:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "Внезапно едното око се замъглява: причини и лечение")
Общ преглед
Какво е цервикална дисплазия?
Цервикалната дисплазия е предраково състояние, при което анормални клетки растат на повърхността на шийката на матката. Маточната шийка е отворът към матката, който е прикрепен към горната част на вагината. Друго име за цервикална дисплазия е цервикална интраепителна неоплазия или CIN. „Интраепителни“ означава, че анормалните клетки присъстват на повърхността (епителна тъкан) на шийката на матката и не са израснали покрай този повърхностен слой. Думата „неоплазия“ се отнася до растежа на анормални клетки.
Колко сериозна е цервикалната дисплазия?
Чуването на думата „предрак” може да бъде страшно, но е важно да запомните, че повечето хора с цервикална дисплазия не се разболяват от рак. Получаването на диагноза цервикална дисплазия означава, че може – не че ще – развиете рак на маточната шийка, ако нямате препоръчани лечения. Ако ракът се образува, са необходими години, за да се развие, което дава време на вашия доставчик на здравни услуги да намери и премахне проблемните зони.
Какви са класификациите на цервикалната дисплазия?
Дисплазията на маточната шийка някога е била класифицирана като лека, умерена или тежка въз основа на вероятността анормалните клетки да станат ракови. По-нова система класифицира тежестта на заболяването въз основа на това колко епителна тъкан в шийката на матката има анормални клетки. Цервикалната интраепителна неоплазия (CIN) се класифицира по скала от едно до три.
- CIN 1: Отнася се до анормални клетки, засягащи около една трета от дебелината на епитела.
- CIN 2: Отнася се до анормални клетки, засягащи около една трета до две трети от епитела.
- CIN 3: Отнася се до анормални клетки, засягащи повече от две трети от епитела.
CIN 1 цервикалната дисплазия рядко се превръща в рак и често преминава сама. CIN 2 и 3 са по-склонни да изискват лечение за предотвратяване на рак.
Кого засяга?
Дисплазията на шийката на матката засяга хора, които са сексуално активни с репродуктивните части, свързани с приписването на жена при раждане (AFAB) – включително цисджендър жени и транссексуални мъже и небинарни хора с шийка на матката. Хората, които са AFAB, които са заразени с човешкия папиломен вирус (HPV), могат да развият цервикална дисплазия. HPV е най-честата полово предавана инфекция (ППИ) в Съединените щати.
Колко често се среща цервикалната дисплазия?
Около 250 000 до 1 милион цисджендър жени в САЩ се диагностицират с цервикална дисплазия всяка година. Състоянието се среща най-често при жени в детеродна възраст, особено на възраст от 25 до 35 години.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на цервикална дисплазия?
Цервикалната дисплазия обикновено не причинява симптоми. Вместо това, вашият доставчик на здравни услуги може да ви диагностицира с цервикална дисплазия, след като открие анормални клетки по време на рутинна цитонамазка. Някои хора може да имат нередовни вагинални зацапвания или зацапвания след полов акт.
Какво причинява цервикална дисплазия?
Можете да получите цервикална дисплазия, ако се заразите с HPV, вирус, който се разпространява чрез сексуален контакт. В много случаи имунната ви система ще се отърве от вируса. Съществуват над 100 щама на HPV. Някои щамове, като HPV-16 и HPV-18, са по-склонни да заразят репродуктивния ви тракт и да причинят цервикална дисплазия.
Учените изчисляват, че повече от 75% от сексуално активните цисджендър жени са заразени с HPV в някакъв момент от живота си. Около 50% от HPV инфекциите се случват на възраст между 15 и 25 години. Често инфекциите изчезват, без да причиняват постоянни проблеми. В редки случаи се образуват анормални клетки с течение на времето, което води до цервикална дисплазия.
Може ли да имате дисплазия без HPV?
Не. Трябва да имате HPV, за да развиете цервикална дисплазия. Но наличието на HPV не означава непременно, че ще развиете цервикална дисплазия.
Не е известно защо някои хора развиват цервикална дисплазия, след като са били заразени с HPV, докато други не. Някои високорискови щамове на HPV и продължителността на инфекцията могат да играят роля. Рисковите фактори включват:
- Да сте на възраст над 55 години. Проучванията показват, че HPV инфекциите често продължават по-дълго при хора над 55 години. Инфекциите често се изчистват по-бързо при хора, които са на 25 или по-млади.
