Ювенилна остеопороза: причини, признаци, лечение и превенция

Какво е остеопороза?

Здравите кости са в състояние да се справят с ударите, да понесат тежест и да бъдат гъвкави. Остеопорозата засяга костната плътност и маса на човек, което ги прави по-слаби и по-податливи на фрактури.

Остеопорозата обикновено се нарича „тиха болест“, защото много хора не знаят, че я имат, докато не счупят кост. Повечето общи места за фрактури при остеопороза са бедрата, гръбначния стълб и китките. При по-младите хора това може да включва глезените и костите на ръцете и краката.

Докато образуването на кост за възрастен скелет е завършено около 25-годишна възрасттялото ви непрекъснато изгражда и разгражда костите.

Остеопорозата е рядка при деца. Това е така, защото детството и тийнейджърските години са, когато костите обикновено растат най-силно. Но тъй като костите на младите хора все още се развиват, остеопорозата може да се прояви по различен начин, отколкото при възрастните. Ако не се лекува, юношеската остеопороза може не само да причини болка и нараняване, но и да има сериозни въздействия върху физическото развитие на младия човек.

Причини за юношеска остеопороза

Ювенилната остеопороза обикновено се разделя на една от двете категории въз основа на това дали нейната причина може да бъде идентифицирана или не. Проучване от 2022 г. на 960 млади хора с остеопороза установи, че 95,3% имат вторична остеопороза, докато 4,7% имат идиопатична остеопороза.

Нека да разгледаме как работи тази категоризация.

Вторична ювенилна остеопороза

Вторичната остеопороза е резултат от друго медицинско състояние или поведение, което причинява отслабване на костите.

Според Националния институт по здравеопазване (NIH), медицински състояния, които могат да причинят вторична остеопороза включват, наред с други:

• анорексия нервоза
• синдром на Кушинг
• диабет

• хипертиреоидизъм (най-честата е болестта на Грейвс)

• ювенилен ревматоиден артрит
• заболяване на бъбреците

• синдроми на малабсорбция, като напр възпалително заболяване на червата

• остеогенеза имперфекта (заболяване на крехките кости)

Лекарствата, които могат да причинят вторична остеопороза включват:

• антиконвулсанти (предписвани за лечение на епилепсия, други припадъци, тревожност и други)

• кортикостероиди (използвани за лечение на алергии, автоимунни заболявания и др.)

• имуносупресори (които лекуват автоимунни заболявания, рак и други)

Като цяло рисковите фактори, които могат да допринесат за вторична остеопороза при деца, включват:

• недохранване
• с поднормено тегло

• анемия (нисък брой червени кръвни клетки)

• има друго хронично здравословно състояние (особено астма, диабет или епилепсия)
• забавен пубертет

В идеалния случай, лечението на основната причина за вторична остеопороза може да помогне на млад човек да изгради по-здрави кости.

Идиопатична ювенилна остеопороза

Идиопатичната ювенилна остеопороза (IJO) е, когато млад човек има остеопороза, но лекарите не могат да идентифицират основната причина. При повечето деца с това състояние началото е около 7-годишна възраст. Въпреки това, кърмачетата и тийнейджърите също могат да получат идиопатична остеопороза.

В повечето случаи IJO първоначално ще причини симптоми при деца, които включват болка в долната част на гърба, бедрата и стъпалата. Децата могат да започнат да изпитват проблеми при ходене или дори да счупят кост или кости. Обикновено IJO води до метафизарни и прешленни фрактури. Метафизните наранявания се появяват в нарастващите плочи в края на дългите кости. Прешленните фрактури засягат ставите на гръбначния стълб.

Някои хора с IJO може да имат промени във физическия си вид, като извит гръбнак или хлътнал гръден кош. Не е ясно дали IJO директно причинява тези състояния.

Диагноза

Диагностицирането на ювенилен артрит включва снемане на медицинска анамнеза и слушане на анамнеза за симптомите на детето. Често тези описания могат да идват от болногледач, който е наблюдавал промени в дете.

В допълнение към съображенията за симптомите, медицински специалист може също да препоръча образни изследвания, за да определи колко значителна може да бъде загубата на костна маса на млад човек.

