Лечение на биполярно разстройство

Лечението на биполярно разстройство трябва да се ръководи от лекар, който е специализиран в диагностицирането и лечението на психични заболявания (психиатър). Лекарят трябва да притежава умения за лечение на биполярно разстройство и свързаните с него разстройства. Може да имате лечебен екип, който включва също психолог, социален работник и психиатрична сестра.

Биполярното разстройство е заболяване за цял живот. Лечението е насочено към справяне със симптомите. В зависимост от вашите нужди лечението може да включва:

• Лекарства. Често ще трябва веднага да започнете да приемате лекарства, за да балансирате настроенията си.
• Продължаващо лечение. Биполярното разстройство изисква лечение през целия живот с лекарства, дори по време на периоди, когато се чувствате по-добре. Хората, които пропускат поддържащо лечение, са изложени на висок риск от рецидив на симптомите или незначителните промени в настроението се превръщат в пълноценна мания или депресия.
• Дневни програми за лечение. Вашият лекар може да препоръча дневна програма за лечение. Тези програми осигуряват необходимата подкрепа и консултации, докато получавате симптоми под контрол.
• Лечение на злоупотреба с вещества. Ако имате проблеми с алкохола или наркотиците, ще ви е необходимо и лечение за злоупотреба с вещества. В противен случай може да бъде много трудно да се управлява биполярно разстройство.
• Хоспитализация. Вашият лекар може да препоръча хоспитализация, ако се държите опасно, чувствате се самоубийство или се откъснете от реалността (психотичен). Получаването на психиатрично лечение в болница може да ви помогне да запазите спокойствие и безопасност и да стабилизирате настроението си, независимо дали имате маниакален или голям депресивен епизод.

Основното лечение на биполярно разстройство включва лекарства и психологическо консултиране (психотерапия) за контрол на симптомите, а също така може да включва групи за образование и подкрепа.

Лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство

Редица лекарства се използват за лечение на биполярно разстройство. Видовете и дозите предписани лекарства се основават на вашите специфични симптоми.

Лекарствата, използвани за лечение на биполярно разстройство, могат да включват:

• Стабилизатори на настроението. Обикновено ще ви трябват лекарства за стабилизиране на настроението, за да контролирате маниакални или хипоманиални епизоди. Примери за стабилизатори на настроението включват литий (Lithobid), валпроева киселина (Depakene), натриев дивалпроекс (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro) и ламотрижин (Lamictal).
• Антипсихотици. Ако симптомите на депресия или мания продължават въпреки лечението с други лекарства, добавяне на антипсихотично лекарство като оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), луразидон (Latuda) или азенапин (Saphris) може да помогне. Вашият лекар може да предпише някои от тези лекарства самостоятелно или заедно със стабилизатор на настроението.
• Антидепресанти. Вашият лекар може да добави антидепресант, за да помогне за справяне с депресията. Тъй като антидепресантът понякога може да предизвика маниакален епизод, той обикновено се предписва заедно със стабилизатор на настроението или антипсихотик.
• Антидепресант-антипсихотик. Лекарството Symbyax комбинира антидепресанта флуоксетин и антипсихотичния оланзапин. Това лекарство действа като лечение на депресия и стабилизатор на настроението.
• Лекарства против тревожност. Бензодиазепините могат да помогнат при тревожност и да подобрят съня, но обикновено се използват краткосрочно.

Намиране на правилното лекарство за лечение на биполярно разстройство

Намирането на подходящите лекарства за вас вероятно ще отнеме някои проби и грешки. Ако едно лекарство не работи добре за вас, има няколко други лекарства, които да опитате.

Този процес изисква търпение, тъй като някои лекарства се нуждаят от седмици до месеци, за да влязат в пълна сила. Обикновено само едно лекарство се променя наведнъж, така че Вашият лекар да може да определи кои лекарства действат, за да облекчат симптомите Ви с най-малко притеснителни странични ефекти. Лекарствата също може да се наложи да бъдат коригирани, когато симптомите Ви се променят.

