Всичко, което трябва да знаете за ограничаващия тип анорексия нервоза

AN се разделя на два подтипа от Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, 5^th издание, редакция на текста (DSM-5-TR), клиничен наръчник, използван в международен план за оценка на състоянията на психичното здраве.

Тези подтипове са:

• ограничаващ тип (AN-R)

• тип преяждане/прочистване (AN-BP)

И двата подтипа на АН включват основните характеристики на ограничаване на енергията, страх от наддаване на тегло и изкривен образ на тялото. Това, което ги отличава, са основните поведения, които човек използва, за да постигне загуба на тегло.

При AN-R поведението е насочено към ограничаване на храната и прекомерно физическо натоварване. При AN-BP ограничението на храната и калориите все още е налице, но е примесено с епизоди на преяждане и пречистващо поведение, като самопредизвикано повръщане и злоупотреба със слабително.

AN-R е един от двата подтипа в рамките на диагнозата AN.

Подтиповете позволяват на клиницистите да добавят специфичност към вашата диагноза, което може да помогне при разработването на планове за лечение и индивидуализирани грижи.

Получаването на диагноза AN-R означава, че през последните 3 месеца не е имало поведение на преяждане или пречистване, а навиците за отслабване включват главно диета, гладуване или прекомерни физически упражнения.

Симптомите са чувства, усещания и промени в здравето, изпитани от лицето, живеещо със заболяване. Те не винаги са същите като признаци на състояние, които другите могат да видят.

Симптомите на AN-R могат да включват:

• значителна загуба на тегло
• телесно тегло под стандартното за вашата възраст и височина
• силен страх от напълняване или наднормено тегло
• изкривено възприемане на размера и формата на тялото
• загриженост за храна и тегло
• лоша концентрация
• косопад
• чупливи нокти
• умора
• температурна непоносимост
• нередовен менструален цикъл
• промени в червата
• изтъняване на костите
• ниско кръвно налягане
• промени в настроението
• органно увреждане или недостатъчност

Признаци, че любим човек изпитва AN-R

Лесли Марком, регионален клиничен директор в Центъра за възстановяване на храненето в Денвър, Колорадо, обяснява разпознаването на AN-R може да бъде трудно. Знаците не винаги са визуално видими или очевидни.

„Хората, живеещи в по-големи тела, също могат да изпитат рестриктивна анорексия, а пациентът с анорексия може да изглежда „здрав“, когато е недохранен“, казва тя. „Ето защо разбирането на предупредителните признаци и симптоми на анорексия е толкова важно.“

Любим човек може да изпитва AN-R, когато:

• показват значителна загуба на тегло
• имате промяна в хранителните навици
• редовно изразяват загриженост относно теглото или наддаването на тегло
• говорят негативно за себе си
• натрапчиви упражнения
• участват в ритуално хранене или поведение при отслабване, като хранене в изолация
• отдръпнете се социално
• често са раздразнителни
• изглеждат непоносими към топло или студено
• активно отричат ​​рисковете за здравето, свързани с ниското телесно тегло
• показват спад в енергията и мотивацията
• пропускайте събития и събирания, където се сервира храна

В Съединените щати лекарите използват критериите, описани в DSM-5-TR, за да диагностицират AN-R.

Съгласно тези критерии може да се постави диагноза АН от всякакъв тип, когато са изпълнени следните три определящи характеристики:

1. Енергийна рестрикция, водеща до ниско телесно тегло

Енергийният прием е ограничен до функционални изисквания при AN и води до значително ниско телесно тегло по отношение на стандартите за възраст и височина.

При децата това може да изглежда по-скоро като неуспех да се постигне тегло, подходящо за развитието, отколкото като опит за загуба на тегло.

2. Силен страх от наддаване на тегло

AN включва силен страх от напълняване или наднормено тегло, който не изчезва със загуба на тегло. Според DSM-5-TR, заетостта с теглото има тенденция да се увеличава дори когато теглото намалява.

