известният симптом. Auras може да включва:

• Мигащи светлинни или зигзагови модели: Известни като сцинтилираща шкотома, те се появяват като ярки петна или линии във зрителното поле, често в центъра.
• Визуална загуба: Някои хора изпитват частична или пълна загуба на зрение в определена област от своето зрително поле (омонимична хемианопия).
• Изкривено зрение: Обектите могат да изглеждат по -големи или по -малки, отколкото са в действителност (макропсия или микропсия).

Тези визуални явления обикновено продължават между 5 и 30 минути и те могат да бъдат единственият симптом на заболяването. В някои случаи аурите могат да бъдат придружени от други сензорни симптоми като усещане за изтръпване или изтръпване, известно като парестезия, което често засяга лицето, ръцете или ръцете.

2. Сензорна чувствителност

Хората с мигрена без главоболие могат да изпитат повишена чувствителност към светлина (фотофобия), звук (фонофобия) и миризми (осмофобия). Това сензорно претоварване често е придружено от общо усещане за дискомфорт, гадене или замаяност. В някои случаи този човек може да се почувства изтощен, дори и без болката от главоболие.

3. Замаяност или световъртеж

Замайването е често срещан симптом, свързан с мигрена без главоболие. Замайването може да се прояви като лекота, нестабилност или усещане за въртене (световъртеж). Тези симптоми могат да възникнат във фазата на аурата, по време на атаката на мигрена или дори независимо от самия епизод на мигрена.

4. Гадене

Докато гаденето обикновено се свързва с традиционните мигрена, то може да се появи и при липса на главоболие. Гаденето може да доведе до значителен дискомфорт, въпреки че отсъствието на болка може да затрудни различаването от другите стомашно -чревни проблеми.

5. Когнитивни смущения

Някои хора с мигрена без главоболие съобщават за когнитивни затруднения, като проблеми с концентрацията, пропуски в паметта или усещане за психическа мъгла. Тези когнитивни нарушения могат да възникнат по време на фазата на аурата и могат да се задържат след преминаването на мигрената.

Диагноза и предизвикателства

Диагностицирането на мигрена без главоболие може да бъде предизвикателство, тъй като много от симптомите му се припокриват с други неврологични или системни състояния. За да се разграничи мигрената без главоболие от други потенциални причини за тези симптоми, лекарите обикновено разчитат на:

• История на пациентите: задълбочен преглед на медицинската история на този индивид, включително честотата и вида на симптомите, помага на лекарите да обмислят възможността за мигрена без главоболие. Семейната история на мигрените също може да бъде важен показател.
• Физическо и неврологично изследване: Това изследване помага да се изключат други състояния, които могат да имитират симптомите на мигрена без главоболие, като вестибуларни разстройства или други причини за визуални смущения.
• Тестове за изображения: MRI или CT сканиране често се извършват, за да се изключат други потенциални причини за симптоми, като тумори или структурни проблеми с мозъка.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ): Въпреки че не винаги е необходима, ЕЕГ може да се използва за изключване на нарушения на пристъпите, ако има зрителни нарушения или когнитивни симптоми.

Липсата на главоболие прави диагнозата по -малко ясна и много хора могат да останат недиагностицирани или погрешно диагностицирани с години, често получават лечение за други състояния, без да се справят с първопричината.

Възможности за лечение

Няма специфично лечение на мигрена без главоболие, но различни стратегии могат да помогнат за управление на симптомите и да намалят честотата на мигренозните епизоди. Лечението обикновено е фокусирано върху справяне с основните тригери на мигрена и облекчаване на симптомите по време на мигрена.

1. Модификации на начина на живот

Определени промени в начина на живот помагат да се намали честотата и тежестта на мигренозните атаки:

• Хигиена на съня: Осигуряването на адекватни и редовни модели на сън е от решаващо значение. Както свръхсли, така и недостатъчен сън могат да предизвикат мигрена.
• Диетични промени: Някои храни, като шоколад, сирене и преработени меса, могат да действат като мигрена. Поддържането на дневник за храните може да помогне за идентифициране на лични задействания.
• Управление на стреса: Намаляването на стреса чрез техники като медитация, йога или упражнения за дълбоко дишане може да помогне за минимизиране на риска от атака на мигрена.

2. Лекарства

В някои случаи лекарствата могат да помогнат за предотвратяване или лечение на симптоми на мигрена:

• Мигренозни лекарства: Лекарства като триптани, които се използват за лечение на традиционните мигрена, могат да помогнат за намаляване на тежестта на симптомите, когато се появи мигрена атака.
• Превантивни лекарства: Лекарства като бета-блокери, антидепресанти, антиконвулсанти или CGRP инхибитори понякога се предписват за индивиди с чести мигрена, включително тези без главоболие.
• Лекарства срещу гадене: Тези лекарства помагат да се облекчи гаденето по време на атака.

3. Биофидбек и когнитивно -поведенческа терапия

Техниките за биофийдбек, които учат пациентите как да контролират физиологичните функции като сърдечна честота и мускулно напрежение, могат да помогнат за управление на симптомите на мигрена. Когнитивното поведенческа терапия, която се занимава с мисловните модели и стратегиите за справяне, също може да бъде от полза за намаляване на стреса и предотвратяване на атаки.

4. Алтернативни терапии

Някои хора намират облекчение от симптомите на мигрена чрез алтернативни терапии като акупунктура, хиропрактични лечения или билкови добавки (напр. Магнезий или рибофлавин). Ефективността на тези лечения обаче може да варира в зависимост от индивидите.

Живот с мигрена без главоболие

Мигрената без главоболие може да бъде особено предизвикателна поради невидимата му природа. Много хора могат да се чувстват неразбрани или разочаровани от липсата на видим знак, като главоболие, което често оставя другите да не знаят за тежестта на състоянието си. Подкрепата от доставчици на здравни услуги, семейство и приятели е от решаващо значение за подпомагане на хората да управляват състоянието.

Тъй като мигрената без главоболие често се среща заедно с други симптоми, свързани с мигрена, пациентите могат да изпитват значителни смущения в ежедневието си, включително работа или социални дейности. Управлението на очакванията и признаването на стойността на правенето на почивки, търсенето на лечение и спазването на промените в начина на живот може да бъде ключови стратегии за справяне с това състояние.