Базоцелуларен карцином

Базоцелуларният карцином е вид рак на кожата. Базоцелуларният карцином започва в базалните клетки – вид клетка в кожата, която произвежда нови кожни клетки, тъй като старите отмират.

Базоцелуларният карцином често се появява като леко прозрачна подутина по кожата, въпреки че може да приеме други форми. Базоцелуларният карцином се появява най-често на участъци от кожата, които са изложени на слънце, като главата и шията.

Смята се, че повечето базоцелуларни карциноми са причинени от продължително излагане на ултравиолетова (UV) радиация от слънчева светлина. Избягването на слънце и използването на слънцезащитни продукти може да помогне за предпазване от базално-клетъчен карцином.

Симптоми на базално-клетъчен карцином

Базоцелуларният карцином обикновено се развива върху изложени на слънце части на тялото ви, особено на главата и шията. По-рядко базоцелуларният карцином може да се развие на части от тялото ви, обикновено защитени от слънцето, като гениталиите.

Базоцелуларният карцином се появява като промяна в кожата, като израстък или рана, която няма да заздравее. Тези промени в кожата (лезии) обикновено имат една от следните характеристики:

• Перлено бяла, с цвят на кожата или розова подутина това е полупрозрачно, което означава, че можете да видите малко през повърхността. Често се виждат малки кръвоносни съдове. При хора с по-тъмни тонове на кожата лезията може да е по-тъмна, но все пак донякъде полупрозрачна. Най-често срещаният тип базално-клетъчен карцином, тази лезия често се появява на лицето и ушите. Лезията може да се спука, да кърви и да се изчерви.
• Кафява, черна или синя лезия – или лезия с тъмни петна – с леко повдигната, полупрозрачна граница.
• Плоско, люспесто, червеникаво петно с повдигнат ръб е по-често на гърба или гърдите. С течение на времето тези петна могат да станат доста големи.
• Бяла, восъчна, подобна на белег лезия без ясно дефинирана граница, наречена морфеаформен базалноклетъчен карцином, е най-рядко срещана.

Кога трябва да посетите лекар?

Уговорете среща с Вашия лекар, ако наблюдавате промени във външния вид на кожата си, като например новообразувание, промяна в предишен растеж или повтаряща се рана.

Причини

Базоцелуларен карцином възниква, когато една от базалните клетки на кожата развие мутация в него ДНК.

Базалните клетки се намират в дъното на епидермиса – най-външния слой на кожата. Базалните клетки произвеждат нови кожни клетки. Докато се произвеждат нови кожни клетки, те изтласкват по-старите клетки към повърхността на кожата, където старите клетки умират и се отделят.

Процесът на създаване на нови кожни клетки се контролира от базални клетки ДНК. The ДНК съдържа инструкциите, които казват на клетката какво да прави. Мутацията казва на базалната клетка да се размножава бързо и да продължава да расте, когато обикновено умира. В крайна сметка натрупващите се анормални клетки могат да образуват раков тумор – лезията, която се появява на кожата.

Ултравиолетова светлина и други причини

Голяма част от щетите на ДНК в базалните клетки се смята, че е резултат от ултравиолетовото (UV) лъчение, открито на слънчева светлина и в търговските солариуми и солариуми. Но излагането на слънце не обяснява рака на кожата, който се развива върху кожата, която обикновено не е изложена на слънчева светлина. Други фактори могат да допринесат за риска и развитието на базално-клетъчен карцином и в някои случаи точната причина може да не е ясна.