3. Нарушение на образа на тялото

Както преживяването на образа на тялото, така и неговото значение са изкривени в AN. Това означава, че начина, по който гледате на тялото си и как свързвате здравето с теглото, не е в съответствие с реалността.

Много хора, живеещи с АН, се смятат за хора с наднормено тегло, въпреки че са с поднормено тегло, или могат да се фиксират върху определени части на тялото, които възприемат като „дебели“.

Хората, страдащи от АН също няма да могат да признаят рисковете за здравето, свързани с недохранването и ниското телесно тегло.

Спецификаторите

След като бъде поставена диагнозата АН, Вашият лекар ще добави спецификации, включително подтипове, за да отрази индивидуалния Ви опит с АН.

Спецификаторите в AN включват подтипове на AN-R или AN-BP, както и спецификатори за тежест, които се основават на вашия изчислен индекс на телесна маса (ИТМ).

• Лек: ИТМ 17 или повече
• Умерено: ИТМ между 16 и 16,9
• Тежки: ИТМ между 15 и 15,9
• Екстремни: ИТМ под 15

Точните причини за АН не са ясни, въпреки че някои фактори могат да увеличат шансовете ви за развитие на това хранително разстройство. В AN рисковете са едни и същи за всички подтипове.

„Няма една единствена причина за хранителните разстройства“, обяснява Марком. „Анорексията произтича от сложно взаимодействие между множество фактори, включително генетични, екологични, социокултурни и психологически.“

Тя посочва, че това включва променливи като:

• фамилна анамнеза за хранителни разстройства или проблеми с психичното здраве
• черти на перфекционизъм или импулсивност

• травматични преживявания или симптоми, свързани с травма

• конфликт на системата за поддръжка

• предизвикателства за регулиране на емоциите

• ниско самочувствие/самоефективност

• депресия
• безпокойство
• културни норми относно теглото
• социални медии/обществени очаквания за перфектно тяло

Други фактори, които могат да увеличат риска от развитие на AN-R включват:

• лична история на други психични заболявания
• история на диета
• живеещи с хронично заболяване като диабет тип 2
• като обект на тормоз
• преживяване на физиологично състояние, известно като ниска енергийна наличност (LEA)
• с ниска когнитивна гъвкавост (т.е. способност за плавен преход между задачи)

Лечението на АН обикновено включва мултидисциплинарен екип от здравни специалисти. Вашият първичен лекар ще работи в тясно сътрудничество със специалисти по психично здраве и експерти по хранене, за да гарантира, че покриват всички физически и психологически аспекти на грижите.

„Лечението и за двата подтипа е много сходно и в повечето случаи устойчивото възстановяване започва с хранителна рехабилитация и възстановяване на теглото“, казва Марком.

Според а отчет от 2022г, психотерапията е съществен компонент за лечението на АН. При подрастващите златният стандарт е семейната терапия, която прави болногледачите активни участници в процеса на възстановяване на детето.

При възрастни когнитивно-поведенческата терапия (CBT), включително специфични формати като превенция на експозиция и реакция (ERP) и терапия на приемане и обвързване (ACT), може да помогне да се оспорят безполезните вярвания относно теглото и храната, като същевременно се обърне внимание на източника на психологически дистрес.

Въпреки че нито едно лекарство не лекува директно АН, вашият лекар може да предпише лекарства за справяне със съпътстващи симптоми като депресия.

Ако симптомите на АН са постоянни въпреки лечението, вашият здравен екип може да препоръча процедура на невромодулация, като дълбока мозъчна стимулация (DBS), за да помогне за регулирането на невронните сигнали в мозъка ви, които допринасят за симптомите на АН.

Анорексия нервоза ограничаващ тип (AN-R) е един от двата подтипа на AN. Характеризира се с класическите симптоми на АН без поведение на преяждане или прочистване. В AN-R методите за отслабване обикновено включват гладуване, диета и прекомерни упражнения.

Независимо от подтипа, АН е лечимо. Хранителните грижи, физическото наблюдение и психотерапията работят заедно, за да върнат тялото ви към функционални нива, като същевременно се справят с основните причини за АН.