Странични ефекти на лекарствата при лечение на биполярно разстройство

Леките странични ефекти често се подобряват, когато намерите подходящите лекарства и дози, които работят за вас, и тялото ви се адаптира към лекарствата. Говорете с Вашия лекар или специалист по психично здраве, ако имате притеснителни странични ефекти.

Не правете промени и не спирайте приема на лекарствата си. Ако спрете да приемате лекарствата си, може да получите ефекти на отнемане или симптомите ви да се влошат или да се върнат. Може да изпаднете в много депресия, да се почувствате самоубийствени или да влезете в маниакален епизод. Ако смятате, че трябва да направите промяна, обадете се на Вашия лекар.

Лекарства и бременност

Редица лекарства за лечение на биполярно разстройство могат да бъдат свързани с вродени дефекти и могат да преминат през кърмата до вашето бебе. Някои лекарства, като валпроева киселина и дивалпроекс натрий, не трябва да се използват по време на бременност. Също така, лекарствата за контрол на раждаемостта могат да загубят ефективност, когато се приемат заедно с някои лекарства за биполярно разстройство.

Обсъдете възможностите за лечение с Вашия лекар, преди да забременеете, ако е възможно. Ако приемате лекарства за лечение на биполярно разстройство и мислите, че може да сте бременна, незабавно говорете с Вашия лекар.

Психотерапия за лечение на биполярно разстройство

Психотерапията е жизненоважна част от лечението на биполярно разстройство и може да се предоставя в индивидуални, семейни или групови условия. Няколко вида терапия могат да бъдат полезни. Тези видове включват:

• Междуличностна и социална ритъмна терапия (IPSRT). IPSRT се фокусира върху стабилизирането на ежедневните ритми, като сън, събуждане и хранене. Последователната рутина позволява по-добро управление на настроението. Хората с биполярно разстройство могат да се възползват от установяването на дневен режим за сън, диета и упражнения.
• Когнитивна поведенческа терапия (CBT). Фокусът е върху идентифицирането на нездравословни, негативни убеждения и поведения и замяната им със здравословни, позитивни. CBT може да помогне да се идентифицира какво предизвиква вашите биполярни епизоди. Освен това научавате ефективни стратегии за управление на стреса и за справяне с разстройстващи ситуации.
• Психообразование. Научаването за биполярно разстройство (психообразование) може да помогне на вас и вашите близки да разберете това заболяване. Знаейки какво се случва, може да ви помогне да получите най-добрата подкрепа, да идентифицирате проблеми, да съставите план за предотвратяване на рецидив и да се придържате към лечението.
• Терапия, насочена към семейството. Поддръжката на семейството и комуникацията могат да ви помогнат да се придържате към плана си за лечение и да помогнете на вас и вашите близки да разпознавате и управлявате предупредителните признаци за промени в настроението.

Други възможности за лечение

В зависимост от вашите нужди, към лечението на депресията може да се добавят и други лечения.

По време на електроконвулсивна терапия (ЕКТ), електрически токове се предават през мозъка, умишлено провокирайки кратък припадък. Изглежда, че ЕСТ причинява промени в мозъчната химия, които могат да обърнат симптомите на някои психични заболявания. ЕКТ може да бъде опция за биполярно лечение, ако не се подобрите с лекарства, не можете да приемате антидепресанти по здравословни причини като бременност или имате висок риск от самоубийство.

Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) се изследва като опция за тези, които не са отговорили на антидепресанти.