Диагностичните образни методи за остеопороза са:

• двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA) сканиране (златният стандарт)

• количествена компютърна томография (CT).
• двойна фотоабсорбциометрия (DPA)

Тези тестове обикновено са по-ефективни от рентгеновата снимка, като помагат на лекаря да идентифицира загубата на костна тъкан. Всички те са безболезнени и не включват инвазивни техники.

Лекарят може да извърши други изследвания, като кръвни изследвания, за да изключи други потенциални причини. Те включват osteogenesis imperfecta, рахит, болест на Уилсън или цьолиакия.

Лечение

Ако се появи вторична остеопороза, лекарят ще обмисли как да лекува или коригира лечението, за да намали загубата на костна маса на млад човек.

Има и промени в начина на живот, които могат да помогнат на млад човек да укрепи костите си и да предотврати наранявания, дължащи се на остеопороза. Те включват:

• ходене на физиотерапия за укрепване на мускулите и увеличаване на гъвкавостта

• използване на помощни устройства, като патерици, за подобряване на мобилността
• увеличаване на приема на калций и витамин D за изграждане на по-здрави кости
• поддържане на здравословно тегло, тъй като поднорменото тегло е рисков фактор

Понякога лекарят може да предпише лекарства, които обикновено се използват за лечение на остеопороза при възрастни. Познат като бифосфонати, тези лекарства помагат за намаляване на скоростта на разрушаване на костите. Въпреки това, лекарите не са проучили достатъчно тези лекарства като лечение на юношеска остеопороза.

Ювенилната остеопороза е рядка, което затруднява нейното изследване (с големи групи участници).

Предотвратяване

Костите се развиват в млада възраст и обикновено достигат пиковата си маса или сила на 18 години при жените и 20 при мъжете. Изграждането на силна костна маса в млада възраст е важно, за да се гарантира, че младият човек има здрава костна тъкан за цял живот.

Получаване на достатъчно хранителни вещества

Превантивните методи включват осигуряване на детето да консумира достатъчно храни, съдържащи калций. Според NIH, ето идеалния прием на калций за младите хора:

Продуктите на млечна основа като мляко, кисело мляко и сирене съдържат калций. Въпреки това, има и немлечни опции за прием на калций.

Богатите на калций храни включват:

• сардини (консервирани в масло, с кости)
• тофу, твърдо, с добавен калций
• обогатен с калций портокалов сок
• обогатени с калций зърнени храни
• зелени от ряпа
• къдраво зеле
• тортили
• броколи

Може също да пожелаете да говорите с Вашия лекар за дали детето ви трябва да приема калций или добавки с витамин D за изграждане и поддържане на здрави кости.

Да бъдеш активен

Участието в редовна дейност с натоварване също помага на децата да изградят здрави кости. Примери за упражнения за изграждане на кости могат да включват ходене, туризъм, вдигане на тежести и танци. (Плуването или колоезденето, от друга страна, не са упражнения с тежести.)

Физическата активност за децата не трябва непременно да бъде организирана около игра или спорт и може да изглежда като ходене на разходка или игра на детска площадка.

Световната здравна организация препоръчва следното насоки за упражнения по възрастови групи:

Ювенилната остеопороза е рядко заболяване при деца и тийнейджъри, което причинява загуба на костна маса, увеличавайки вероятността от фрактури. Може да доведе до болка и да повлияе на структурното развитие на младите хора, понякога води до дългосрочни скелетни нередности.

Този тип остеопороза се категоризира като „вторична“, в резултат на друго здравословно състояние или лекарство, или „идиопатична“, което означава неизвестна причина. Превенцията най-вече се състои в добро хранене, достатъчно физическа активност и управление на други здравословни състояния. Лечението може да включва физиотерапия, лекарства и хранителни добавки.

Получаването на навременна диагноза може да помогне на детето да започне план за грижи за укрепване на костите си и предотвратяване на фрактури. Ако детето ви има определени рискови фактори за юношеска остеопороза или проявява симптоми, помислете за насрочване на скрининг.