Какви са симптомите на множествен миелом на РАЦИ?

Какви са симптомите на РАЦИ при множествен миелом?

Множествената миелома се развива в плазмените клетки в костния ви мозък. Раковите плазмени клетки изтласкват здравите кръвни клетки и произвеждат М протеин. Натрупването на М протеин може да увреди бъбреците.

В Проучване от 2017 гизследователите установиха, че сред 113 души със симптоматичен миелом, лекувани в болница в Япония:

• 68 процента са имали костно заболяване
• 57 процента са имали анемия
• 29 процента са имали бъбречна недостатъчност
• 6% са имали повишение на калция

Повишаване на калция

Множествената миелома активира клетки, които разграждат костите, наречени остеокласти, което води до повишен калций в кръвта, наречен също хиперкалцемия. Повишеният калций може да причини симптоми като:

• често уриниране
• повишена жажда
• умора
• главоболие
• гадене
• повръщане
• запек
• загуба на апетит
• мускулна болка или спазми
• депресия

Бъбречно (бъбречно) увреждане

Натрупването на М протеин в кръвта може да доведе до увреждане на бъбреците и бъбречна недостатъчност. Хиперкалциемията също може да наруши бъбречната функция.

Ранните стадии на бъбречно заболяване често не причиняват симптоми, но Вашият лекар може да види признаци на бъбречни проблеми в изследванията на урината и кръвта Ви.

Ранните симптоми на увреждане на бъбреците могат да включват:

• слабост
• недостиг на въздух
• сърбеж
• подуване на краката

анемия

Анемията е нисък брой кръвни клетки. Свръхпроизводството на анормални плазмени клетки може да изтласка здравите червени кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, които помагат на кръвния ви съсирек след нараняване.

Ниските нива на здрави кръвни клетки могат да доведат до:

• слабост
• умора
• недостиг на въздух
• световъртеж
• повишени инфекции

• лесно образуване на синини и кървене

Костно заболяване

Повишеното активиране на остеокластите причинява разрушаване на костите. Често причинява симптоми като:

• лесни фрактури
• болка в костите
• проблеми с гърба
• слабост на костите

Какви са другите симптоми на множествена миелома?

Ако гръбначният стълб стане слаб от загуба на костна маса, има повишен риск от фрактура на гръбначния стълб. Фрактура на гръбначния стълб може да притисне гръбначния мозък и да причини:

• внезапна и силна болка в гърба
• изтръпване, обикновено в краката
• мускулна слабост, обикновено в краката

Протеините, произведени от ракови плазмени клетки, могат да увредят нервите и да доведат до:

• мускулна слабост
• изтръпване
• карфици и игли

Голямо количество М протеин може да сгъсти кръвта. Намаленият приток на кръв към мозъка може да причини:

• объркване
• световъртеж
• симптоми, подобни на инсулт, като слабост на едната страна

Защо лекарите използват акронима CRAB?

Лекарите използват наличието на симптоми на CRAB, за да диагностицират миелома и да насочат лечението.

Множественият миелом се развива от предраково състояние, наречено моноклонална гамапатия с неопределено значение (MGUS). Това състояние идва с около 1% шанс за прогресиране до множествен миелом годишно.

MGUS може също да се развие в друго предраково състояние, наречено тлеещ множествен миелом, който има около 10 процента шанс да се превърне в множествен миелом годишно.

Лекарите използват симптомите на CRAB, за да преценят докъде е прогресирало заболяването и да помогнат за разграничаването на множествения миелом от неговите предракови форми.

Как симптомите на КРАБ влияят на лечението?

Лекарите могат да използват симптомите на CRAB, за да разграничат активния множествен миелом и MGUS.

MGUS трябва да се наблюдава активно с редовни кръвни изследвания, но не изисква лечение. Вашият лекар може да препоръча прием на лекарства за увеличаване на костната плътност.

Множествената миелома се диагностицира, ако има поне един симптом на РАК или един от следните три специфични биомаркери развиват:

• клоналните плазмени клетки на костния мозък са повече от 60 процента
• коефициентът на свободна от серум лека верига (FLC) е по-голям от 100 mg/L (включеното ниво на FLC също трябва да бъде по-голямо от 100 mg/L)
• повече от една фокална лезия при ЯМР сканиране

Много хора с миелом показват аномалии в лабораторните кръвни тестове, преди да развият симптоми.

Множественият миелом изисква активно лечение, ако се развие един или повече симптома на CRAB. Лечението обикновено се състои от лекарства за унищожаване на раковите клетки и лечение на специфични симптоми. Хората в иначе добро здраве също могат да бъдат кандидати за костни трансплантации.

В Съединените щати най-често срещаната първоначална терапия за хора, отговарящи на условията за костни трансплантации, е комбинация от лекарства:

• Velcade (бортезомиб)
• Ревлимид (леналидомид)
• дексаметазон

Дългосрочно проследяване проучване от хората, които са получили първоначално лечение с Velcade, Revlimid и dexamethasone, последвано от трансплантация и поддържаща терапия, установи, че половината от тях са живели повече от 10,5 години.

Как симптомите на КРАБ влияят на перспективата?

Развитието на някои симптоми на РАЦИ може да бъде свързано с по-лоша перспектива.

Хиперкалциемията и анемията могат да бъдат сериозни, но са до голяма степен обратими без дългосрочни усложнения.

В Проучване от 2017 гизследователите изследват влиянието на симптомите на CRAB върху оцеляването на хора с миелом, получаващи нови видове лекарства.

Те открили, че хората с хиперкалциемия и костно заболяване имат значително по-лоша перспектива от хората без тези симптоми. Развитието на анемия или бъбречна недостатъчност не е свързано с по-малко време на оцеляване.

Изследователите стигнаха до заключението, че развитието на костно заболяване може да бъде най-силният фактор за перспективата на хората, тъй като може да показва, че болестта е близо до напреднал стадий.

Най-честите признаци и симптоми на множествена миелома са съкратени с акронима РАК. Развитието на тези симптоми помага за разграничаването на миелома от предракови заболявания.

Необходимо е активно лечение, ако се развият симптоми на КРАБ. Лечението обикновено включва приемане на лекарства за унищожаване на миеломни клетки и за лечение на специфичните симптоми, които причинява.

Вашият лекар може да ви помогне да разработите план за лечение, съобразен с вашите нужди. Те също могат да ви помогнат да намерите клинични изпитвания, за които може да отговаряте.