Лечение на биполярно разстройство при деца и тийнейджъри

Леченията за деца и тийнейджъри обикновено се решават за всеки отделен случай, в зависимост от симптомите, страничните ефекти на лекарствата и други фактори. Обикновено методите за лечение включват:

• Лекарства. На деца и тийнейджъри с биполярно разстройство често се предписват същите видове лекарства като тези, използвани при възрастни. Има по-малко изследвания за безопасността и ефективността на биполярните лекарства при деца, отколкото при възрастни, така че решенията за лечение често се основават на изследвания за възрастни.
• Психотерапия. Първоначалната и дългосрочна терапия може да помогне за предотвратяване на връщането на симптомите. Психотерапията може да помогне на децата и тийнейджърите да управляват своите съчетания, да развият умения за справяне, да се справят с учебните затруднения, да разрешат социални проблеми и да спомогнат за укрепване на семейните връзки и комуникация. И ако е необходимо, може да помогне за лечение на проблеми със злоупотребата с наркотици, често срещани при по-големи деца и тийнейджъри с биполярно разстройство.
• Психообразование. Психообразованието може да включва изучаване на симптомите на биполярно разстройство и как те се различават от поведението, свързано с възрастта на развитие на вашето дете, ситуацията и подходящото културно поведение. Разбирането за биполярно разстройство също може да ви помогне да издържате детето си.
• Поддържа. Работата с учители и училищни съветници и насърчаването на подкрепа от семейството и приятелите може да помогне за идентифицирането на услугите и да насърчи успеха.

Начин на живот и домашни средства

Ще трябва да направите промени в начина на живот, за да спрете цикли на поведение, които влошават вашето биполярно разстройство. Ето няколко стъпки:

• Престанете да пиете алкохол или да използвате наркотици за отдих. Едно от най-големите притеснения при биполярното разстройство са негативните последици от рисковото поведение и злоупотребата с наркотици или алкохол. Потърсете помощ, ако имате проблеми със самостоятелното отказване.
• Формирайте здравословни взаимоотношения. Заобиколете се с хора, които имат положително влияние. Приятели и членове на семейството могат да ви осигурят подкрепа и да ви помогнат да следите за предупредителни признаци за промени в настроението.
• Създайте здравословна рутина. Наличието на редовен режим на сън, хранене и физическа активност може да ви помогне да балансирате настроенията си. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да започнете да тренирате. Хранете се здравословно. Ако приемате литий, говорете с Вашия лекар относно подходящия прием на течности и сол. Ако имате проблеми със съня, говорете с Вашия лекар или специалист по психично здраве какво можете да направите.
• Проверете първо, преди да вземете други лекарства. Обадете се на лекаря, който лекува вашето биполярно разстройство, преди да вземете лекарства, предписани от друг лекар, или някакви добавки или лекарства без рецепта. Понякога други лекарства предизвикват епизоди на депресия или мания или могат да попречат на лекарствата, които приемате за лечение на биполярно разстройство.
• Помислете за водене на диаграма на настроението. Воденето на запис на вашите ежедневни настроения, лечения, сън, дейности и чувства може да помогне за идентифициране на задействащи фактори, ефективни възможности за лечение и кога лечението трябва да бъде коригирано.

Справяне и подкрепа

Справянето с биполярно разстройство може да бъде предизвикателство. Ето няколко стратегии, които могат да помогнат:

• Научете за биполярно разстройство. Образованието за вашето състояние може да ви даде възможност и да ви мотивира да се придържате към плана си за лечение и да разпознавате промените в настроението. Помогнете да образовате семейството и приятелите си за това, което преживявате.
• Останете фокусирани върху целите си. Да се ​​научиш да управляваш биполярно разстройство може да отнеме време. Останете мотивирани, като имате предвид целите си и си напомняте, че можете да работите за възстановяване на повредени взаимоотношения и други проблеми, причинени от промените в настроението ви.
• Присъединете се към група за поддръжка. Групите за подкрепа за хора с биполярно разстройство могат да ви помогнат да се свържете с други хора, изправени пред подобни предизвикателства, и да споделите опит.
• Изследвайте здравословни начини да използвате енергията си, като хобита, упражнения и развлекателни дейности.
• Научете начини за отпускане и управление на стреса. Йога, тай чи, масаж, медитация или други техники за релаксация могат да бъдат полезни.