Има ли връзка между OCD и хранителните разстройства?

OCD и хранителните разстройства често се появяват едновременно. Връзката отдавна е установена в изследванията и в диагностичните ръководства като Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание, редакция на текста (DSM-5-TR).

Според DSM-5-TR (клиничното ръководство, използвано от професионалистите по психично здраве в Съединените щати), нивата на OCD са по-високи сред хората с определени психични заболявания, включително хранителни разстройства.

Преглед на изследване от 2020 г. установи, че в световен мащаб 15% от хората, които имат хранително разстройство, имат едновременно ОКР, а 18% от хората с хранително разстройство изпитват ОКР в даден момент от живота си (дори и двете състояния да не се случат по същото време).

По-ранни изследвания показват, че коефициентът на коморбидност може да е дори по-висок, като 41% от хората с хранителни разстройства също изпитват ОКР, а 17% от хората с ОКР също изпитват хранителни разстройства.

Кое хранително разстройство най-често се свързва с ОКР?

Според прегледа от 2020 г., споменат по-горе, и преглед от 2021 г., анорексията нервоза е хранителното разстройство, което най-често се среща заедно с ОКР. Авторите на прегледа от 2021 г. отбелязват, че вероятността от ОКР е най-висока при анорексия невроза тип прочистване с преяждане.

Здравните експерти не разбират напълно причината за високата честота на едновременното появяване на ОКР и хранителни разстройства.

Някои изследвания, включително a 2015 проучванепредполага, че OCD и хранителните разстройства могат да споделят генетични фактори, които допринасят за коморбидността.

Други теории се фокусират върху вродени черти, като невротизъм, които могат да увеличат вероятността човек да изпита коморбидно ОКР и хранително разстройство.

Например ан по-старо проучване от 2013 г установиха, че невротизмът и перфекционизмът статистически представляват по-голямата част от припокриването между симптомите на ОКР и хранителните разстройства.

Цялостното психологическо състояние също може да повлияе колко често – и кога – OCD и хранителните разстройства се появяват заедно.

Мащабно проучване от 2022 г. предполага, че хората със съпътстващи OCD и хранителни разстройства може да имат подкатегория OCD с по-тежки ефекти върху психичното здраве, по-специално свързани с травма и симптоми на тревожност и депресия.

Връзката с хранителните предизвикателства не винаги е хранително разстройство

Връзката между OCD и хранителните предизвикателства е сложна, без значение как я гледате. Докато OCD може да се появи едновременно с хранително разстройство, OCD може също да включва компулсии, свързани с хранене, храна или упражнения без наличие на хранително разстройство.

Например, манията, свързана с микробите, може да ви накара да избягвате определени храни или хранителни ситуации поради безпокойство от нехигиенични условия. Това може да изглежда като симптом на хранително разстройство, когато всъщност е принуда за заразяване с ОКР.

DSM-5-TR гласи, че OCD се различава от хранителното разстройство, когато маниите и компулсиите не са строго ограничени до притеснения относно теглото и храната. С други думи, OCD обхваща по-широк спектър от натрапчиви мисли и поведения, докато хранителните разстройства са съсредоточени върху фиксациите към храната и теглото.

Но темата зад тревожните мисли и емоции не е единствената разлика. Природата на натрапчивите мисли също разделя тези състояния.

Его-дистонично срещу его-синтонично

При ОКР натрапчивите мисли обикновено са его-дистонични, което означава, че са в пряк конфликт с вашата самоличност или ценностна система. Например, ако вродено вярвате, че нараняването на хората е погрешно, вашите мании за ОКР може да включват мисли за причиняване на вреда на другите.

При хранителните разстройства натрапчивите мисли обикновено са его-синтонични, което означава, че са в съответствие с настоящите ви вярвания. Може да смятате, че трябва да претеглите определено количество, например, така че да изпитате тревожни мисли и емоции относно удовлетворяването на тези очаквания.

Уместност на възприемането на тялото

Изкривяването на образа на тялото може също да разграничи хранителните разстройства от ОКР, когато се разглежда заедно с други диагностични фактори. Въпреки че е възможно да имате ниско самочувствие и проблеми с образа на тялото при ОКР, изкривяването на образа на тялото – погрешно възприятие за това как изглеждате – е част от диагностичните критерии DSM-5-TR за хранителни разстройства като анорексия нервоза.

Ригидност на поведението

При обсесивно-компулсивното разстройство принудите обикновено следват твърд, самоналожен набор от правила. Когато изпитате обсесия, вие извършвате компулсии по един и същи начин всеки път, често защото неуспехът да го направите ви кара да се чувствате незавършени или не облекчава тревожността ви.

Повтарящото се поведение също може да бъде част от хранителните разстройства, но ригидността не се счита за необходима или значима характеристика за диагностициране.

Както при техните симптоми, OCD и хранителните разстройства имат някои припокриващи се лечения, включително психотерапия и лекарства, но със забележими разлики.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е терапевтичен подход, който може да се използва както при OCD, така и при хранителни разстройства, но с индивидуални целеви подходи.

При обсесивно-компулсивното разстройство терапията за предотвратяване на експозиция и реакция (ERP) се счита за златен стандарт за CBT опция. Целта на ERP е постепенно да ви изложи на обстоятелства, които предизвикват натрапчиви мисли в контролирана атмосфера, като същевременно ви предостави инструментите, от които се нуждаете, за да не се занимавате с принуди.

При хранителните разстройства CBT все още е златен стандарт, но може да се използва различна терапия, базирана на CBT, наречена диалектична поведенческа терапия (DBT). DBT приема същността на CBT – идентифициране и преструктуриране на изкривени или безполезни мисли – и добавя компоненти като внимателност и приемане, за да помогне за справяне с емоционални и междуличностни предизвикателства.

Хранителните разстройства също се лекуват с междуличностна терапия и семейна терапия за справяне с други предизвикателства, които могат да допринесат за изкривено възприемане на тялото и ниско самочувствие.

Лечението както на OCD, така и на хранителните разстройства може да включва лекарства за овладяване на симптоми като тревожност и депресия, но антидепресантите могат да се използват при OCD за допълнителни невротрансмитерни ползи, освен регулиране на настроението.

Обсесивно-компулсивното разстройство и хранителните разстройства обикновено се появяват едновременно и имат някои общи характеристики, включително натрапчиви мисли, които водят до специфично поведение.

Въпреки приликите си, ОКР и хранителните разстройства са отделни диагнози. Обсесивно-компулсивното разстройство обхваща по-широка гама от натрапчиви мисли и поведения, които не са в съответствие с вашата вътрешна ценностна система.

Мислите за хранително разстройство, макар и тревожни, обикновено са в крак с вашите индивидуални ценности. И докато могат да доведат до повтарящи се поведения, тези поведения не следват непременно твърд набор от правила като тези при ОКР.

Както обсесивно-компулсивното разстройство, така и хранителните разстройства могат да бъдат лекувани с помощта на психотерапевтични подходи и лекарства, базирани на CBT.