- Пушене на цигари. Пушенето и употребата на продукти, които съдържат тютюн, могат да удвоят риска от цервикална дисплазия.
- Наличието на отслабена имунна система. Използването на имуносупресори може да затрудни тялото ви да се бори с HPV инфекция. Заразяването с човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ) затруднява и тялото ви да се бори с инфекцията. Отслабената имунна система, заедно с HPV инфекция, може да доведе до цервикална дисплазия.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира цервикалната дисплазия?
Вашият доставчик на здравни услуги най-вероятно ще забележи признаци на цервикална дисплазия по време на рутинна цитонамазка. Ако цитонамазката е неясна или разкрива анормални клетки, следващата стъпка може да бъде колпоскопия за изследване на шийката на матката.
Колпоскопия може да се извърши в кабинета на вашия доставчик на здравни услуги. По време на процедурата вашият доставчик на здравни услуги гледа през осветен инструмент, наречен колпоскоп, за да провери за анормални клетки в шийката на матката или вагиналните стени.
Вашият доставчик на здравни услуги може да извърши биопсия за отстраняване на тъканни проби, които ще бъдат изследвани в лаборатория. Те могат да поръчат ДНК тест, за да видят дали има и високорискова форма на HPV.
Управление и лечение
Как се лекува цервикална дисплазия?
Лечението зависи от различни фактори, включително тежестта на цервикалната дисплазия, възраст, здраве и предпочитания за лечение. Процедурите за лечение на цервикална дисплазия могат да повлияят на бъдещата бременност. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги относно наличните за вас лечения, ако сте бременна или планирате да забременеете в бъдеще.
Мониторинг на анормални клетки
С нискостепенна цервикална дисплазия, класифицирана като CIN 1, вероятно няма да се нуждаете от лечение. В повечето от тези случаи състоянието преминава от само себе си. Само около 1% от случаите прогресират до рак на маточната шийка. Вашият доставчик на здравни услуги може да избере консервативен подход, който изисква периодични цитонамазки за проследяване на всякакви промени в анормалните клетки.
Премахване или унищожаване на анормални клетки
Ако цервикалната ви дисплазия е по-тежка (CIN 1 или CIN 2), вашият доставчик на здравни услуги може да премахне анормалните клетки, които могат да станат ракови, или да ги унищожи.
Тези процедури могат да включват:
- Процедура за електрохирургична ексцизия (LEEP) използва малка, електрически заредена телена верига за отстраняване на тъкан. LEEP може също да отстрани тъканни проби за по-нататъшен анализ. Около 1% до 2% от хората могат да получат усложнения след процедурата, като забавено кървене или стесняване на шийката на матката (стеноза).
- Конус биопсия със студен нож (конизация) включва вашият доставчик на здравни услуги, който премахва конусообразно парче тъкан, съдържащо анормалните клетки. Някога е бил предпочитаният метод за лечение на цервикална дисплазия, но сега е запазен за по-тежки случаи. Конизацията може да осигури проба от тъкан за по-нататъшно изследване. Има малко по-висок риск от усложнения, включително цервикална стеноза и постоперативно кървене.
- Хистеректомия включва отстраняване на матката. Хистеректомията може да бъде опция в случаите, когато цервикалната дисплазия продължава или не се подобрява след други процедури.
Може ли цервикалната дисплазия да се излекува?
да. Премахването или унищожаването на анормалните клетки лекува цервикална дисплазия в около 90% от всички случаи. Цервикалната дисплазия рядко прогресира до рак. Когато прогресира, това става много бавно, което позволява на вашия доставчик на здравни услуги да се намеси.
Предотвратяване
Как може да се предотврати цервикалната дисплазия?
Единственият начин да се предотврати цервикалната дисплазия е да се избегне заразяването с HPV. Ако вече имате HPV инфекция, можете да намалите риска тя да се развие в рак на маточната шийка, като си правите редовни цитонамазки. Пап-намазките няма да предотвратят цервикалната дисплазия, но редовните цитонамазки могат да диагностицират дисплазия на маточната шийка, за да предотвратят прогресирането й до рак.
