Какво трябва да знаете за аортна тромбоза

Какво причинява аортна тромбоза?

Група рискови фактори, известна като триада на Вирхов, кръстена на Д-р Рудолф Вирховса свързани с повишен риск от развитие на аортна тромбоза и тромбози в други кръвоносни съдове. Тази триада се състои от:

• нараняване на стените на кръвоносните съдове, от катетеризация и други причини

• хиперкоагулация на кръвта, което означава, че кръвта е твърде гъста и се слепва твърде лесно

• промени в кръвния поток, причинени от дейности, като продължителни периоди на неподвижност

Много случаи на аортна тромбоза са свързани със сърдечни катетри. Сърдечен катетър често се използва за диагностициране или лечение на сърдечни заболявания. Това е куха тръба, която се вкарва в артерия или вена в слабините, шията или ръката ви и след това се насочва през кръвоносните ви съдове, докато стигне до сърцето ви.

Когато катетър се насочи към сърцето, това може да доведе до възпаление на стената на аортата. Това от своя страна може да увеличи риска от образуване на кръвен съсирек в аортата.

Внезапното възпаление на кръвоносните съдове също може потенциално да ви изложи на риск от развитие на аортна тромбоза. Това може да бъде причинено от:

• употреба на крек кокаин
• индуцирана от хепарин тромбоцитопения, усложнение на лекарството хепарин

• Панкреатит

Аортните тромбози, които се развиват с неясен произход, наричани още спонтанни аортни тромбози, са изключително рядко.

Аортна тромбоза и COVID-19

Съобщава се за аортна тромбоза като рядко усложнение на COVID-19.

През 2020 г серия случаи, изследователите съобщават за четири случая на хора, развили аортна тромбоза, които са били приети в болница с респираторни симптоми и са получили потвърдена диагноза COVID-19. Единият от четиримата почина в болницата.

Смята се, че COVID-19 може да предразположи хората към аортна тромбоза по много начини, включително:

• повишено възпаление
• обездвижване (удължена почивка на легло)
• стесняване на кръвоносните съдове
• хиперкоагулация на кръвта

Аортна тромбоза, свързана с химиотерапия или естрогенна терапия

Смята се, че рискът от развитие на тромбоза е повишен при хора с рак или които получават химиотерапия или естрогенна терапия.

В по-стара поредица от случаи изследователите съобщават за четирима пациенти, които са развили аортна тромбоза по време на курс на химиотерапия, базирана на цисплатин.

Какви са симптомите?

Аортната тромбоза може да се сбърка с a удар или други неврологични състояния. Признаците и симптомите могат да варират от леки до фатални и могат да включват:

• намален пулс
• необяснима коремна болка
• високо кръвно налягане
• застойна сърдечна недостатъчност
• загуба на кръвен поток в крайниците, което може да причини:
  • студенина в долната част на крака или краката
  • изтръпване или слабост
  • болезнени спазми
• сепсис

• метаболитна ацидоза, която възниква, когато течностите в тялото ви станат твърде киселинни

• органна недостатъчност

Как се диагностицира аортна тромбоза?

Лекарите диагностицират аортна тромбоза предимно с образна диагностика. Най-често използваната техника за изобразяване е доплер ултразвук, който използва високочестотни звукови вълни за измерване на кръвния поток през кръвоносните съдове. Процедурата е безболезнена.

Други техники, които могат да се използват за диагностициране на аортна тромбоза, включват:

• ехокардиография
• сърдечна катетеризация
• компютърна томография
• магнитно-резонансна (MR) ангиография

Как се лекува аортна тромбоза?

Аортната тромбоза обикновено се лекува с лекарства за разрушаване на кръвния съсирек или операция. В медицинската общност обаче няма консенсус за това как най-добре да се лекуват. Най-добрият вариант за лечение може да зависи от това къде се развива кръвният съсирек и колко голям е той.

В преглед на проучвания от 2022 г. изследователите установиха, че 50% от хората с аортна тромбоза в аортата са били лекувани с лекарства. Освен това, 34% са били управлявани с минимално инвазивни ендоваскуларни процедури и 16% са били управлявани с традиционна хирургия.

Само лекарствата могат успешно да разтворят кръвния съсирек. Те включват:

• хепарин
• варфарин
• еноксапарин натрий
• аценокумарол
• аспирин
• далтепарин

В някои случаи кръвен съсирек може да бъде отстранен хирургически. Това е най-вероятно, ако:

• кръвният съсирек има маса, по-голяма от 1 сантиметър в диаметър
• имате анамнеза за кръвни съсиреци
• съсирекът се развива в определени части на аортата
• не е възможно да се разграничи кръвният съсирек от маса при образни тестове

Какви усложнения могат да се развият от аортна тромбоза?

Аортната тромбоза може да бъде лека или да причини тежки и вероятно животозастрашаващи усложнения.

Поради рядкостта на това състояние, има ограничена информация за процента на преживяемост при хора, които развиват аортна тромбоза. Въпреки това се смята, че те са фатални до 75% на случаите.

Ако тромбозата блокира притока на кръв през аортата, тя може да ограничи или попречи на притока на кръв към всяка органна система. Ако лечението не започне бързо, то може да доведе до внезапно и тежко усложнения които включват:

• бъбречна недостатъчност
• удар
• гангрена
• смърт

През 2020г серия случаи на четирима души с COVID-19 и аортна тромбоза:

• двама души получиха инсулт
• един човек е развил белодробна емболия
• двама души са развили остра исхемия на крайник, което е загуба на притока на кръв към крайник
• един човек е развил остра мезентериална исхемия, което е загуба на притока на кръв към червата
• един човек е развил дълбока венозна тромбоза

Долния ред

Аортна тромбоза е, когато кръвен съсирек блокира или ограничава кръвния поток в аортата, главната артерия, която пренася кръвта от сърцето ви към останалата част от тялото ви. Това е много рядко състояние, но може бързо да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Изследователите все още проучват най-добрия начин за лечение на аортна тромбоза. Лекарите обикновено или премахват кръвния съсирек хирургически, или прилагат лекарства за разграждане на съсирека.