Рискови фактори

Тези фактори увеличават риска от базално-клетъчен карцином:

• Прекарвайте много време на слънце.
• Лъчетерапия. Лъчевата терапия за лечение на акне или други кожни заболявания може да увеличи риска от базално-клетъчен карцином на предишни места за лечение на кожата.
• Светла кожа. Рискът от базално-клетъчен карцином е по-висок сред хората, които луничат или изгарят лесно или имат много светла кожа, червена или руса коса или светли очи.
• Увеличаване на възрастта. Тъй като базовоклетъчният карцином често отнема десетилетия, за да се развие, по-голямата част от базоцелуларните карциноми се срещат при възрастни възрастни.
• Лична или фамилна анамнеза за рак на кожата. Ако сте имали базалноклетъчен карцином един или повече пъти, имате голям шанс да го развиете отново. Ако имате фамилна анамнеза за рак на кожата, може да имате повишен риск от развитие на базалноклетъчен карцином.
• Имунопотискащи лекарства. Приемът на лекарства, които потискат имунната ви система, като лекарства против отхвърляне, използвани след операция по трансплантация, значително увеличава риска от рак на кожата.
• Излагане на арсен. Арсенът, токсичен метал, който се среща широко в околната среда, увеличава риска от базално-клетъчен карцином и други видове рак. Всеки човек има някаква експозиция на арсен, защото се среща естествено. Но някои хора могат да имат по-голяма експозиция, ако пият замърсена кладенческа вода или имат работа, която включва производство или използване на арсен.
• Наследствени синдроми, които причиняват рак на кожата. Някои редки генетични заболявания могат да увеличат риска от базално-клетъчен карцином, включително синдром на неизбежен базалноклетъчен карцином (синдром на Горлин-Голц) и пигментозна ксеродерма.

Усложнения

Усложненията на базално-клетъчния карцином могат да включват:

• Риск от рецидив. Базоцелуларните карциноми често се повтарят, дори след успешно лечение.
• Повишен риск от други видове рак на кожата. Историята на базално-клетъчния карцином може също да увеличи шанса за развитие на други видове рак на кожата, като плоскоклетъчен карцином.
• Рак, който се разпространява извън кожата. Много рядко базалиомният карцином може да се разпространи (метастазира) в близките лимфни възли и други области на тялото, като костите и белите дробове.

Профилактика на базално-клетъчен карцином

За да намалите риска от базално-клетъчен карцином, можете:

• Избягвайте слънцето в средата на деня.
• Носете слънцезащитни продукти целогодишно.
• Носете защитно облекло.
• Избягвайте солариумите.
• Редовно проверявайте кожата си и докладвайте за промени на Вашия лекар.

Диагноза

За да оцените евентуални израстъци или промени в кожата си, Вашият лекар или специалист по кожни заболявания (дерматолог) ще проведе медицинска история и преглед.

История и общ изпит

Вашият лекар ще проведе общ физически преглед и ще ви зададе въпроси за вашата медицинска история, промени в кожата ви или други симптоми, които сте изпитали.

• Кога за първи път забелязахте този растеж или лезия на кожата?
• Промени ли се откакто го забелязахте за първи път?
• Болест ли е растежът или лезията?
• Имате ли други израстъци или лезии, които ви засягат?
• Имали ли сте предишен рак на кожата?
• Някой от вашето семейство имал ли е рак на кожата? Какъв вид?
• Вземате ли предпазни мерки, за да останете в безопасност на слънце, като например да избягвате обедното слънце и да използвате слънцезащитни продукти?
• Изследвате ли редовно собствената си кожа?

Кожен изпит

Вашият лекар ще изследва не само подозрителната област на кожата ви, но и останалата част от тялото ви за други лезии.

Кожна проба за тестване

Вашият лекар може да направи кожна биопсия, която включва отстраняване на малка проба от лезия за тестване в лаборатория. Този тест ще разкрие дали имате рак на кожата и ако да, какъв тип рак на кожата. Видът на биопсията на кожата, на която се подлагате, ще зависи от вида и размера на лезията.

Лечение на базалноклетъчен карцином

Целта на лечението на базалноклетъчния карцином е да се премахне напълно ракът. Кое лечение е най-доброто за Вас зависи от вида, местоположението и размера на Вашия рак, както и от Вашите предпочитания и способност за извършване на последващи посещения. Изборът на лечение може също да зависи от това дали това е за първи път или повтарящ се базалноклетъчен карцином.

