Коремната болка, съчетана със задух и умора, може да сигнализира за сериозни състояния, като сърдечни проблеми, белодробни проблеми, като белодробна емболия, или тежки инфекции. Тези три симптома могат да бъдат причинени и от анемия, заболяване на черния дроб или жлъчния мехур, или стомашно-чревни нарушения. Тъй като тези симптоми могат да произлизат от различни системи на тялото, е необходима спешна медицинска оценка, за да се установи причината.
Често срещани състояния, които причиняват коремна болка със задух и умора
1. Белодробна емболия
Белодробната емболия е кръвен съсирек, който се придвижва до кръвоносните съдове на белия дроб и блокира кръвния поток. Блокираната белодробна циркулация намалява снабдяването с кислород на тялото и затруднява дишането. Това състояние причинява задух и бърза умора. Някои хора също усещат болка или дискомфорт в горната част на корема, защото диафрагмата, долната част на гръдния кош и горната част на корема са свързани с едни и същи нерви и защото белите дробове и плеврата се намират точно над горната част на корема. Белодробната емболия може да причини замаяност и колапс в тежки случаи.
Повечето случаи на белодробна емболия започват с кръвни съсиреци във вените на крака. Рисковите фактори включват скорошно дълго пътуване или продължително почивка на легло, операция, рак, бременност, хормонални лекарства и някои наследствени нарушения на кръвосъсирването.
Диагностициране на белодробна емболия: Клиницистите първо оценяват риска и измерват жизнените показатели. Често срещаните тестове включват рентгенова снимка на гръдния кош, кръвен тест, наречен D-димер, за скрининг на активността на съсирването, електрокардиограма за търсене на сърдечно напрежение и компютърна томография (пулмонална ангиография), за да се видят съсиреци в белодробните артерии. Лекарите понякога използват ултразвук на вените на краката, за да открият първоначалния съсирек. Ако сте нестабилни, те могат да започнат лечение, докато изследват.
Лечение: Лекарите лекуват повечето случаи на белодробна емболия с лекарства за разреждане на кръвта, за да спрат по-нататъшното съсирване. При много големи или животозастрашаващи съсиреци, лекарят може да използва лекарства за разрушаване на съсиреците или процедура за отстраняване на съсирека. Лекарите също така търсят и лекуват основната причина и дават кислород, ако нивото на кислород е ниско.
2. Остър коронарен синдром (инфаркт и нестабилна ангина)
Остър коронарен синдром възниква, когато кръвният поток към част от сърдечния мускул намалее внезапно, обикновено поради стесняване или образуване на съсиреци в коронарната артерия. Много хора усещат дискомфорт в гърдите, задух и умора. Някои хора имат болка, която се разпространява към горната част на корема или се усеща като лошо храносмилане. Тъй като сърдечният мускул се нуждае от кислород, за да работи, намаленият кръвен поток причинява умора и затруднено дишане.
Коронарната артерия се стеснява от плака и внезапното руптуриране на плаката плюс образуване на съсирек блокира кръвния поток. Рисковите фактори включват високо кръвно налягане, тютюнопушене, диабет, висок холестерол, по-напреднала възраст и фамилна анамнеза за ранно сърдечно заболяване.
Диагноза: Лекарите преглеждат медицинската история и измерват жизнените показатели. Важните тестове включват електрокардиограма, за да се търсят промени, показващи увреждане на сърдечния мускул, и кръвни изследвания, които измерват протеините, освободени от увредения сърдечен мускул. Лекарите също така назначават рентгенова снимка на гръдния кош и могат да използват коронарно изобразяване или инвазивна коронарна ангиограма, когато подозират инфаркт. Бързата диагноза е важна, защото ранното лечение подобрява резултатите.
Лечение: Ако лекарите диагностицират инфаркт, те предписват лекарства за разреждане на кръвта и намаляване на образуването на съсиреци, облекчаване на болката и възстановяване на кръвния поток. Възстановяването на кръвния поток може да изисква спешни коронарни процедури за отваряне на артерията и поставяне на стент. Лекарите лекуват също сърдечна недостатъчност или ниско кръвно налягане, което понякога съпътства тежък инфаркт.
3. Долнолобна пневмония и белодробно възпаление, свързани с коремна инфекция
Инфекция в долната част на белия дроб може да раздразни диафрагмата и да причини болка, която се усеща в горната част на корема. Инфекцията затруднява дишането и предизвиква умора. Коремни инфекции, които се намират под диафрагмата, като например субфреничен абсцес, също могат да възпалят белодробната повърхност и да предизвикат същите симптоми.
Бактерии, вируси или, по-рядко, гъбички причиняват белодробни или субдиафрагмални инфекции. Аспирацията на стомашно съдържимо, отслабеният имунитет или разпространението на инфекция от корема причиняват инфекция на долния лоб на белия дроб.
4. Остър панкреатит
Острият панкреатит е възпаление на панкреаса, което причинява силна болка в горната част на корема. Възпалителната реакция може да засегне белите дробове и да причини затруднено дишане, плеврална течност или силно ниски нива на кислород в сериозни случаи. Това състояние причинява и изразена умора.
