В това ръководство ще научите за процеса на диагностициране и лечение на рак на щитовидната жлеза. Ракът на щитовидната жлеза е рядък вид рак, който засяга щитовидната жлеза, малка жлеза в основата на шията, която произвежда хормони. Това заболяване е най-често при хора на възраст над 30 години и хора на възраст над 60 години. Жените са 2 до 3 пъти по-склонни да развият рак на щитовидната жлеза, отколкото мъжете.
Диагноза рак на щитовидната жлеза
Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на рак на щитовидната жлеза, включват:
- Физически преглед. Вашият лекар ще прегледа шията ви, за да усети физически промени в щитовидната жлеза, като възли на щитовидната жлеза. Вашият лекар може също да попита за вашите рискови фактори, като минало излагане на радиация и фамилна анамнеза за тумори на щитовидната жлеза.
- Кръвни тестове. Кръвните тестове помагат да се определи дали щитовидната жлеза функционира нормално.
- Ултразвуково изображение. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни за създаване на снимки на структурите на тялото. За да създадете изображение на щитовидната жлеза, ултразвуковият преобразувател се поставя върху долната част на врата. Появата на Вашата щитовидна жлеза на ултразвука помага на Вашия лекар да определи дали възел на щитовидната жлеза е вероятно да не е раков (доброкачествен) или съществува риск той да бъде раков.
- Отстраняване на проба от щитовидна тъкан. По време на аспирационна биопсия с фина игла, Вашият лекар вкарва дълга, тънка игла през кожата Ви и в щитовидния възел. Ултразвуковото изобразяване обикновено се използва за точно насочване на иглата към възела. Вашият лекар използва иглата за отстраняване на проби от съмнителна щитовидна тъкан. Пробата се анализира в лаборатория, за да се търсят ракови клетки.
- Други тестове за изображения. Може да имате един или повече образни теста, за да помогнете на Вашия лекар да определи дали ракът Ви се е разпространил извън щитовидната жлеза. Образните тестове могат да включват CT, MRI и ядрени образни тестове, които използват радиоактивна форма на йод.
- Генетично тестване. Някои хора с медуларен рак на щитовидната жлеза могат да имат генетични промени, които могат да бъдат свързани с други ендокринни ракови заболявания. Вашата фамилна анамнеза може да накара Вашия лекар да препоръча генетични тестове за търсене на гени, които увеличават риска от рак.
Лечение на рак на щитовидната жлеза
Възможностите за лечение на рак на щитовидната жлеза зависят от вида и стадия на вашия рак на щитовидната жлеза, цялостното ви здраве и вашите предпочитания.
Повечето видове рак на щитовидната жлеза могат да бъдат излекувани с лечение.
Лечението може да не е необходимо веднага
Много малки ракове на щитовидната жлеза, които имат нисък риск от разпространение в тялото, може да не се нуждаят от лечение веднага. Вместо това може да помислите за активно наблюдение с често наблюдение на рака. Вашият лекар може да препоръча кръвни изследвания и ултразвуков преглед на шията ви веднъж или два пъти годишно.
При някои хора ракът може никога да не расте и никога да не се нуждае от лечение. При други може в крайна сметка да се открие растеж и да се започне лечение.
Хирургия за лечение на рак на щитовидната жлеза
Повечето хора с рак на щитовидната жлеза се подлагат на операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Коя операция може да препоръча Вашият лекар, зависи от вида рак на щитовидната жлеза, размера на рака, дали ракът се е разпространил извън щитовидната жлеза или не, и резултатите от ултразвуков преглед на цялата щитовидна жлеза.
Хирургичните методи, използвани за лечение на рак на щитовидната жлеза, включват:
- Премахване на цялата или по-голямата част от щитовидната жлеза (тиреоидектомия). Операция за отрязване на щитовидната жлеза може да премахне цялата щитовидна тъкан (тотална тиреоидектомия) или по-голямата част от щитовидната тъкан (почти обща тиреоидектомия). Хирургът често оставя малки ръбове на щитовидната тъкан около паращитовидните жлези, за да намали риска от увреждане на паращитовидните жлези, които помагат за регулиране на нивата на калций в кръвта.
- Премахване на част от щитовидната жлеза (щитовидна лобектомия). По време на лобектомия на щитовидната жлеза хирургът отрязва половината от щитовидната жлеза. Тази операция може да се препоръча, ако имате бавно растящ рак на щитовидната жлеза в една част на щитовидната жлеза и няма съмнителни възли в други области на щитовидната жлеза.
- Премахване на лимфни възли на шията (дисекция на лимфни възли). Когато премахвате щитовидната жлеза, хирургът може също да премахне близките лимфни възли на врата. Тези лимфни възли могат да бъдат тествани за търсене на признаци на рак.
