Всичко, което искате да знаете за тахиаритмията

Какво е тахиаритмия?

Вашият сърдечен ритъм се контролира от електрическа система. Той казва на сърцето кога да изпомпва кислородна кръв към тялото и кога да се отпусне и да позволи на сърцето отново да се напълни с кръв. Когато тази електрическа верига е нарушена, възниква аритмия.

Промените в тази верига могат да доведат до ускоряване, забавяне, трептене или биене на пулса ви в некоординиран модел.

Заедно с анормалния ритъм, тахиаритмията причинява сърдечен ритъм над 100 удара в минута (bpm) за възрастен. Нормалната сърдечна честота в покой е между 60 и 100 удара в минута.

Ако току-що сте завършили интензивна аеробна тренировка, трябва да очаквате пулсът ви да бъде повишен за известно време и след това да се върне към нормалното. При тахиаритмия сърдечната честота се ускорява поради причини, несвързани с аеробна активност или други нормални причини за ускорен сърдечен ритъм.

Тахиаритмията не е едно условие. Има няколко вида тахиаритмии, като всяка от тях представлява различен проблем с електрическата проводимост в сърцето.

Какви са различните видове?

Тъй като промените в електрическата проводима система на сърцето ви могат да настъпят на различни места, има смисъл да има различни видове тахиаритмия. Примерите за тахиаритмия включват:

• Мултифокална предсърдна тахикардия. Мултифокалната предсърдна тахикардия е рядко състояние, при което предсърдията изпращат твърде много сигнали към вентрикулите. Обикновено се наблюдава при хора със сърдечно-белодробни заболявания.
• Пароксизмална предсърдна тахикардия. Пароксизмалната предсърдна тахикардия кара предсърдията да влизат и излизат от предсърдна тахикардия.
• Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия възниква, когато късо съединение по обичайния път на електрическите сигнали в сърцето кара сигнала да се ускори, вместо да следва нормалния си, по-бавен модел. Този тип също е типично епизодичен.
• Синусова тахикардия. Синусовата тахикардия се появява, когато синусовият възел – естественият пейсмейкър на сърцето – изпраща сигнали, които карат сърцето да бие по-бързо от нормалното. Възможно е да имате временно ускоряване на сърдечната честота поради интензивни упражнения, кофеин или други нормални тригери. Синусовата тахикардия може да се превърне в проблем, когато се появи без очевиден тригер, което се нарича неподходяща синусова тахикардия.
• Вентрикуларна тахикардия. Вентрикуларната тахикардия е тахиаритмия, която се наблюдава в вентрикулите. Това състояние причинява сърдечен ритъм над 100 удара в минута с най-малко три неравномерни сърдечни удара подред. Това може да бъде животозастрашаващо.
• Предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е най-честият тип сърдечна аритмия, при която са засегнати двете горни камери на сърцето (предсърдията). Това нарушава притока на кръв към вентрикулите или долните камери, а след това и в останалата част от тялото ви.
• Предсърдно трептене. Предсърдното трептене е вид анормален сърдечен ритъм. Това се случва, когато горните камери на сърцето ви бият твърде бързо, което кара долните камери също да бият по-бързо от нормалното.

Какви са симптомите на тахиаритмия?

Симптомите на тахиаритмия могат да варират в зависимост от вида на аритмията, която изпитвате. Като цяло следните симптоми са общи за повечето видове тахиаритмии:

• сърцебиене (по-специално усещането, че сърцето ви бие много по-бързо от нормалното)

• повишен пулс
• замаяност
• припадък

• болка в гърдите или стягане

• недостиг на въздух

Някои хора може да нямат никакви забележими симптоми. Вашата тахиаритмия може да се установи по време на измерване на сърдечната честота или когато лекар слуша сърцето ви по време на рутинен преглед.

Как се диагностицира?

Има няколко теста, които лекарят може да назначи, за да оцени повишената сърдечна честота. Това ще им помогне да търсят очевидни проблеми със сърцето, които може да са предизвикали вашата тахиаритмия. Някои от тези тестове могат да включват:

• Електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ е запис на електрическата активност на сърцето ви. Електродите се поставят на гърдите ви и изпращат сигнали по проводници до машина, която записва ритъма и честотата на сърцето ви.
• Холтер монитор. Холтер мониторът е устройство за носене, което може да открие аритмия по всяко време през периода от време, в който носите устройството. Може да бъде особено полезно, ако ЕКГ не улови събитие с тахиаритмия, докато сте в лекарския кабинет.
• Монитор на сърдечни събития. Това е малко устройство, което можете да закопчаете за колан или да държите в джоб за около 2 до 4 седмици. Когато почувствате тахиаритмия, поставяте монитора към гърдите си, за да заснемете кратко ЕКГ отчитане. Много устройства също ще уловят автоматично аритмията, дори ако не натиснете бутона.
• Имплантируем loop рекордер. Това устройство записва дейността на сърцето ви като монитор за събития, но е имплантирано под кожата ви. Вие или Вашият лекар можете да го програмирате да записва аритмия, когато това се случи, или можете да задействате устройството да записва с дистанционно.
• Мобилна сърдечна телеметрия (монитор за аритмия на живо). Тези устройства се носят непрекъснато, за да се определят неправилни ритми. След това те могат да доставят данни на вас или вашите лекари незабавно чрез мобилно приложение. Примерите включват Apple Watch и мобилното устройство AliveCor.

