Хирургия при рак на черния дроб: какво да знаете

Частична хепатектомия

Частичната хепатектомия е хирургична процедура, при която се отстранява част от черния дроб. Целта на вашия хирург е да премахне цялата чернодробна тъкан, която е засегната от рак. Те ще извадят част от околния здрав черен дроб и могат също да премахнат близките лимфни възли.

Само няколко души с рак на черния дроб отговарят на условията за тази операция. Вашият лекар може да препоръча частична хепатектомия, ако имате:

• добра цялостна чернодробна функция
• единичен тумор на черния дроб, който не е нараснал в околните кръвоносни съдове
• добро общо здраве
• цироза (белези на черния дроб) и Вашият лекар изчислява, че ще имате поне 30 процента от чернодробната функция, след като туморът бъде отстранен

Вероятно не сте добър кандидат за частична хепатектомия, ако имате:

• лоша цялостна чернодробна функция поради тежка цироза
• множество тумори в черния дроб
• тумор, който не може да бъде безопасно отстранен поради неговия размер или местоположение
• напреднал рак, който се е разпространил от черния дроб в околните кръвоносни съдове, лимфни възли или други части на тялото ви
• медицински състояния, които повишават риска от усложнения от операция

За да разбере дали сте добър кандидат за частична хепатектомия, Вашият лекар може да назначи тестове за образна диагностика като CT или MRI сканиране.

Вашият лекар може също да прецени чернодробната Ви функция, като назначи кръвни изследвания и Ви попита за симптомите Ви.

Рискове и странични ефекти

Частичната хепатектомия е тежка операция. Това крие риск от сериозни странични ефекти, включително:

• изтичане на жлъчни пътища
• кръвни съсиреци
• кървене
• инфекция
• реакции към анестезия

Преди да се подложите на частична хепатектомия, говорете с вашия хирург за потенциалните ползи и рискове. Те могат да обяснят какво ще включва процеса на възстановяване. Те също могат да ви научат как да разпознавате и управлявате потенциални усложнения.

Чернодробна трансплантация

Ако Вашият лекар прецени, че не е възможно да се отстрани само туморът, той може да предложи чернодробна трансплантация. Тази операция включва отстраняване на черния ви дроб и замяната му със здрав черен дроб от донор на органи.

Хирурзите обикновено използват донорски черен дроб от някой, който наскоро е починал. Но понякога те използват част от здрав черен дроб от някой, който все още е жив, защото черният дроб от здрав донор може частично да се регенерира.

Вашият лекар може да препоръча чернодробна трансплантация, ако имате:

• чернодробен тумор(и), които не могат да бъдат отстранени чрез частична хепатектомия (въпреки че трансплантациите се използват рядко при хора, които имат резектируеми тумори)
• малки тумори, които не са се разпространили в близките кръвоносни съдове
• тежка цироза

Чернодробната трансплантация може да не е добър вариант за вас, ако:

• няма налични подходящи чернодробни донори
• ракът се е разпространил от черния дроб до околните кръвоносни съдове, лимфни възли или други части на тялото ви
• имате лекарства или здравословни състояния, които повишават риска от усложнения

Преди да бъде извършена чернодробна трансплантация, трябва да се намери подходящ чернодробен донор. Времето за изчакване за донор може да е дълго. Вашият лекар може да препоръча други лечения, докато чакате за трансплантация.

Рискове и странични ефекти

Трансплантацията на черен дроб е сериозна операция. Може да причини сериозни странични ефекти, включително:

• изтичане на жлъчни пътища
• кръвни съсиреци
• кървене
• инфекция
• реакции към анестезия

Вашата имунна система може също да види донорския черен дроб като чужд нашественик, който трябва да атакува. Това означава, че е възможно тялото ви да отхвърли трансплантацията.

Лекарствата против отхвърляне, известни като имуносупресори, могат да помогнат да спрат тялото ви от отхвърляне на черния дроб на донора.

Имуносупресорите намаляват броя на белите кръвни клетки, произвеждани от имунната ви система, за да намалят шансовете тялото ви да отхвърли донорния черен дроб.

Ако приемате имуносупресор, може да имате по-висок риск от:

• тежки инфекции
• отслабени кости и остеопороза
• увреждане на бъбреците
• високо кръвно налягане
• висок холестерол
• диабет
• анемия (нисък брой червени кръвни клетки)
• проблеми със съсирването на кръвта

Вашият лекар ще назначи редовни кръвни изследвания, за да следи за признаци на отхвърляне на черния дроб и да провери как кръвта Ви се съсирва.

Вашият лекар може също да ви научи как да разпознавате потенциални признаци и симптоми на отхвърляне на черния дроб и други потенциални усложнения.

Възможности за нехирургично лечение

Вашият доставчик може да препоръча други лечения за рак на черния дроб след частична хепатектомия, за да намали риска от връщане на рака. Нехирургичните лечения също могат да бъдат опция, ако операцията не е възможна или ако ракът се върне след операцията.

Нехирургичните лечения на рак на черния дроб включват:

• химиотерапия
• насочена терапия
• имунотерапия
• лъчетерапия
• аблационна терапия
• емболизационна терапия

Говорете с Вашия лекар за потенциалните рискове и ползи от всяко лечение, което препоръчва.

Outlook

Вашата перспектива след частична хепатектомия или чернодробна трансплантация зависи от множество фактори, включително:

• цялостното ви здраве
• вида на операцията, която имате
• броя, местоположението и размера на туморите във вашето тяло
• независимо дали развивате или не усложнения от операцията

В някои случаи частичната хепатектомия или чернодробната трансплантация лекува рак на черния дроб. Също така е възможно ракът на черния дроб да се върне след операция.

За най-добрия възможен резултат е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар за последващи грижи:

• Посетете насрочените си последващи срещи.
• Вземете предписаните ви лечения.
• Практикувайте навици за здравословен начин на живот.

Уведомете вашия доставчик, ако развиете нови симптоми или промени в здравето си. В някои случаи те могат да поръчат тестове, за да проверят за потенциални усложнения от лечението или дали ракът се е върнал или разпространил.

В зависимост от вашето състояние и цялостно здраве, вашият план за лечение на рак на черния дроб може да включва частична хепатектомия или чернодробна трансплантация.

Вашият лекар може да ви помогне да прецените потенциалните ползи и рискове от операцията, за да определите дали това е правилният вариант за вас.

Вашият план за лечение може също да включва допълнителни терапии, които да помогнат за облекчаване на симптомите на рак или за управление на потенциалните странични ефекти от лечението.