Най-честите причини за остър панкреатит са жлъчните камъни, които блокират канала, напускащ панкреаса, и прекомерната консумация на алкохол. Някои лекарства, високи нива на мазнини в кръвта, медицински процедури, инфекции и травми също могат да причинят панкреатит.
5. Диабетна кетоацидоза (екстремно висока кръвна захар с натрупване на киселина)
Диабетната кетоацидоза е метаболитно спешно състояние, при което липсата на хормона инсулин причинява висока кръвна захар и производство на киселинни молекули. Пациентите развиват коремна болка, учестено и дълбоко дишане, докато тялото се опитва да изхвърли киселината, и умора. Дихателният модел често изглежда различен, защото дишате дълбоко и учестено, за да компенсирате.
Причина: Липсата на инсулин поради пропуснато инсулиново лечение, нововъзникнал диабет, инфекция, тежко заболяване или определени лекарства може да предизвика диабетна кетоацидоза.
Диагноза: Лекарите проверяват кръвната захар, кетони в кръвта или кетони в урината, газове в артериалната кръв, за да измерят нивото на киселинност, и електролити, тъй като ниският калий и други дисбаланси са често срещани. Лекарите също така търсят причината, като например инфекция.
Лечение: Лекарите лекуват диабетната кетоацидоза с хоспитализация, интравенозно заместване на течности, инсулинова инфузия и внимателно заместване на електролити. Лекарите също така откриват и лекуват отключващия проблем. С бързо лечение повечето хора се възстановяват, но това състояние може да бъде животозастрашаващо, ако лечението се забави.
6. Интраабдоминален сепсис и перитонит (например перфорирана язва, апендицит с разпространение, абдоминален абсцес)
Когато коремен орган се инфектира и инфекцията се разпространи в коремната кухина, се получава перитонит или интраабдоминален сепсис. Тежкото възпаление, треската и изместването на течности причиняват умора и понякога учестено дишане. Много голяма възпалителна реакция може да засегне белите дробове, причинявайки задух. Перитонитът директно причинява силна коремна болка.
Причина: Перфорирано черво, спукан апендикс, инфектиран жлъчен мехур или друга интраабдоминална инфекция могат да причинят перитонит. Теч след коремна операция или травма също може да го причини.
7. Сърдечна недостатъчност, причиняваща застойно уголемяване на черния дроб и коремен дискомфорт
Когато сърцето не може да изпомпва кръвта ефективно, течността се връща във вените, а след това в черния дроб и корема. Това състояние причинява коремно препълване, дискомфорт или болка от уголемен запушен черен дроб и от асцит. Сърдечната недостатъчност също причинява задух и умора, защото сърцето не може да достави достатъчно кислородна кръв, за да задоволи вашите нужди.
Дългосрочното високо кръвно налягане, коронарна артериална болест, заболяване на сърдечните клапи или заболяване на сърдечния мускул могат да доведат до сърдечна недостатъчност.
Диагноза: Лекарите използват физически преглед, кръвни изследвания, включително нива на натриуретичен пептид, рентгенова снимка на гръдния кош, ехокардиография за оценка на сърдечната функция и коремна образна диагностика, ако има съмнение за асцит или чернодробна конгестия.
Лечение: Лекарите лекуват сърдечна недостатъчност с лекарства, които намаляват претоварването с течности и намаляват натоварването на сърцето, устройства при някои хора и мерки за промяна на начина на живот. Ако асцитът стане тежък, лекарите могат да дренират течности или да предпишат специфични лечения за причината. Лечението на сърдечна недостатъчност обикновено облекчава задуха и умората.
8. Значително стомашно-чревно кървене, причиняващо анемия
Голямо или продължаващо кървене от стомаха, тънките черва или дебелото черво може да доведе до дефицит на желязо и ниски нива на червените кръвни клетки. Ниските нива на червените кръвни клетки намаляват доставянето на кислород до тъканите. Поради това се чувствате уморени и задухани при активност. Коремната болка може да произтича от основната причина за кървенето, като например пептична язва или дивертикулит.
Причините включват кървящи стомашни язви, гастрит, кървене от дебелото черво, включително дивертикуларна болест или рак, и съдови лезии. Нестероидните противовъзпалителни лекарства и някои други лекарства увеличават риска от кървене.
9. Пневмоторакс (колапс на белия дроб)
Пневмоторакс възниква, когато въздухът навлезе в пространството между белия дроб и гръдната стена и белият дроб частично се свие. Обикновено имате внезапен задух и остра болка в гърдите. Някои хора усещат болка в горната част на корема или епигастриума. Чувствате се уморени и поради увеличеното дихателно натоварване.
Причина: Пневмотораксът може да възникне спонтанно, след травма на гръдния кош или след процедури, които нарушават белия дроб. Подлежащото белодробно заболяване увеличава риска.
Диагноза: Лекарите използват рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография, за да потвърдят диагнозата. Клиничният преглед често показва намалени дихателни шумове от засегнатата страна.
Лечение: Малките пневмоторакси може да се нуждаят само от наблюдение и кислород. Големият или тензионен пневмоторакс изисква дренаж с игла или гръден дренаж, а понякога и хирургическа намеса.
Ако имате задух, както и коремна болка и умора, които са нови, влошаващи се или силни, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Discussion about this post