Допълнителните фактори и тестове, които лекарят може да използва, за да оцени състоянието ви, могат да включват:

• пълна кръвна картина

• електролити и урея

• функция на черния дроб и щитовидната жлеза

• кръвна захар
• газ от артериална кръв
• скрининг на наркотици
• тест за бременност

Когато прави диагноза, лекарят ще прегледа и всички други симптоми, които имате, както и вашата лична и семейна медицинска история. Те също така ще искат да знаят колко дълго сте изпитвали бърз сърдечен ритъм, колко дълго продължават епизодите на тахиаритмия и какви дейности извършвате, преди сърдечната честота да се ускори.

Какви са причините и рисковите фактори?

Нарушаването на електрическата система на сърцето ви може да бъде предизвикано от привидно безобидно поведение и леки здравословни проблеми, както и от много сериозни медицински проблеми. Всичко, което натоварва сърдечния мускул, може да бъде проблематично.

Условията, които могат да причинят бърз сърдечен ритъм, включват:

• Синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS). POTS описва група от неврологични състояния, при които тялото изпраща необичайни сигнали към мозъка и сърцето, когато сменяте позициите си (като седнало или изправено). Често срещан симптом на POTS е тахиаритмията.
• Синдром на Wolff-Parkinson-White. Синдромът на Wolff-Parkinson-White е вродено сърдечно заболяване, при което сърцето има допълнителен електрически път. Това може да бъде потенциално сериозно медицинско състояние. Лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптомите, а сърдечната аблация може да бъде ефективна за унищожаване на анормалния път.

Някои от най-честите рискови фактори за тахиаритмия включват:

• възраст
• анемия
• диабет
• фамилна анамнеза за тахиаритмия
• тежка употреба на алкохол
• високо кръвно налягане
• сънна апнея
• пушене
• стрес
• заболяване на щитовидната жлеза

Какви са настоящите възможности за лечение?

При леки случаи на тахиаритмия може да не е необходимо лечение. Въпреки това, ако състоянието се влоши или заплашва да причини сърдечни проблеми, лекарят може да предпише някое от няколко вида лекарства за аритмия, за да възстанови здравословния сърдечен ритъм. Видовете лекарства включват:

• бета-блокери, които спомагат за забавяне на сърдечната честота и силата на свиване, като предотвратяват свързването на адреналин (епинефрин) с бета рецепторите

• блокери на калциевите канали, които също спомагат за забавяне на сърдечната честота и силата на свиване

• антиаритмични лекарства, които засягат електрическата проводимост в сърцето

Сърдечната аблация е друга широко използвана възможност за лечение. Лекарят може да използва топлинна енергия (радиочестотна аблация) или студена енергия (криоаблация), за да унищожи малка част от сърдечната тъкан, за която се смята, че е източник на анормална електрическа активност. Това може да се направи с помощта на катетър, който се насочва нагоре към сърцето през кръвоносен съд в горната част на бедрото или предмишницата.

По същия начин, лечението, наречено външна кардиоверсия, често е полезно, когато лекарствата или други лечения са неуспешни. При тази процедура се поставят два пластира върху гърдите ви. Те са прикрепени към дефибрилатор, който доставя електрически удар, за да нулира сърдечния ви ритъм. Това се прави под обща анестезия.

Вътрешната кардиоверсия е по-рядка. Тази процедура включва вкарване на два катетъра нагоре през кръвоносен съд, започващ в слабините и завършващ в сърцето. Катетрите доставят електрически шок с ниско ниво на сърдечния мускул с надеждата да го върнат към нормален ритъм.

Устройства като пейсмейкър или имплантируем кардиовертер дефибрилатор могат да бъдат имплантирани хирургически в гръдния кош, за да ви помогнат да поддържате нормален сърдечен ритъм.

Какви са перспективите за хората с тахиаритмия?

Ако имате тахиаритмия, състоянието може да не окаже влияние върху вашето здраве, качество на живот или дълголетие. Ако вашият тип тахикардия е по-сериозен и изисква лекарства или терапевтична процедура, все още можете да се радвате на дълъг, здравословен живот – с разбирането, че вашето сърдечно заболяване е постоянно.

Ще трябва да работите в тясно сътрудничество с кардиолог, да приемате лекарствата си, както е предписано, и да правите определени здравословни решения за сърцето. Това може да означава отказване от тютюнопушенето или ограничаване на кофеина и алкохола.