- Ваксинирайте се срещу HPV. Ваксинирането е най-добрият начин за предотвратяване на HPV и цервикална дисплазия. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри три ваксини, които предотвратяват видовете HPV, които са най-тясно свързани с цервикалната дисплазия: Gardasil®, Gardasil 9® и Cervarix®. Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ (CDC) препоръчват всички на възраст от 9 до 26 години да получат ваксината. Ако сте между 27 и 45 години, говорете с вашия доставчик на здравни услуги за потенциалните ползи от ваксинирането. Въпреки че не може да лекува вече съществуващ HPV или цервикална дисплазия, в някои случаи ваксината може да предотврати връщането на инфекции.
- Практикувайте въздържание или безопасен секс. Можете да предотвратите HPV инфекции, като избягвате сексуален контакт, включително вагинален, анален и орален секс. Можете също да намалите риска, като практикувате безопасен секс. Когато правите секс, използвайте презервативи или зъби. Ограничете броя на сексуалните си партньори.
- Вземете редовно цитонамазки. Трябва да направите първата си цитонамазка на 21-годишна възраст. Ако вашите цитонамазки остават нормални, настоящите препоръки предполагат повтаряне на Pap на всеки три години от 21 до 29. Трябва да си правите Pap и HPV тест на всеки пет години, ако сте на възраст между 30 години и 65. Пап-намазките не могат да предотвратят цервикална дисплазия, но могат да я открият рано.
- Не пушете и не използвайте тютюневи изделия. Има по-голям шанс HPV инфекцията да се превърне в цервикална дисплазия – включително по-тежки форми на цервикална дисплазия – ако сте някой, който пуши или употребява тютюн.
Перспективи / Прогноза
Какво мога да очаквам, ако имам това състояние?
Перспективата за цервикална дисплазия с ранна диагноза е отлична. Отстраняването или унищожаването на анормалните клетки намалява риска от рак на маточната шийка с 95% при цисджендър жени с високостепенна дисплазия през първите осем години след лечението.
Да живееш с
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги?
Вашият доставчик на здравни услуги вероятно ще следи внимателно вашето здраве след диагноза цервикална дисплазия, за да гарантира, че клетките няма да растат или да станат ракови. Може да имате и по-чести цитонамазки и HPV тестове.
След лечението, вашият доставчик на здравни услуги може да ви препоръча да правите последваща цитонамазка на всеки три до шест месеца в продължение на една до две години. След това може да възобновите годишните цитонамазки.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
- Трябва ли да получа ваксина срещу HPV?
- Колко тежка е моята цервикална дисплазия?
- Смятам ли, че съм с висок риск от развитие на рак на маточната шийка?
- Какво означава моята диагноза цервикална дисплазия за бременността ми?
- Какви видове тестове трябва да получа, за да следя състоянието си? Колко често трябва да ги получавам?
- Как възможностите за лечение на цервикална дисплазия влияят на шансовете ми да забременея някой ден?
често задавани въпроси
Какво точно е цервикална дисплазия?
Получаването на диагноза цервикална дисплазия означава, че имате анормални клетки на шийката на матката, които могат да се превърнат в рак на шийката на матката. Какво ще се случи по-нататък зависи от това колко сериозно е вашето състояние, вашето здраве и други фактори.
Усещате ли цервикална дисплазия?
Не. Цервикалната дисплазия не причинява симптоми, въпреки че понякога може да забележите вагинални зацапвания. Анормалните клетки, открити по време на цитонамазка, често са първият признак на състоянието.
Дали цервикалната дисплазия е причинена от HPV?
да. Наличието на HPV инфекция е най-важният рисков фактор за развитие на цервикална дисплазия.
Научаването, че имате предракови клетки на шийката на матката е страшно, но цервикалната дисплазия не винаги води до рак. Ранната диагностика и лечение могат да предотвратят образуването на рак на маточната шийка. Междувременно вземете превантивни мерки за предотвратяване на цервикална дисплазия, като се предпазите от HPV. Ваксинирайте се за HPV. Практикувайте безопасен секс. И не пропускайте час за цитонамазка.
Discussion about this post