Хирургия

Базоцелуларният карцином най-често се лекува с операция за отстраняване на целия рак и част от здравата тъкан около него.

Опциите могат да включват:

• Хирургична ексцизия. При тази процедура Вашият лекар изрязва раковите лезии и околните граници на здрава кожа. Границата се изследва под микроскоп, за да се гарантира, че няма ракови клетки. Може да се препоръча изрязване при базално-клетъчни карциноми, които са по-малко склонни да се повторят, като тези, които се образуват на гърдите, гърба, ръцете и краката.
• Моос хирургия. По време на операцията на Mohs, Вашият лекар премахва раковия слой по слой, изследвайки всеки слой под микроскопа, докато не останат анормални клетки. Това позволява на хирурга да бъде сигурен, че целият растеж е отстранен и да избягва приемането на прекомерно количество околна здрава кожа. Може да се препоръча операция на Mohs, ако вашият базално-клетъчен карцином има по-висок риск от рецидив, например ако е по-голям, се простира по-дълбоко в кожата или се намира на лицето ви.

Други лечения

Понякога може да се препоръчат други лечения в определени ситуации, като например, ако не можете да се подложите на операция или ако не искате да се оперирате.

Други лечения включват:

• Кюретаж и електродесикация (C и E). С и Е лечението включва отстраняване на повърхността на рака на кожата с остъргващ инструмент (кюрет) и след това изгаряне на основата на рака с електрическа игла.С и Е може да бъде опция за лечение на малки базалноклетъчни карциноми, които са по-малко склонни да се повторят, като тези, които се образуват на гърба, гърдите, ръцете и краката.
• Лъчетерапия. Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи, като рентгенови лъчи и протони, за да убие раковите клетки.Радиационната терапия понякога се използва след операция, когато има повишен риск ракът да се върне. Тази терапия може да се използва и когато операцията не е опция.
• Замразяване. Това лечение включва замразяване на раковите клетки с течен азот (криохирургия). Може да е опция за лечение на повърхностни кожни лезии. Може да се направи замразяване след използване на остъргващ инструмент (кюрет) за отстраняване на повърхността на рака на кожата. Може да се обмисли криохирургия за лечение на малки и тънки базално-клетъчни карциноми, когато операцията не е опция.
• Локални лечения. Кремове или мехлеми с рецепта могат да бъдат обмислени за лечение на малки и тънки базално-клетъчни карциноми, когато операцията не е опция.
• Фотодинамична терапия. Фотодинамичната терапия съчетава фотосенсибилизиращи лекарства и светлина за лечение на повърхностен рак на кожата. По време на фотодинамичната терапия върху кожата се прилага течно лекарство, което прави раковите клетки чувствителни към светлина. По-късно върху тази област се осветява светлина, която унищожава раковите клетки на кожата. Може да се обмисли фотодинамична терапия, когато операцията не е опция.

Лечение на рак, който се разпространява

Много рядко базалиомният карцином може да се разпространи (метастазира) в близките лимфни възли и други области на тялото. Допълнителните възможности за лечение в тази ситуация включват:

• Насочена лекарствена терапия. Целевото лечение с лекарства се фокусира върху специфични слабости, налични в раковите клетки. Чрез блокиране на тези слабости, насочените медикаментозни лечения могат да доведат до смърт на раковите клетки. Целевите терапевтични лекарства за базално-клетъчен карцином блокират молекулярните сигнали, които позволяват на раковите заболявания да продължат да растат. Тези лекарства могат да бъдат обмислени след други лечения или когато други лечения не са възможни.
• Химиотерапия. Химиотерапията използва мощни лекарства за унищожаване на раковите клетки. Може да е опция, когато други лечения не са помогнали.