Имунотерапията лекува ли рак на хранопровода?

Имунотерапията е бързо развиващо се лечение на рак на хранопровода.

лекари използвайте имунотерапия:

• самостоятелно или в комбинация с химиотерапия за лечение на хора с напреднал рак, който не може да бъде лекуван хирургически
• за лечение на хора, които имат рецидив, след като предишно лечение не е подействало
• за лечение на хора с рак, който се връща след предишна ремисия

Големи клинични изпитвания са установили, че комбинирането на имунотерапия и химиотерапия предлага ползи за някои хора в сравнение с получаването само на химиотерапия. Те включват:

• по-висока ефективност
• относително ниска токсичност
• подобрена преживяемост
• по-добро качество на живот

Според Американско общество за борба с ракачести нежелани реакции на инхибиторите на имунната контролна точка са кожен обрив и сърбеж.

Други възможни нежелани реакции, които се появяват по-рядко, включват:

• умора
• треска
• слаб апетит
• кашлица
• гадене
• запек

• мускулна болка или болка в ставите

• диария

По-редки, но по-сериозни нежелани реакции могат да включват реакции на инфузия и автоимунни реакции.

Настъпва инфузионна реакция в по-малко от 5% от хора. Това е свръхреакция на имунната ви система към лекарства за имунотерапия. Честите симптоми включват:

• треска
• втрисане
• зачервяване на лицето
• сърбяща кожа
• световъртеж
• затруднено дишане
• хрипове

Автоимунна реакция е, когато имунната система на тялото ви реагира прекалено много и атакува здравата тъкан в тялото ви. Може да причини сериозни до животозастрашаващи усложнения, включващи:

• бели дробове
• червата
• бъбреци
• кожата
• жлези

Всички усложнения, като автоимунна реакция, се лекуват със стероиди.

Има сериозни доказателства, че имунотерапията може да подобри преживяемостта при някои хора с рак на хранопровода. Но текущият процент на отговор е по-нисък от 30%и повечето хора развиват резистентност.

В голяма фаза 3 клинично изпитване наречено проучване „CheckMate 648“, изследователите установиха, че хората, лекувани с инхибитора на имунната контролна точка ниволумаб, комбиниран с химиотерапия или друг инхибитор на контролната точка, наречен ипилимумаб, са увеличили преживяемостта в сравнение с хората, които са получавали само химиотерапия.

Те съобщават за следните средни нива на преживяемост. Средният процент на оцеляване е продължителността на живота на половината от хората.

Можете да подготвите тялото си за имунотерапия чрез:

• като се храните с балансирана цялостна диета
• избягване или минимизиране на алкохола
• отказване от тютюнопушенето, ако пушите (това може да е трудно, но лекар може да ви помогне да съставите план за спиране, който работи за вас)

• правете редовни упражнения в рамките на възможностите си

Ще получите вашето имунотерапевтично лечение в кабинета на вашия лекар, болница или център за лечение на рак. Лекарствата обикновено се прилагат чрез интравенозна (IV) линия в ръката ви. Всяко лечение може да отнеме до приблизително 90 минути и може да получавате лечение на всеки 2, 3 или 4 седмици в зависимост от вида на лекарството.

След започване на имунотерапия може да развиете някои нежелани реакции. Важно е да предупредите Вашия лекар за всички промени, които забележите в тялото си. Много нежелани реакции се отстраняват по-лесно, колкото по-рано започне лечението.

Имунотерапията може да бъде от полза за хора с напреднал рак на хранопровода или хора с рецидивирал рак.

някои проучвания предполагат, че някои подтипове рак на хранопровода може да реагират по-добре на имунотерапия от други, но изследванията все още не са окончателни.

FDA одобри ниволумаб за всички с напреднал рак на хранопровода въз основа на резултатите от Пробна версия на CheckMate 649. Хората с по-висока експресия на протеин, наречен PD-L1, изглежда имат най-добър отговор.

Кой трябва да го избягва?

Няма специфични условия, които да ви направят недопустими за лекарствата ниволумаб или пембролизумабно няма достатъчно изследвания, за да се оцени тяхната безопасност за хора, които са бременни или кърмят.

Съобщава се, че хора с автоимунни или възпалителни състояния имат по-високи ставки на хоспитализация или нужда от имуносупресори след прием на лекарството ниволумаб, отколкото хората без тези състояния.

Имунотерапията може да струва повече от $100 000 на година. Цената на лечението може да повлияе на решението ви дали е подходящо за вас.

други стандартни лечения за рак на хранопровода включват:

• операция
• лъчетерапия
• химиотерапия
• химиотерапия и лъчетерапия заедно
• лазерна терапия за минимизиране на симптомите
• електрокоагулация, за намаляване на симптомите

Смесването на вид лекарства, които специфично атакуват раковите клетки, наречени таргетна терапия, с други лечения се изследва в клинични изпитвания, обикновено при хора с напреднал рак на хранопровода, където туморът показва наличие на мутация.

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат относно имунотерапията за лечение на рак на хранопровода.

Може ли имунотерапията да излекува рак на хранопровода?

Ракът на хранопровода в напреднал стадий е много труден за лечение и процентът на преживяемост остава нисък дори при имунотерапия. Лечението обикновено се фокусира върху удължаване на преживяемостта и намаляване на симптомите, а не лечение.

Колко дълго действа имунотерапията при рак на хранопровода?

Повечето хора които получават имунотерапия за лечение на рак на хранопровода, развиват лекарствена резистентност. В Проучване на CheckMate 648половината от хората, които са получавали ниволумаб и ипилимумаб, са имали отговор, който е продължил по-малко от 4,2 месеца.

Какво е най-доброто лечение за рак на хранопровода?

Най-добрият вариант за лечение на вашия рак зависи до голяма степен от това колко напреднал е вашият рак. Лъчева терапия, хирургия и химиотерапия често се използват за лечение на ранен стадий на рак на хранопровода. Имунотерапията и таргетната терапия могат да помогнат при лечението на късен стадий на рак на хранопровода.

Химиотерапията може също да е в състояние временно да контролира растежа на рак в напреднал стадий и да забави прогресирането на симптомите.

Имунотерапията е обещаващо ново лечение за лечение на напреднал рак на хранопровода или рак, който се връща след друго лечение. Изследователите все още проучват как да го използват най-добре. В момента по-малко от половината хора отговарят на имунотерапията.

Имунотерапията може да помогне за удължаване на преживяемостта, но е малко вероятно да излекува напреднал рак на хранопровода. Вашият лекар може да ви помогне да решите дали това може да бъде полезна част от вашето лечение на рак.