Блокери на рецепторите на ангиотензин II (БРА)

Какво представляват ангиотензин II рецепторните блокери (ARBs)?

Блокерите на рецепторите на ангиотензин II (ARBs) обикновено се използват за лечение на високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност и хронично бъбречно заболяване (ХБН). Те могат да бъдат предписани и след инфаркт. Вашият лекар може да предложи лечение с АРБ вместо с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), друга група лекарства за хипертония.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), високото кръвно налягане засяга един на всеки трима възрастни американци. Само 54 % от хората с това състояние го контролират. Ако кръвното ви налягане е постоянно високо, това може да увреди сърцето ви и да доведе до други здравословни проблеми. ARB могат да ви помогнат да контролирате кръвното си налягане.

Как работят

Кръвоносните съдове доставят кръв и кислород към сърцето. Това постоянно снабдяване помага на сърдечната функция. Ангиотензин II е хормон, произвеждан от нашето тяло и стяга мускулите на кръвоносните ни съдове. Ангиотензин II също допринася за задържането на сол и вода в телата ни. Повишената сол в тялото и стегнатите кръвоносни съдове могат да доведат до повишаване на кръвното ни налягане. Високото кръвно налягане уврежда кръвоносните съдове.

Както ARBs, така и ACE инхибиторите действат върху ангиотензин II. Но докато АСЕ инхибиторите ограничават образуването на ангиотензин II, ARB блокират определени рецептори на ангиотензин II. Тези рецептори, известни като AT1 рецептори, се намират в сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците.

Когато кръвоносните съдове се стегнат, те се стесняват. Това поставя кръвта под по-голям натиск, тъй като е принудена да се движи през по-малко от нормалното пространство. Когато ARB блокират ангиотензин II, това намалява стесняването на кръвоносните съдове. След това кръвното налягане се понижава.

Обичайни ARB

Наркотиците с имена, завършващи на „сартан“ са ARB. Общите включват:

• азилсартан (Едарби)

• кандесартан (Атаканд)

• епросартан мезилат (Teveten)
• олмесартан (Беникар)

• irbesarten (Avapro)

• лосартан калий (Cozaar)

• телмисартан (Micardis)

• валсартан (Диован)

Може да откриете ARBs, комбинирани с друго лекарство, като хидрохлортиазид. Това е диуретично лекарство, което причинява по -често отделяне на урина. Той също така помага за понижаване на кръвното налягане. Примерите за тези комбинирани лекарства включват хидрохлоротиазид-валсартан (Diovan HCT) и хидрохлоротиазид-лосартан (Hyzaar).

Всички ARB могат да се използват за лечение на високо кръвно налягане. Въпреки това, специфични ARBs могат да бъдат препоръчани за други медицински състояния, според American Journal of Cardiovascular Drugs. Например, валсартан се препоръчва при сърдечна недостатъчност и след инфаркт. Лосартан може да бъде най -подходящ за сърдечна недостатъчност, увреждане на бъбреците, свързано с диабет, и превенция на инсулт.

Кой има нужда от тях

Може да Ви бъдат предписани АРБ, ако имате:

• сърдечен удар
• заболяване на бъбреците
• коронарна артериална болест (CAD)

• абдоминално затлъстяване или натрупване на мастни клетки, заедно с високо кръвно налягане

• високо кръвно налягане, което не реагира добре на АСЕ инхибиторите
• неприятни странични ефекти от АСЕ инхибитори

Повечето хора приемат ARBs в дози веднъж дневно сутрин. Въпреки това, Вашият лекар може да Ви предпише доза два пъти дневно. ARB не трябва да се приемат сутрин.

Някои хора могат да получат хронична кашлица, когато приемат АСЕ инхибитори, но ARB обикновено нямат този страничен ефект. Това е една от причините ARBs често да се използват вместо ACE инхибитори.

Ползите от ARBs

ARB могат да намалят риска от инфаркт, инсулт или смърт от сърдечно събитие.

Ако имате бъбречно заболяване, ARB могат да бъдат едно от най -ефективните лечения за високо кръвно налягане. Някои изследвания върху животни и хора също показват, че ARBs могат да помогнат за защита срещу когнитивен спад.

Повечето лекари ще ви помолят първо да опитате ACE инхибитор. Ако не е подходящ за вас, те могат да препоръчат ARB. Вашият лекар вероятно ще Ви предпише ACE инхибитор или ARB, но не и двете едновременно.

Странични ефекти и рискове

Страничните ефекти на ARBs включват:

• главоболие
• припадък
• виене на свят
• умора
• респираторни симптоми

• повръщане и диария

• болка в гърба
• подуване на краката
• високи нива на калий

В редки случаи някои хора, приемащи ARB, могат да имат:

• алергични реакции
• чернодробна недостатъчност
• бъбречна недостатъчност

• ангиоедем или тъканно подуване

• по -нисък брой на белите кръвни клетки (WBC)

• неравномерен сърдечен ритъм, причинен от високи нива на калий в кръвта

Някои лекарства може да не работят добре с ARB. Приемането на ARBs и ACE инхибитори заедно трябва да се избягва, тъй като това може да увеличи риска от ниско кръвно налягане, увреждане на бъбреците и високи нива на калий. Болкоуспокояващи като ибрупрофен (Advil) и напроксен (Aleve, Naprosyn) също могат да взаимодействат с ARBs, за да повлияят на нивата на калий. Научете повече за лекарствените взаимодействия.

ARB не се препоръчват за тези, които са бременни или планират да забременеят. Има и някои доказателства, че ARBs трябва да се използват с повишено внимание при възрастни хора. Говорете с Вашия лекар, ако страничните ефекти са особено обезпокоителни или ако не сте сигурни дали лекарството Ви помага.

Връзка с рака и други състояния

През юли 2010 г. мета-анализ на няколко клинични проучвания показа повишен риск от рак при хора, приемащи ARBs. През юни 2011 г. по -нататъшни изследвания от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) не показват повишен риск от развитие на рак по време на прием на ARB. По -ранният доклад включваше данни от пет клинични изпитвания, докато анализът на FDA включваше повече от 30 проучвания.

Съвсем наскоро, проучвания, публикувани през 2014 г. и 2016 г. също така предполагат, че няма повишен риск от рак при хора, приемащи ARBs. А проучване, публикувано през 2017 г. посочи, че ARBs могат действително да бъдат полезни за хора с рак на простатата. По това време FDA заявява, че лечението с ARB медикаменти не увеличава риска от рак.

Има някои доказателства, че хората, приемащи АСЕ инхибитори, са по -малко предразположени към инфаркт на миокарда (МИ) и фатални сърдечни и сърдечно -съдови събития, отколкото хората, които приемат БРА. Доклад от мета-анализ от 2013 г. показа, че ARBs са добър вариант за намаляване на риска от сърдечносъдови смъртни случаи, ИМ и инсулт при хора без сърдечна недостатъчност. Установено е, че валсартан и телмисартан са ефективни за намаляване на риска от фатален инфаркт на миокарда и сърдечно -съдови инциденти.

Взимането

Имайте предвид, че тялото ви може да реагира различно от другите на всяко лекарство. Ако имате нежелани реакции от Вашето лекарство, незабавно уведомете Вашия лекар. Говорете с тях, преценете възможностите си и след това вземете решение за най -добрия за вас план за лечение.