Хирургията на щитовидната жлеза крие риск от кървене и инфекция. Увреждане на паращитовидните жлези също може да възникне по време на операция, което може да доведе до ниски нива на калций в тялото ви.
Съществува и риск нервите, свързани с гласните ви струни, да не работят нормално след операцията, което може да причини парализа на гласните струни, пресипналост, промени в гласа или затруднено дишане. Лечението може да подобри или обърне нервните проблеми.
Тиреоидна хормонална терапия
След тиреоидектомия може да се наложи да приемате хормона на щитовидната жлеза левотироксин (Levoxyl, Synthroid) за цял живот.
Това лекарство има две предимства: Той доставя липсващия хормон, който щитовидната жлеза обикновено произвежда, и потиска производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH) от хипофизната жлеза. Високо TSH нивата биха могли да стимулират всички останали ракови клетки да растат.
Радиоактивен йод
Лечението с радиоактивен йод използва големи дози форма на йод, която е радиоактивна.
Лечението с радиоактивен йод често се използва след тиреоидектомия за унищожаване на останалата здрава щитовидна тъкан, както и микроскопични области на рак на щитовидната жлеза, които не са били отстранени по време на операцията. Лечението с радиоактивен йод може също да се използва за лечение на рак на щитовидната жлеза, който се повтаря след лечение или който се разпространява в други области на тялото.
Лечението с радиоактивен йод се предлага като капсула или течност, която поглъщате. Радиоактивният йод се поема главно от щитовидните клетки и раковите клетки на щитовидната жлеза, така че има малък риск от увреждане на други клетки в тялото ви.
Нежеланите реакции могат да включват:
- Суха уста
- Болка в устата
- Възпаление на очите
- Променено усещане за вкус или мирис
- Умора
По-голямата част от радиоактивния йод оставя тялото ви с урината през първите няколко дни след лечението. Ще получите инструкции за предпазните мерки, които трябва да вземете през това време, за да предпазите другите хора от радиацията. Например може да бъдете помолени временно да избягвате близък контакт с други хора, особено с деца и бременни жени.
Външна лъчетерапия
Лъчева терапия може да се прилага и външно с помощта на машина, която насочва високоенергийни лъчи, като рентгенови лъчи и протони, в точно определени точки на тялото ви (външна лъчева терапия). По време на лечението вие лежите неподвижно на маса, докато машина се движи около вас.
Възможно е да се препоръча лъчева терапия с външен лъч, ако операцията не е опция и вашият рак продължава да расте след лечение с радиоактивен йод. Лъчева терапия може да се препоръча и след операция, ако има повишен риск ракът Ви да се повтори.
Химиотерапия
Химиотерапията е медикаментозно лечение, което използва химикали за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията обикновено се дава като инфузия през вена. Химикалите пътуват в тялото ви, убивайки бързо растящи клетки, включително ракови клетки.
Химиотерапията не се използва често при лечението на рак на щитовидната жлеза, но понякога се препоръчва за хора с анапластичен рак на щитовидната жлеза. Химиотерапията може да се комбинира с лъчетерапия.
Насочена лекарствена терапия
Целевото лечение с лекарства се фокусира върху специфични аномалии, налични в раковите клетки. Като блокират тези аномалии, целенасоченото лечение с лекарства може да доведе до смърт на раковите клетки.
Целевата лекарствена терапия за рак на щитовидната жлеза е насочена към сигналите, които казват на раковите клетки да растат и да се делят. Обикновено се използва при напреднал рак на щитовидната жлеза.
Инжектиране на алкохол в рак
Алкохолната аблация включва инжектиране на малък рак на щитовидната жлеза с алкохол, използвайки образи като ултразвук, за да се осигури точно поставяне на инжекцията. Тази процедура води до свиване на рака на щитовидната жлеза.
Алкохолната аблация може да е опция, ако ракът ви е много малък и операцията не е опция. Алкохолната аблация понякога се използва и за лечение на рак, който се повтаря в лимфните възли след операция.
Подкрепяща (палиативна) грижа
Палиативните грижи са специализирани медицински грижи, които се фокусират върху облекчаване на болката и други симптоми на сериозно заболяване. Специалистите по палиативни грижи работят с вас, вашето семейство и останалите ви лекари, за да осигурят допълнителен слой подкрепа, който допълва текущите ви грижи.
Палиативните грижи могат да се използват, докато се подлагат на други агресивни лечения, като операция, химиотерапия или лъчетерапия. Все по-често палиативните грижи се предлагат в началото на лечението на рака.
Когато се използват палиативни грижи заедно с всички други подходящи лечения, хората с рак може да се чувстват по-добре и да живеят по-дълго.
Палиативните грижи се извършват от екип от лекари, медицински сестри и други специално обучени специалисти. Екипите за палиативни грижи имат за цел да подобрят качеството на живот на хората с рак и техните семейства.
.
Discussion about this post